水腫、血小板與免疫疾病：如何診斷和治療？-家醫科

水腫與血小板,免疫疾病有關嗎?？

醫生您好，我全身水腫約二個多月，早晚都是，體重多了7公斤。
一開始都驗不出來，醫生告知是類固醇止痛藥服用太多
後驗出血小板過低(很難止血)，也有修格蘭氏症候群，
醫生就說我的水腫可能跟這兩個症狀有關，可朝這2個原因追蹤
但又沒說什麼，只叫我先服用大量類固醇
想請問，(1)這一定要服用類固醇嗎?(因害怕水腫跟類固醇有關,一直不敢吃)
(2)水腫與這2個原因有關嗎?
(3)我該看哪一科呢？
(4)一直驗不出水腫怎麼辦?

淑娥，30~39歲女性，詢問日期：2003/09/25

羅財樟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

淑娥小姐您好:
原則上我飲用的水量(包含食物中的水份)超過排泄的水量,多餘的水份便會累積在我們體內造成體重上升,超過某一程度,便開始積在皮下,造成水腫。
至於為什麼水份會累積的原因,常見的有腎功能不良、心臟衰竭、血液滲透壓的改變,某些荷爾蒙的影響及某些藥物的副作用等。
要消除水腫除了針對上述的因治療外,另外限制鹽份及水份的攝取或使用利尿劑也是治療的方法。
有許多免疫或結諦組織的疾病,會侵犯到腎臟,也常需要用到類固醇治療,這需要與您的醫師討論才清楚,這樣看來你可能需要看免疫風濕科及腎臟科醫師較為恰當。

回覆日期：2003/09/25
資料來源：台灣e院 - 水腫與血小板,免疫疾病有關嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

首先，水腫的形成通常是因為體內的水分平衡受到影響，可能與腎臟、心臟、肝臟等器官的功能有關，也可能是由於某些藥物的副作用或免疫系統的異常。
您提到的類固醇使用過多，確實可能導致水腫，因為類固醇會影響水鈉的平衡，導致水分滯留。

1. 這一定要服用類固醇嗎？

類固醇的使用通常是針對免疫疾病或炎症的治療，若您的醫生建議使用類固醇，可能是因為您的病情需要控制炎症或免疫反應。
然而，若您對類固醇的副作用有疑慮，建議您與醫生進一步討論，看看是否有其他替代療法或調整劑量的可能性。
醫生可能會考慮使用其他類型的免疫抑制劑或非類固醇抗炎藥物。

2. 水腫與這兩個原因有關嗎？

是的，水腫可能與血小板過低和修格蘭氏症候群有關。
修格蘭氏症候群是一種自體免疫疾病，可能會影響腎臟功能，導致水腫的發生。
此外，血小板過低可能與某些免疫疾病有關，這可能會影響血液的凝固功能，進而影響水腫的情況。
建議您持續追蹤這些指標，並與醫生討論如何管理這些症狀。

3. 我該看哪一科呢？

根據您的症狀，建議您可以考慮看免疫風濕科和腎臟科。
免疫風濕科的醫生可以幫助您評估是否有其他免疫系統的問題，而腎臟科則可以針對水腫的原因進行更深入的檢查和治療。
這樣的多科合作可以更全面地了解您的健康狀況。

4. 一直驗不出水腫怎麼辦？

水腫的檢查有時候可能不容易確定，尤其是如果水腫的原因較為複雜。
建議您可以要求醫生進行更詳細的檢查，例如腎功能測試、心臟超音波、或是進一步的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
此外，您也可以記錄水腫的變化情況，例如水腫的部位、時間及伴隨的症狀，這些資料可以幫助醫生更好地了解您的狀況。

總結來說，水腫、血小板異常及免疫疾病之間的關聯性是複雜的，建議您與專業醫生密切合作，進行必要的檢查和治療，以便找到最適合您的管理方案。
希望您能早日康復！