持續鮮紅血便，肛診排除痔瘡，但仍無改善怎麼辦？-肝膽腸胃科

做過肛診後確認不是痔瘡,但還是一直出現血便?？

我血便已經持續一週了?顏色鮮紅出血量大(馬桶都是血),大便大部份成顆粒狀有點硬(也有正常長條狀的),每天都會正常排便

血便第三天時有去專門檢查痔瘡的診所做過肛診(觸診),醫生診斷不是痔瘡,只說是有點裂傷(裂傷在靠近肛門口,排便會輕微疼痛),還說出血量大是因為傷口在血管上導致,拿ㄌ藥膏擦了3天了但還是沒有改善,請問這是什嚜症狀??需不需要再去大醫院做詳細檢查?

rebecca，30~39歲女性，詢問日期：2009/05/11

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
依病況而言，痔瘡或肛裂的可能性較高，若持續出血，請至醫院的大腸直腸外科就診，作內視鏡檢查

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬啟

回覆日期：2009/05/11
資料來源：台灣e院 - 做過肛診後確認不是痔瘡,但還是一直出現血便?

彙整補充說明

持續鮮紅血便的情況確實需要引起重視，尤其是當出血量大且持續一週的情況下。
根據您的描述，您已經進行了肛診，並且醫生診斷為輕微的肛裂，這是導致鮮紅血便的可能原因之一。
肛裂通常是由於排便時的過度用力或大便過硬造成的，這會導致肛門周圍的皮膚或黏膜撕裂，進而引起出血和疼痛。

然而，若您在使用藥膏後仍未見改善，且出血量依然很大，這可能表示裂傷的情況較為嚴重，或是存在其他潛在的問題。
除了肛裂，還有其他可能的原因，例如：
1. 腸道疾病：如炎症性腸病（例如克隆氏病或潰瘍性結腸炎）、腸道息肉或腫瘤等，這些都可能導致鮮紅血便。

2. 血管問題：如內痔或外痔，即使在肛診中未被發現，某些內部血管的問題仍可能導致出血。

3. 其他疾病：如感染、腸道缺血等。

在這種情況下，建議您儘快前往大醫院的腸胃科或大腸直腸外科進行更詳細的檢查，例如內視鏡檢查。
內視鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部的情況，排除其他潛在的病因，並且能夠在必要時進行活檢或其他治療。

此外，您提到的便秘問題也需要注意。
便秘會導致大便變硬，增加排便時的困難，進而加重肛裂的情況。
建議您在日常生活中增加纖維素的攝取，保持充足的水分，並適度運動，以改善腸道蠕動，減少便秘的發生。

總之，持續的鮮紅血便絕對不容忽視，及早就醫進行詳細檢查是非常必要的，以確保能夠及時發現並處理任何潛在的健康問題。
希望您能夠儘快就醫，並祝您早日康復。