水腫、血小板與免疫疾病:如何診斷和治療?-家醫科

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水腫與血小板,免疫疾病有關嗎??


醫生您好,我全身水腫約二個多月,早晚都是,體重多了7公斤。
一開始都驗不出來,醫生告知是類固醇止痛藥服用太多後驗出血小板過低(很難止血),也有修格蘭氏症候群,醫生就說我的水腫可能跟這兩個症狀有關,可朝這2個原因追蹤但又沒說什麼,只叫我先服用大量類固醇想請問,(1)這一定要服用類固醇嗎?(因害怕水腫跟類固醇有關,一直不敢吃)(2)水腫與這2個原因有關嗎?(3)我該看哪一科呢?
(4)一直驗不出水腫怎麼辦?



淑娥,30~39歲女性,詢問日期:2003/09/25

羅財樟 醫師回覆-家醫科


淑娥小姐您好:原則上我飲用的水量(包含食物中的水份)超過排泄的水量,多餘的水份便會累積在我們體內造成體重上升,超過某一程度,便開始積在皮下,造成水腫。
至於為什麼水份會累積的原因,常見的有腎功能不良、心臟衰竭、血液滲透壓的改變,某些荷爾蒙的影響及某些藥物的副作用等。
要消除水腫除了針對上述的因治療外,另外限制鹽份及水份的攝取或使用利尿劑也是治療的方法。
有許多免疫或結諦組織的疾病,會侵犯到腎臟,也常需要用到類固醇治療,這需要與您的醫師討論才清楚,這樣看來你可能需要看免疫風濕科及腎臟科醫師較為恰當。



回覆日期:2003/09/25

彙整補充說明


淑娥小姐您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 這一定要服用類固醇嗎?

類固醇是一種常用於治療自體免疫疾病和炎症的藥物,能有效減少免疫系統的過度反應,並減輕炎症。
然而,類固醇也有許多副作用,包括水腫、體重增加、高血糖等。
若您擔心水腫與類固醇有關,建議您與醫生討論是否有其他替代療法或調整劑量的可能性。
醫生可能會根據您的具體情況,考慮使用其他免疫抑制劑或非類固醇的抗炎藥物。

2. 水腫與這兩個原因有關嗎?

水腫的原因可能與多種因素有關,包括腎功能不全、心臟疾病、荷爾蒙失調或藥物副作用等。
您提到的血小板過低和修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)可能會影響腎臟功能,進而導致水腫。
修格蘭氏症候群是一種自體免疫疾病,可能會導致腺體的炎症和功能障礙,進而影響身體的水分平衡。
建議您持續追蹤這些指標,並與醫生討論水腫的具體原因。

3. 我該看哪一科呢?

根據您的症狀,建議您可以先看免疫風濕科醫生,因為他們專門處理自體免疫疾病及其相關症狀。
若有腎功能的問題,則可能需要轉診至腎臟科。
這樣可以更全面地評估您的健康狀況,並針對水腫和血小板問題進行適當的診斷和治療。

4. 一直驗不出水腫怎麼辦?

水腫的檢測通常是通過臨床觀察和一些實驗室檢查來進行的。
如果醫生在檢查中未能確定水腫的原因,您可以要求進一步的檢查,例如腎功能測試、心臟超音波或其他影像學檢查,以排除潛在的病因。
此外,您也可以記錄下水腫的變化情況,例如每天的體重變化、飲水量和排尿量,這些資料可以幫助醫生更好地了解您的狀況。

總結來說,水腫、血小板過低及免疫疾病之間的關聯性需要透過詳細的醫學評估來確定。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善您的健康狀況。
祝您健康!

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