雙腿水腫原因不明,應該如何檢查?-家醫科

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雙腿水腫?


醫師您好,大約三週前開始注意到雙腳有輕微水腫的現象,一週前因為情形變嚴重,體重增加3~4公斤,起床時會好一些,但眼皮會浮腫,頭皮也會感覺脹脹的,整天工作下來幾乎都坐著,雙腳的水腫情形會變嚴重,但眼皮及頭皮的情形會隨時間減緩,甚感困擾,因此到家醫科診所求診。
驗血驗尿後發現腎功能正常,尿蛋白太高,有尿道炎的情形(但我上廁所時並沒有感到不舒服,也沒有頻尿的情形,當時驗尿的時間為生理期最後一天),膽固醇過高,肝功能GOT正常,GPT高一些。
醫師開了利尿劑及治療尿道炎的藥物,服用後感覺有幾天排尿次數增加,但有時不會有這樣的感覺,會懷疑自己吃利尿劑的效果是否不彰,水腫情形也僅有些微改善,因膽固醇過高加上水腫的情形,這一週改變飲食,幾乎只吃原形食物,太鹹太甜的不吃,水每天喝至少2000,散步當作運動(此外醫師建議,要我不要做激烈運動),由於已服藥約一週,但水腫情形沒有明顯改善,因此上來諮詢,不清楚是否因壓力問題造成,或可能還需多做哪方面的生理檢查,謝謝。
過去生活習慣,飲食很少吃垃圾食物,但會外食,很少運動(多為走路)、水份喝的不足,飲料約兩週一次,平時工作壓力大,尤其近一個月特別督促自己工作上的進度,明顯感受到壓力的增加。



Yuu,20~29歲女性,詢問日期:2020/07/01

吳宗穎 醫師回覆-家醫科


您好:來信詢問水腫之原因。
引起水腫的原因甚多,心衰竭、腎臟病、肝硬化、服用某些藥物、懷孕都會引起水腫。
下列因素也會引起輕度的水腫, 包含坐太久或是維持某一姿勢太久(特別容易發生於體重過重的人)、食用過鹹的食物等。
會引起水腫的藥物包含有降血壓藥、消炎止痛藥(NSAID)、類固醇藥物、雌激素(女性荷爾蒙、避孕藥等)、少數的降血糖藥物等。
如果有使用這些藥物也可能引起水腫。
請檢視您是否有上列情況,當這些因素去除後水腫可以消失。
您來信提及您的GPT較高,如果您有體重過重可能要注意是否坐太久或是維持某一姿勢太久;另外注意您是否最近有服用上述藥物,如果您先前有感冒或是痠痛就醫打針也可能服用或注射到消炎止痛藥(NSAID)或類固醇藥。
如果仍不放心或是水腫未消,建議至醫院門診檢查。
以上回覆,祝您身體健康。
家庭醫學科主任 吳宗穎

回覆日期:2020/07/01

彙整補充說明


雙腿水腫的情況確實讓人感到困擾,尤其當水腫的原因不明時,這可能會影響到日常生活的品質。
根據您所描述的症狀,水腫的情況在長時間坐著後會加重,並且伴隨著眼皮和頭皮的浮腫,這些都可能與多種因素有關。

首先,水腫的原因可以分為幾個主要類別,包括心臟、腎臟、肝臟等系統的問題,或是由於生活習慣、飲食、藥物等引起的。
您提到的尿蛋白偏高,這可能暗示著腎臟的問題,雖然目前腎功能正常,但仍需進一步檢查以排除腎病症候群等情況。
建議您可以進一步進行以下檢查:
1. 尿液檢查:除了尿蛋白,還可以檢查尿液中的其他成分,如紅血球、白血球等,以了解是否有潛在的腎臟疾病或感染。

2. 血液檢查:除了腎功能,還可以檢查電解質、肝功能、甲狀腺功能等,這些都可能影響水腫的情況。

3. 心臟檢查:心臟的問題也可能導致水腫,建議可以進行心電圖或心臟超音波檢查,以排除心臟衰竭的可能性。

4. 靜脈超音波檢查:如果懷疑有靜脈回流不良或深部靜脈栓塞的情況,可以進行靜脈超音波檢查。

5. 生活習慣評估:由於您提到工作壓力大,且長時間坐著,這可能會影響血液循環,建議您可以嘗試定時起身活動,促進血液循環。
此外,保持適當的水分攝取和均衡飲食也是非常重要的。

在飲食方面,您已經開始減少鹽分和糖分的攝取,這是非常好的開始。
高鹽飲食會導致水腫加重,因此應該持續保持低鹽飲食。
同時,增加富含鉀的食物(如香蕉、橙子、菠菜等)也有助於平衡體內的鈉鉀比例,減少水腫。

最後,壓力管理也是一個重要的方面。
長期的心理壓力可能會影響身體的各項功能,建議您可以考慮進行一些放鬆練習,如深呼吸、瑜伽或冥想,這些都有助於減輕壓力,改善整體健康狀況。

如果經過上述檢查後仍然無法找到明確的原因,建議您可以考慮轉診至專科醫師進一步評估,或是尋求多學科的醫療團隊協助,以便更全面地了解您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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