寶貝健康問題大解析：便便困擾與包皮手術疑慮-兒科

兩個寶貝的問題？

寶貝們現在都就讀幼稚園，三餐加學校點心都很正常的飲食。
大寶貝問題是:便便的問題。每週如廁五次可是大多時便便很像小羊的黑便便;黑又硬又臭且便便時他說很不順暢;上不出來。有一、二次的便便會不自覺的掉落在褲子上走路時就掉出來或在小褲褲上有屁便，問他沒有感覺便便了嗎?他說不知道。我想了解這是腸胄問題還是肛門括約肌的問題。
小寶貝問題是:出生時醫生沒有為他處理包皮，我原想帶他去動個小手術。可是，就目前未出現細菌感染或疼痛不舒服的問題;想請問如果不動手術，長大會改善嗎?是否會影響身體什麼呢?

不好意思，寫得長長一篇;想仔細的告知醫生你情形。煩請您解惑…

安媽咪，30~39歲女性，詢問日期：2009/03/18

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

大便ㄧ顆一顆硬硬的，定義上來說是便秘了，硬便堆多了免不了不自主大些出來，ㄧ般來說很少是肛門括約肌的問題(機率很低，ㄧ般嬰兒時期就會有症狀，若需要可至醫學中心測量肛門括約肌壓力可知)，兒童大部分是飲食和生活習慣的問題，需多吃富含纖維素的青菜水果，多喝水，養成每天排便的習慣，有便意就要大不要忍，大便要大乾淨不要大兩顆就跑出來玩了。幼兒包皮除非緊到尿尿不順(無法直線噴出而用滴的)，或照顧不易經常龜頭包皮炎泌尿道感染，才須在嬰幼兒期割包皮，其實嬰兒都有生理性包莖，等長大到青春期隨性荷爾蒙增加龜頭自然會露出來了(若到時還露不出來才需動手術)。

回覆日期：2009/03/18
資料來源：台灣e院 - 兩個寶貝的問題

彙整補充說明

針對您提到的兩個寶貝健康問題，我將分別進行分析與建議。

首先，大寶貝的便便問題。
您提到他每週如廁五次，但便便的質地卻是黑色、硬且臭，這樣的情況通常是便秘的表現。
便秘的原因可能與飲食、生活習慣有關。
建議您可以從以下幾個方面著手改善：
1. 飲食調整：增加寶貝的膳食纖維攝取，讓他多吃水果（如香蕉、蘋果）、蔬菜（如菠菜、胡蘿蔔）和全穀類食物，這些食物能幫助腸道蠕動，促進排便。
同時，確保他每天有足夠的水分攝取，水分不足會使便便變得更乾硬。

2. 排便習慣：建立固定的如廁時間，鼓勵寶貝在每天的同一時間上廁所，這樣可以幫助他養成規律的排便習慣。
若他有便意時，應該立即去廁所，不要忍耐。

3. 心理因素：有時候，孩子因為害怕排便而不敢上廁所，這可能與之前的經驗有關。
您可以透過講故事或與他分享其他小朋友的經驗，讓他感到排便是正常且不需要害怕的事情。

至於便便不自覺掉落的情況，這可能是因為便秘導致的糞便滯留，當腸道內的便便過多時，可能會出現便意不明的情況。
這時候，建議您可以考慮帶他去看小兒科醫生，進一步評估是否有其他潛在的問題，如肛門括約肌的功能是否正常。

接下來是小寶貝的包皮問題。
您提到小寶貝出生時未進行包皮處理，目前也沒有出現感染或疼痛的情況。
其實，許多男孩在成長過程中，包皮會自然脫落，這是正常的生理現象。
以下是一些建議：
1. 觀察與等待：如果目前小寶貝沒有任何不適，建議您可以先觀察，許多男孩在青春期前包皮會自然鬆弛，這樣就不需要進行手術。

2. 手術的必要性：包皮手術通常是在包皮過緊導致排尿困難或反覆感染的情況下才需要進行。
如果小寶貝未來出現這些問題，則可以考慮手術。

3. 健康影響：如果不進行手術，通常不會對身體造成影響，只要保持良好的衛生習慣，定期清洗包皮下的區域，以防止感染。

總結來說，對於大寶貝的便便問題，重點在於改善飲食與排便習慣，而小寶貝的包皮問題則可觀察其自然發展。
若有任何疑慮或情況惡化，建議及早就醫，尋求專業醫師的意見。
希望這些建議能對您有所幫助！