水腫問題？
醫生你好:我先前有提問過水腫.也有再去雙和醫院掛新陳代謝科...我的賀爾蒙跟甲狀腺都正常.(去年8.9月掛家醫科已檢查過心肝腎血液都正常).連這位新陳代謝科醫生也回答不出水腫原因.她只說我沒病.還說她看我不認為我有水腫...第一次看診時.我壓我的臉給他看.很久才澎起來.她也壓她的臉也是一樣有腫.但她說這不是水腫?!但在這前幾天我才看過眼科.有跟眼科醫生聊到這件事.眼科醫生也是叫我去大醫院看新陳代謝科.他說我的臉的確是水腫...但新陳代謝科醫生很堅持說這不是水腫.我有拿我水腫前跟水腫最誇張的照片給她看.她也沒有話說.因為差太多了!!但是她還是堅持.還說你有年紀了老了新陳代謝慢了所以胖了.還說到什麼膠原蛋白...(但我有3個同事也是臉水腫.一個70年次.一個78年次.一個82年次...也不知道為什麼這間公司水腫的人這麼多.我其他朋友都很少人會水腫.有2個是腸胃吸收不好臉水腫.另一個82年次的是易胖體型.雖水腫但臉色是很紅潤的)我有告知我遺傳到父親的健康瘦子體質另一個更好判別的水腫部位是小腿肚...在水腫前.小腿肚都在10.2吋.2013年水腫時到10.5吋.2015~2016在10.7吋.在2016出現細血管靜脈曲張.9月看過醫生後.照醫生建議穿彈性襪後.反而水腫更誇張.目前腳腫到11.6吋.且靜脈曲張更嚴重了.我都走動式工作也都有抬腳.且從以前都會注意腿部的活動.甚至我這幾年的工作也都不可能造成靜脈曲張的出現.包括我的日常保健而每天上小號次數最少8次.飲水量一樣在3000cc.從1月開始上班時從停車場走路到上班地點才5分鐘.都會固定流很多汗.包括先前不到10度低溫也是一樣...而且那個熱感是感覺不到冷意且瞬間增熱.還有同事問我是不是很會流汗...說得較詳細.希望能讓醫生能更了解更好判別可能是哪裡出問題眼科醫生說過體重如果在短期增加數公斤就可能是身體出現問題.這一點在國小就學時老師也有說過.所以眼科醫生才要我趕快再去檢查.但所有數據都是正常的!且我的工作也因有更換而活動量是增加的狀態.每天走約萬步左右.約快5個月了希望醫生能再協助我找出會是哪方面出問題.這2天臉又更腫了.我有6~70件褲子都被封藏無法穿了.也快沒衣服穿了....胖子都能自我克制控制體重了.何況我是從小就瘦的....麻煩醫生了!!謝謝
aki，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/04
吳佶育 醫師回覆-內科
您好!參考您所提供的資料，能感受到您對於目前身體狀況的擔憂，然而水腫的病因很多，需要臨床的判斷，文字上的訊息傳達可能無法正確解答您的問題，若是先前已經接受過新陳代謝科醫師的診治，不妨考慮至醫學中心進一步的檢查，以釐清病因。
另，參考您上回及此次提問所提供的資料，建議您先評估過去的體重是否有過輕的情形，若BMI值(BMI = 體重(公斤) / 身高二次方(公尺))低於18，甚至在16以下，有可能是您過去身體太瘦了，但這些情形都應該由專業醫師依據臨床表徵做評估，若有身體疾病自然應該找出病因對症下藥，若為年齡增長致代謝速度變化影響體態，過度的矯正反而有礙健康。
回覆日期：2017/05/04
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
水腫是一個相對複雜的症狀，可能由多種因素引起，且有時候即使經過多次檢查，仍然無法確定具體原因。
根據您所提供的資訊，您已經進行了多項檢查，包括賀爾蒙、甲狀腺、心臟、肝臟和腎臟的功能檢查，且結果均正常，這無疑讓您感到困惑和焦慮。
首先，水腫的原因可以分為幾個主要類別，包括心臟、腎臟、肝臟的問題，或是由於靜脈回流不良、淋巴系統問題、營養不良、藥物副作用等。
您提到的靜脈曲張，可能會導致下肢水腫，因為靜脈血液回流不良會使血液在下肢積聚，進而引起水腫。
穿著彈性襪的建議通常是為了改善靜脈回流，但如果水腫反而加重，可能需要重新評估這個方法的適用性。
您提到的「水腫」與「肥胖」的關聯也值得注意。
水腫通常是由於體內液體的異常積聚，而肥胖則是由於脂肪的過度堆積。
這兩者有時會同時出現，但其根本原因可能不同。
您提到的「年紀增長」和「新陳代謝變慢」的說法，確實在某些情況下可能影響體重，但這並不一定能解釋水腫的現象。
在您的情況中，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果可能，建議您尋求腎臟科或心臟科的專業意見，因為這些科別的醫生對於水腫的診斷和治療有更深入的了解。
特別是腎臟功能的檢查，因為腎臟在體內液體平衡中扮演著重要角色。
2. 生活方式的調整：雖然您已經有固定的運動量，但可以考慮增加一些針對下肢的運動，例如游泳或騎自行車，這些運動能有效促進血液循環，減少水腫的情況。
此外，保持良好的飲食習慣，減少鹽分攝取，避免過多的加工食品，這些都有助於改善水腫。
3. 壓力管理：您提到工作壓力較大，這可能會影響身體的整體健康。
壓力過大可能會導致荷爾蒙失衡，進而影響水腫的情況。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，這些都有助於減輕壓力。
4. 定期追蹤：由於水腫的情況可能會隨著時間變化，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新您的症狀和生活狀況，以便醫生能夠根據最新的情況調整治療方案。
最後，水腫的問題不僅影響外觀，還可能影響生活品質，因此持續尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能找到合適的醫療團隊，並早日找到解決方案，改善您的健康狀況。
祝您早日康復！
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