兒科問題：女兒眼皮紅腫，兩位醫師診斷結果為何不同？-兒科

上眼皮紅腫？

親愛的醫師，您好：

女兒現在11個月大，上週六早上起床後，發現她右眼上眼皮輕微紅腫，
原猜想可能是蚊子咬，想說先觀察看看，到星期日早上，變得更紅更腫，
眼睛僅能微開1/3，於是趕緊至醫院看診，醫生說小兒眼睛腫有可能是大病，
輕則眼睛發炎，重則為眼睛之蜂窩性組織炎(可能嗜血桿菌B所引起)，詢問醫師
是否因為女兒常常揉眼所致，醫師卻說不是；到了星期一女兒眼睛腫到幾乎爭不開，因此又到另一家醫院看診，醫生卻說是因為輕微感冒所引起的，應該為結膜炎，可能也跟女兒平日常揉眼有關，兩位醫師分別開立下列藥單：

(1) 第一位醫師開立 Aumentin Susp 每日2次每次 3cc
(2) 第二位醫師開立
Augmentin Susp 80mg/1ml 35ml/btl (Amoxicillin, Clavulanate Pot)
每日三次，每次2cc，口服，7天份
Amolin Susp 25 mg/1ml 60ml/btl (Amoxicillin)
每日三次，每次5cc，口服，7天份
Tetracycline Oph Oint 1% 5g/tube (Tetracycline HCI)
每日三次，每次適量，均勻塗擦，眼用

想要請教的問題是：
(1) 第二位醫師開立的抗生素藥量，對11個月大的幼兒是否適當，會不會過量？
(現在是服用此藥方)
(2) 第二位醫師診斷為結膜炎，但女兒並未紅眼，也只有非常輕微的眼屎，這樣仍有
可能是結膜炎嗎？
(3) 由於此兩位醫師皆為小兒科醫師，且診斷結果不同，是否需另至其他科別或
小兒眼科看診？

謝謝您的協助！

擔心的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2009/04/14

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.抗生素的劑量大部分是依體重計算(非依年齡)。
2.結膜炎常見症狀為紅眼，分泌物多，異物感而常揉眼，但也不一定。
3.可建議至大醫院小兒眼科檢查有無其他潛在原因，如眼瞼內長針眼，嚴重的眼瞼之蜂窩性組織炎，或只是簡單的過敏。

回覆日期：2009/04/14
資料來源：台灣e院 - 上眼皮紅腫

彙整補充說明

針對您女兒眼皮紅腫的情況，首先要理解眼部紅腫的原因可能有很多，從輕微的過敏反應到較嚴重的感染或炎症。
兩位醫師的診斷不同，可能是因為他們對症狀的解讀和臨床經驗有所差異。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 第二位醫師開立的抗生素藥量是否適當？

抗生素的劑量通常是根據體重來計算，而非僅依年齡。
對於11個月大的嬰兒，Augmentin（阿莫西林/克拉維酸）是常用的抗生素之一，通常用於治療細菌感染。
根據一般的劑量建議，對於小於2歲的嬰兒，劑量應在每公斤體重20-40毫克之間，分為兩到三次服用。
您提到的劑量（每日三次，每次2cc的80mg/1ml的Augmentin）在一般情況下是合理的，但具體是否過量還需根據您女兒的體重來評估。
建議您與醫師確認她的體重以及計算出來的劑量是否在安全範圍內。

2. 第二位醫師診斷為結膜炎，但女兒並未紅眼，只有非常輕微的眼屎，這樣仍有可能是結膜炎嗎？

結膜炎的典型症狀包括眼睛紅腫、分泌物增多（眼屎）、異物感等。
雖然您提到女兒的眼屎非常輕微且沒有明顯的紅眼，但結膜炎的診斷有時候並不僅依賴於紅眼的程度。
輕微的結膜炎仍然可能存在，尤其是在初期階段。
若症狀持續或惡化，建議再次就醫，可能需要進一步檢查以排除其他眼部問題。

3. 由於兩位醫師皆為小兒科醫師，且診斷結果不同，是否需另至其他科別或小兒眼科看診？

如果您對目前的診斷或治療方案感到不確定，尋求第二意見是非常合理的選擇。
小兒眼科專科醫師能提供更專業的眼部檢查和診斷，特別是針對眼部的特殊情況，如眼瞼腫脹、眼部感染或其他潛在問題。
建議您帶女兒去小兒眼科進行詳細檢查，以確保得到正確的診斷和適當的治療。

總結來說，眼部紅腫的情況需要仔細觀察，並根據醫師的建議進行適當的治療。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫，並考慮尋求專科醫師的意見。
希望您的女兒能早日康復！