水腫原因不明，新陳代謝科醫生也無法解釋-內科

水腫問題？

醫生你好:我先前有提問過水腫.也有再去雙和醫院掛新陳代謝科...我的賀爾蒙跟甲狀腺都正常.(去年8.9月掛家醫科已檢查過心肝腎血液都正常).連這位新陳代謝科醫生也回答不出水腫原因.她只說我沒病.還說她看我不認為我有水腫...第一次看診時.我壓我的臉給他看.很久才澎起來.她也壓她的臉也是一樣有腫.但她說這不是水腫?!但在這前幾天我才看過眼科.有跟眼科醫生聊到這件事.眼科醫生也是叫我去大醫院看新陳代謝科.他說我的臉的確是水腫...但新陳代謝科醫生很堅持說這不是水腫.我有拿我水腫前跟水腫最誇張的照片給她看.她也沒有話說.因為差太多了!!
但是她還是堅持.還說你有年紀了老了新陳代謝慢了所以胖了.還說到什麼膠原蛋白...(但我有3個同事也是臉水腫.一個70年次.一個78年次.一個82年次...也不知道為什麼這間公司水腫的人這麼多.我其他朋友都很少人會水腫.有2個是腸胃吸收不好臉水腫.另一個82年次的是易胖體型.雖水腫但臉色是很紅潤的)
我有告知我遺傳到父親的健康瘦子體質另一個更好判別的水腫部位是小腿肚...在水腫前.小腿肚都在10.2吋.2013年水腫時到10.5吋.2015~2016在10.7吋.在2016出現細血管靜脈曲張.9月看過醫生後.照醫生建議穿彈性襪後.反而水腫更誇張.目前腳腫到11.6吋.且靜脈曲張更嚴重了.我都走動式工作也都有抬腳.且從以前都會注意腿部的活動.甚至我這幾年的工作也都不可能造成靜脈曲張的出現.包括我的日常保健
而每天上小號次數最少8次.飲水量一樣在3000cc.從1月開始上班時從停車場走路到上班地點才5分鐘.都會固定流很多汗.包括先前不到10度低溫也是一樣...而且那個熱感是感覺不到冷意且瞬間增熱.還有同事問我是不是很會流汗...說得較詳細.希望能讓醫生能更了解更好判別可能是哪裡出問題
眼科醫生說過體重如果在短期增加數公斤就可能是身體出現問題.這一點在國小就學時老師也有說過.所以眼科醫生才要我趕快再去檢查.但所有數據都是正常的!且我的工作也因有更換而活動量是增加的狀態.每天走約萬步左右.約快5個月了
希望醫生能再協助我找出會是哪方面出問題.這2天臉又更腫了.我有6~70件褲子都被封藏無法穿了.也快沒衣服穿了....胖子都能自我克制控制體重了.何況我是從小就瘦的....
麻煩醫生了!!謝謝

aki，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/04

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

您好!

參考您所提供的資料，能感受到您對於目前身體狀況的擔憂，然而水腫的病因很多，需要臨床的判斷，文字上的訊息傳達可能無法正確解答您的問題，若是先前已經接受過新陳代謝科醫師的診治，不妨考慮至醫學中心進一步的檢查，以釐清病因。

另，參考您上回及此次提問所提供的資料，建議您先評估過去的體重是否有過輕的情形，若BMI值(BMI = 體重(公斤) / 身高二次方(公尺))低於18，甚至在16以下，有可能是您過去身體太瘦了，但這些情形都應該由專業醫師依據臨床表徵做評估，若有身體疾病自然應該找出病因對症下藥，若為年齡增長致代謝速度變化影響體態，過度的矯正反而有礙健康。

回覆日期：2017/05/04
資料來源：台灣e院 - 水腫問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更清楚了解您的情況。
水腫是一個相對複雜的症狀，可能由多種因素引起，尤其在您已經進行過多項檢查且結果正常的情況下，更需要仔細分析可能的原因。

首先，水腫的原因可以分為幾個主要類別，包括心臟、腎臟、肝臟等器官的功能異常，或是由於荷爾蒙變化、藥物副作用、飲食習慣等引起的。
您提到的賀爾蒙和甲狀腺檢查正常，這是很重要的一步，因為這些因素常常是水腫的常見原因之一。

其次，您提到的靜脈曲張和水腫的關聯也值得注意。
靜脈曲張可能導致血液回流不良，進而引起下肢水腫。
穿著彈性襪通常是改善靜脈回流的一種方法，但如果您發現穿著後水腫情況加重，建議您與醫生討論是否需要調整治療方案或尋求其他的治療選擇。

另外，您提到的工作環境和生活方式也可能影響水腫的情況。
長時間坐著不動會導致下肢血液循環不良，這可能是您水腫加重的原因之一。
建議您在工作時定時起身活動，並嘗試抬高雙腿，這有助於促進血液循環。

在飲食方面，雖然您已經注意到飲食的健康，但仍建議減少鹽分攝取，因為過多的鈉會導致水腫。
此外，保持充足的水分攝取也是重要的，因為脫水反而會使身體儲存更多的水分。

如果您在短期內體重增加，這確實可能是身體出現某些問題的信號。
建議您持續監測體重變化，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如心臟功能、腎臟功能等，以排除潛在的健康問題。

最後，壓力和情緒狀態也可能影響身體的水腫情況。
長期的壓力可能導致荷爾蒙失衡，進而影響水腫。
因此，適當的放鬆和壓力管理也非常重要。

總結來說，水腫的原因可能是多方面的，建議您繼續與醫療團隊保持密切聯繫，並考慮尋求專科醫生的意見，例如腎臟科或心臟科，以進一步釐清病因。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的情況！祝您健康！