雙腿不明原因腫痛？
醫生您好，我在今年4/27晚上時，左腳底採到插頭留下一個傷口，有消毒抹藥膏，但隔天晚上左腳背突然腫的像山丘一樣，右腳背也有腫，但沒有左腳高，因此隔天早上掛急診(但早上起來其實雙腳腫的高度已經比較退了)，醫師幫我打了破傷風，並開了抗生素，但愈晚我的腳又腫得更誇張，右腳已經腫到跟左腳差不多高度了，而且連腳踝也腫了，小腿後側肌肉也非常的緊繃，膝蓋以下的膚色像是天氣寒冷起雞皮一樣，花花灰灰的，但我的腳並不冷，隔天再次就醫掛感染科，醫生抽血看我報告，說除了白血球比較高有發炎外，其他都正常，但她說不知道我是什麼原因，因此有再開更強效抗生素給我吃，期間腳腫的程度曾一度有比較緩和，但每次如果在外走路一個小時，回來雙腳在小腿肚以下就會很紅腫，有一次還有刺刺的感覺，此外腳底板好像是筋膜吧?很痛，都是靠抬腳平躺一個小時才比較緩解，但還是膚色是花花灰灰的，並且很僵硬，後來陸續有看心臟科(也做得腿部血管檢查一樣找不到病因)，風濕免疫科也有看，醫生一樣說不知道什麼原因，而此時已是不適的第二個禮拜，此時症狀已變成是雙腳腳背雖沒腫到跟山丘一樣，但連腳底前側跟腳趾都腫起來了，尤其是右腳更嚴重，晚上腳踝也會跟著腫，並且腳趾關節跟腳踝都會有點隱隱痛，因此醫生就改開痛風藥給我吃，但強調我不是痛風，吃了一個禮拜後，雖感覺整隻腳尤其腳底已經沒有腫的那麼誇張了，但現在是沒回診繼續吃痛風藥，但就是即使我都沒去外出行走，我雙腳的小腿肚以下就是很僵硬，而且麻麻的，尤其右腳趾，且右腳趾仍然還是腫，而腳踝的水腫也沒因為睡起而完全退掉，此外腳踝到小腿肚間的骨頭會有點隱隱作痛，雖然小腿肚下的雙腳膚色是花花灰灰的，但這區間的顏色又更深，且有時候雙腿腳趾關節跟小腿前側骨頭及膝蓋會有點痛，走幾步路腳背會有像抽筋一樣微痛一下，而且現在連同小腿後側跟大腿肌肉都會緊繃，膝蓋目前也明顯感覺不太舒服，甚至雙腳膝蓋內側上面一點的肉還有過幾次，震動幾秒，但不會疼痛的經驗，以及我者兩天左手大拇指跟食指，右手後兩指都曾經突然像被電到一樣麻個幾秒鐘，我查網路有沒有可能是周邊神經病變呢？
因為我覺得我的症狀一開始只是水腫，但那時根本筋膜跟骨頭不會痛，而且侷限在腳踝下，但現在不適感已經到大腿了，而且痛到骨頭了，期間曾經有三次是左小腿肌肉在我睡醒伸懶腰，突然抽筋(非常痛)。
我目前是考生會久坐書桌，以前每天都會出去散步快兩小時，而這年飲食確實有吃很多巧克力甜食，體重也胖了快十公斤，而且屁股上面的骨頭有點痛，且睡覺感覺腰部有點懸空，這是我這快一年來跟以前比較不一樣的，但腳就是4/27開始就突然很嚴重，到現在一直沒好而且範圍有變大，而且看好多科醫生都找不到原因，實在不知道怎麼辦，也很害怕一直找不到原因，進而拖延嚴重到可能變殘障。
jill，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/30
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Jill 小姐您好：您提到“侷限在腳踝下，但現在不適感已經到大腿了，而且痛到骨頭了”因為感覺異常有向上延伸的情形。
可能要考慮慢性多發性神經病變。
但您又提到水腫及皮膚顏色改變的情形。
似乎要考慮周邊血管循環的問題。
建議您可以到神經內外科或是復健科門診檢查（如神經傳導檢查，肌電圖等）及治療追蹤周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤因為您多科就診以及病情相對複雜，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/05/30
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，您的情況確實相當複雜，涉及多個系統的問題。
從您提到的雙腿腫痛、膚色改變、麻木感以及關節不適等症狀來看，這可能涉及到周邊神經、血管、肌肉及免疫系統等多方面的問題。
首先，您提到的雙腿腫脹及疼痛，可能與以下幾個因素有關：
1. 感染或發炎：您在4月27日受傷後，隨即出現腫脹，這可能是由於局部感染或發炎反應引起的。
即使您已經接受了抗生素治療，某些感染可能仍然存在，或是有其他潛在的感染源未被檢測到。
2. 周邊神經病變：您提到的麻木感及刺痛感，可能與周邊神經受損有關。
周邊神經病變可能由多種原因引起，包括糖尿病、維生素缺乏、毒素暴露等。
這需要進一步的神經傳導檢查和肌電圖來確認。
3. 血管問題：腫脹和變色的情況也可能與血管循環有關，例如靜脈回流不良或淋巴系統問題。
這些情況可能導致水腫及皮膚顏色變化。
4. 風濕免疫疾病：您已經看過風濕免疫科，這類疾病通常會導致多部位的疼痛和腫脹，並且可能伴隨發熱等全身症狀。
這需要透過血液檢查來排除類似類風濕關節炎或其他自體免疫疾病的可能性。
5. 生活方式因素：您提到最近的飲食習慣改變和體重增加，這可能會對您的關節和肌肉造成額外的負擔，進而引發疼痛和不適。
基於以上分析，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 持續追蹤醫療：由於您的症狀持續且多變，建議您尋找一位能夠整合多科醫療的醫師，例如家庭醫學科或內科醫師，他們可以協助您整合各科的檢查結果，並進行更全面的評估。
- 進一步檢查：考慮進行神經傳導檢查、肌電圖、超音波檢查等，以便更清楚了解神經和血管的狀況。
- 生活方式調整：適度的運動和健康的飲食對於改善您的症狀是有幫助的。
避免過度勞累，並注意休息，這樣可以減少肌肉的疲勞和不適。
- 心理支持：面對長期的健康問題，心理壓力可能會增加，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這些挑戰。
最後，請保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時更新您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！
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