下肢水腫與免疫相關症狀：該往哪一科追查？-內科

水腫檢查 C3偏低？

甲狀腺癌一期, 右甲狀腺切除
用藥 : 昂特欣50mg/天
AZ疫苗不良吃了全餐, 所以目前只打了一劑,未確診過

5月因下肢水腫. 在榮總整合醫學科就診
腎功能無異常, 肺部 X光及心臟,下肢超音波無異常
最近狀況
1. 頭髮掉很多
2. 體重水分增加很多 : in body 量測身體水分 34.7kg (Dec/2022)-> 36.9kg (Sep/2023)
3. 睡前胃痙攣，也會拉肚子
4. 半夜小便次數增加

2023 5月及9月數據抽血數據.
C3 88.2 -> 75.5
C4 17.1 -> 14.8
IGM 325-> 299
IGG 948-> 900
IGA 162 -> 147
D-dimer 1.58-> 0.82
RF-IGM 2.5
Anti-CCP 1.7
FDP <2.5

免疫血檢都做了..找不到數據異常的原因.. 但免疫相關數據繼續往下, 醫生覺得有必要在哪一科繼續追查嗎?

蔡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

免疫功能沒有特殊問題，C3下降不具有特殊意義。建議先持續在新陳代謝科追蹤即可。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 水腫檢查 C3偏低

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的下肢水腫及相關症狀的確需要進一步的評估。
首先，您提到的症狀包括下肢水腫、體重增加、頭髮掉落、胃痙攣、半夜頻尿等，這些都可能與多種因素有關，包括內分泌失調、腎臟功能問題、心臟功能不全、以及免疫系統的異常等。

在您已經進行的檢查中，腎功能、心臟及肺部的檢查結果均正常，這是個好消息，因為這些器官的問題通常是造成水腫的常見原因之一。
您提到的免疫相關檢查數據（如C
3、C
4、IgM、IgG等）雖然有些指標下降，但醫生認為這些變化不具特殊意義，且未能找到明確的異常。

考慮到您有甲狀腺癌的病史，甲狀腺功能的變化也可能影響水腫的情況。
甲狀腺激素對於身體的代謝及水分平衡有重要影響，若甲狀腺功能異常，可能會導致水腫的情況加重。
因此，建議您可以考慮回診內分泌科，進一步檢查甲狀腺功能，包括TSH、T
3、T4等指標，以確保甲狀腺的功能正常。

另外，您提到的頭髮掉落和胃部不適，這些也可能與內分泌失調或是某些藥物的副作用有關。
昂特欣（Axitinib）是一種抗癌藥物，可能會有一些副作用，包括影響食慾、消化系統及水腫等。
若懷疑藥物的影響，建議與主治醫師討論是否需要調整用藥或是進行其他的治療。

至於水腫的管理，除了針對可能的病因進行治療外，您也可以考慮一些生活方式的改變，例如減少鹽分攝取、增加運動、適度抬高下肢等，這些都有助於減輕水腫的情況。

總結來說，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 回診內分泌科，檢查甲狀腺功能。

2. 若有必要，考慮尋求風濕免疫科的意見，因為某些自體免疫疾病也可能導致水腫。

3. 繼續與主治醫師保持聯繫，討論用藥的副作用及調整方案。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到病因，恢復健康。