尿床與尿不盡：泌尿科問題解析-泌尿科

尿床!?？

許醫師您好
前幾個月有兩次睡到半夜尿床，就跟小朋友一樣，不是只有尿一點點，是尿到膀胱的尿都快排光了才醒來，這是什麼原因呢?是腦部的問題還是膀胱的問題?
另外，平常上廁所的時候都會覺得尿排不乾淨，感覺會積在陰莖與睪丸相接觸的地方，都要用手指頭去把尿液擠壓出來，不然尿液都會一點點的排出來弄濕褲子很困擾。
平常與女友做愛的時候感覺勃起的狀況不是很完全，帶個保險套的時間就軟掉了，有時候半夜起床會發現有勃起現象但早上醒來通常不會發現。這樣是有性功能障礙嗎?如果是所謂的靜脈閉鎖不全的話，那是從以前就會這樣還是突然會這樣?
這樣的障礙跟尿床、尿排不乾淨有關嗎? 還是跟腦部有關?

謝謝!

Q，20~29歲男性，詢問日期：2009/04/24

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Q:

你好

尿床，在大人，通常是睡得比較沈的時候會發生。有時是因為藥物、喝醉等因素，造成大腦的排尿中樞受到干擾，因而造成尿床現象。

清晨勃起，沒有太大的意義，只能說，勃起的反射神經是正常的，而且膀胱是漲的。換句話說，是因為膀胱漲引發勃起，若膀胱不漲，當然不會勃起。

另外，勃起的硬度，需要靠精密的儀器來測試；懷疑靜脈漏，也需要做特殊的檢驗才能診斷。

排尿布乾淨？是真的餘尿比較多，還是心理因素，這點需要在做臨床診斷才能夠知道。尿布乾淨，很多是因為心理面覺得還有尿液，用力擠壓，一定會有幾滴尿，更加深心理認為解不乾淨的疑慮，久一些，就變成習慣，會在尿完後再用力擠壓，變成一種惡性循環了。當然，也有可能是真的殘尿還很多，需要做進一步檢查才能夠知道。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/04/24
資料來源：台灣e院 - 尿床!?

彙整補充說明

尿床和尿不盡的問題在成人中並不罕見，且可能涉及多方面的因素，包括生理、心理及神經系統的問題。
首先，尿床的現象在成人中，尤其是在深度睡眠時，可能是因為大腦的排尿控制中樞受到抑制或干擾，導致無法在適當的時候醒來去廁所。
這可能與壓力、焦慮、藥物影響或其他健康狀況有關。
若是偶爾發生，可能不需過度擔心，但若頻繁發生，建議尋求專業醫療意見。

至於您提到的「尿排不乾淨」的感覺，這可能是由於膀胱的功能不全或是尿道的問題。
膀胱可能無法完全排空，造成殘尿的感覺，這種情況可能與膀胱的神經控制有關，或是因為前列腺的問題（如前列腺肥大）影響尿流。
您提到需要用手擠壓才能排出剩餘的尿液，這可能是因為膀胱的排尿功能不佳，或是心理因素影響了您的排尿習慣。

關於性功能的問題，勃起不完全或在使用保險套時軟掉，可能與多種因素有關，包括心理因素（如焦慮或壓力）、生理因素（如血流問題或荷爾蒙失調）等。
靜脈閉鎖不全是一種可能的生理問題，這種情況通常是由於陰莖內的靜脈無法有效地保持血液，導致勃起不穩定。
這種情況可以是先天性的，也可能是後天因為某些因素（如外傷或手術）而導致的。

這些問題之間可能存在一定的關聯性。
例如，心理壓力可能同時影響您的排尿功能和性功能。
若您在性生活中感到焦慮，這可能會影響勃起的能力，進而影響到您的自信心，進一步加重排尿問題的感受。

建議您尋求泌尿科或男性健康專科醫師的評估，進行必要的檢查，如尿流率測試、超音波檢查等，以確定是否存在生理上的問題。
此外，心理諮詢也可能對於解決焦慮和壓力有幫助，從而改善您的整體健康狀況。

最後，保持健康的生活方式，包括適當的運動、均衡的飲食和良好的睡眠習慣，對於改善這些問題也有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！