雙腿不明水腫想詢問可能的病因??
蕭醫生您好我是要詢問我奶奶(今年82歲)上個月突然兩支小腿、腳背、腳趾都腫起來(像水腫,一按就陷下去)奶奶現在都沒辦法走,也站不起來,稍微移一下就很痛上上個月還沒腫前還能走路的奶奶年輕到先在摔過3次車,本身走路就不快並且少一顆腎臟看過骨科,醫生說可能是骨盆老化,有問說為啥水腫醫生說照照看X光,但沒問題後來也做過核磁共振,也說正常腎臟科說按下去腎不會痛應該不會是腎的問題現在每週針灸三次,白天針完下午好一點有消一點,但隔天還是痛...說是會痛到睡不著想請問還有什麼科別可以看嗎?
一直找不到病因...
小北,80~89歲女性,詢問日期:2021/10/16
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
小北小姐閣下:1.下肢水腫的原因很多,常見的是心臟衰竭、腎病症候群、肝衰竭或肝硬化、下肢深部靜脈栓塞、蜂窩組織炎、淋巴水腫、甲狀腺功能低下症、藥物的副作用等等;此外,還有許多少見的診斷。
2.雖然腎臟科與骨科醫師說不是他們的問題,其實還有許多其他診斷需要鑑別。
3.建議您應該帶著您的祖母與平時服用的藥物,去找您們的家庭醫師或常診治祖母疾病的醫師,好好討論,釐清頭緒。
回覆日期:2021/10/16
彙整補充說明
針對您奶奶的情況,水腫的原因確實可能相當複雜,尤其是對於高齡患者來說。
水腫的發生可能與多種因素有關,包括心臟、腎臟、肝臟等內臟功能的異常,以及外部因素如藥物副作用、飲食習慣等。
以下是一些建議的檢查和科別,供您參考:
1. 家醫科:首先,建議您可以再次回到家醫科,讓醫師全面評估奶奶的健康狀況。
家醫科醫師通常能夠整合各科的資訊,並針對整體健康進行評估。
2. 腎臟科:雖然腎臟科已經評估過,但由於奶奶只有一顆腎臟,建議再次檢查腎功能,包括尿液檢查(如尿蛋白、尿液比重等)以及血液中的電解質、肌酸酐等指標,以排除腎臟相關的問題。
3. 心臟科:水腫有可能與心臟功能不全有關,特別是高齡患者。
建議進一步檢查心臟的功能,包括心臟超音波檢查(心臟超聲波)和心電圖,以評估心臟的結構和功能是否正常。
4. 內分泌科:甲狀腺功能異常(如甲狀腺功能低下)也可能導致水腫,建議檢查甲狀腺相關的激素水平(如TSH、T
3、T4)以排除這方面的問題。
5. 風濕免疫科:如果水腫伴隨關節疼痛,可能與風濕性疾病有關,建議諮詢風濕免疫科醫師,進行相關的抗體檢查。
6. 神經科:若有神經系統的症狀(如麻木、無力等),可以考慮神經科的評估,特別是如果有過去的外傷史。
7. 營養科:由於奶奶的飲食習慣可能影響水腫的情況,建議諮詢營養師,評估她的飲食是否過鹹或缺乏某些營養素,並調整飲食以改善水腫。
8. 物理治療:若水腫與活動能力有關,物理治療師可以提供適當的運動建議和治療,幫助改善血液循環,減少水腫。
在尋找病因的過程中,建議您保持耐心,因為水腫的原因可能需要多次檢查和評估才能釐清。
除了醫療檢查,您也可以考慮一些生活方式的調整,例如減少鹽分攝取、保持適度的水分攝取、抬高雙腿以促進血液循環等。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的奶奶早日康復!
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