60歲母親出現雙腳水腫和腹部疼痛，該看哪一科？-家醫科

雙腳水腫及腹部疼痛？

我媽媽今年60歲，大約半個月前發現右腳水種情形嚴重〈左腳也有一點水腫的情形，比較輕微〉，另外有腹部疼痛的情形，經過驗血之後，各項指數均顯示正常。驗尿檢查結果顯示下列項目為紅字，紅血球3~5↑，白血球50~60↑，上皮細胞(EP ITIEL IAL)40~50↑，細菌(BACTERIA)陽性(+)。
目前有服用中藥，早上起床後水腫情形有消退，但是經過一整天的時間，水腫的情形又復發，尤其傍晚後發現水腫的情形較為嚴重。
請問醫師：
1.我媽媽應該就診哪一科門診？
2.就上述的情形及檢查報告，可否初步判定水腫造成的原因？
3.是否需要做什麼項目或是哪一方面的檢查？
謝謝您！

哆啦A夢，30~39歲男性，詢問日期：2009/05/30

賴和賢醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院家醫科主治醫師、健檢中心主任

您好
建議您攜帶先前所作之檢查結果及病患本人至醫院家庭醫學科門診進一步就醫診治為佳,因為會引起上述症狀組合之病症有多種可能,因此建議由門診醫師診斷過後再行決定需進一步做何項檢查會是較好的安排.

回覆日期：2009/05/30
資料來源：台灣e院 - 雙腳水腫及腹部疼痛

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先建議您帶她前往家庭醫學科或一般內科進行初步評估。
這兩個科別的醫師能夠對她的症狀進行全面的評估，並根據需要轉介至其他專科，如腎臟科、心臟科或內分泌科等。

1. 就診科別：如前所述，家庭醫學科或一般內科是最合適的選擇。
這些科別的醫師會根據她的症狀進行詳細的詢問和身體檢查，並根據檢查結果決定是否需要進一步的專科轉診。

2. 水腫的初步判定：根據您提供的檢查報告，尿液檢查顯示紅血球、白血球和上皮細胞的數量異常，且細菌檢測為陽性，這可能暗示著泌尿系統的感染或炎症。
水腫的原因可能與腎臟功能有關，因為腎臟在調節體內水分和電解質方面扮演重要角色。
此外，腹部疼痛可能與腎臟或其他內臟器官的問題有關，如腎結石、腎盂腎炎或其他腹部器官的病變。

3. 進一步檢查建議：建議進一步進行以下檢查：
- 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以評估腎臟及其他腹部器官的狀況，檢查是否有結石、腫瘤或其他異常。

- 腎功能檢查：包括血液中的肌酸酐和尿素氮（BUN）等指標，以評估腎臟的排泄功能。

- 心臟功能檢查：如心電圖或心臟超音波，因為心臟問題也可能導致下肢水腫。

- 血液檢查：除了常規的血液檢查外，可能需要檢查電解質、肝功能及甲狀腺功能等，以排除其他潛在的疾病。

水腫的情況在早上起床後有所改善，但隨著一天的活動而加重，這可能與靜脈回流不良或心臟功能有關。
建議您母親在就醫時，詳細告訴醫師她的症狀變化及用藥情況，這將有助於醫師做出更準確的診斷。

最後，請注意水腫可能是多種疾病的表現，及早就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望您母親能夠早日找到病因並獲得適當的治療。