下肢及全身水腫原因不明,該看哪一科?-內科

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水腫的問題?


親愛的醫師您好我媽媽之前檢查出卵巢癌二期,已動手術並切除骨盆腔淋巴,之後慢慢開始產生下肢水腫的問題,我們有穿過彈性襪,腿部有明顯消腫,但因膝蓋痛無法繼續穿,現在又開始腫。
不過復健科的醫生幫我們照肌肉超音波,說肌肉沒有問題,不是淋巴的水腫,也檢查過肝、腎功能、白蛋白、甲狀腺、免疫系統等,結果都正常。
外觀上看起來不是腫的很嚴重,但腫脹感甚至到上半身和脖子、臉部,衣服也愈穿愈大號(不過體重沒有增加,應該不是增胖),全身腫脹疼痛,尤其是大腿會疼痛發熱,而且全身皮膚都會刺痛。
想請問醫生,這樣的情形,是屬於淋巴水腫嗎?如果不是,那會是什麼造成的水腫呢?應該要看哪一科的醫生?因為無時無刻都感到不舒服,但卻不知道如何解決,非常謝謝醫生的幫忙!!!



Annie,20~29歲女性,詢問日期:2011/03/04

蕭永薰 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題水腫的原因很多,包括靜脈功能不全、淋巴水腫、脂肪水腫、心衰竭、腎病症候群、肝硬化、藥物影響、寄生蟲感染、甲狀腺疾病、懷孕等等。
令慈的問題,個人建議先與治療卵巢癌的醫師討論,再做定奪,不宜遽下診斷。



回覆日期:2011/03/04

彙整補充說明


您好,針對您母親的情況,首先要感謝您詳細的描述,這有助於更好地理解她的症狀。
根據您提供的資訊,您母親的水腫問題可能涉及多個因素,尤其是在她有卵巢癌病史的情況下,這使得診斷變得更加複雜。

首先,水腫的原因可以分為多種,包括但不限於心臟、腎臟、肝臟的功能異常、淋巴系統的問題、以及全身性疾病(如甲狀腺疾病、免疫系統疾病等)。
您提到的檢查結果顯示肝、腎功能正常,白蛋白、甲狀腺及免疫系統也都正常,這在一定程度上排除了這些常見的病因。

由於您母親的水腫情況已經影響到全身,並且伴隨有疼痛、發熱及皮膚刺痛等症狀,這可能提示存在其他潛在的問題。
特別是,卵巢癌的手術可能導致淋巴系統的改變,雖然復健科醫生已經排除了淋巴水腫,但仍然有必要進一步探討是否存在其他的淋巴系統問題或是其他類型的水腫。

在這種情況下,建議您母親可以考慮就診於內科或腫瘤科。
內科醫生可以進行更全面的評估,並考慮進一步的檢查,例如心臟超音波、血液檢查(如電解質、腎功能等),以及可能的影像學檢查(如CT或MRI),以排除其他潛在的病因。
腫瘤科醫生則可以針對她的癌症病史進行更深入的評估,並考慮是否有癌症復發或轉移的可能性。

此外,您提到的全身水腫和疼痛感,可能與某些藥物的副作用有關,特別是如果她正在接受任何治療或藥物。
建議您與她的主治醫生討論目前的用藥情況,看看是否需要調整或更換藥物。

最後,水腫的管理也可以考慮生活方式的調整,例如減少鈉的攝取、增加水分攝取、適度的運動等,這些都有助於改善水腫的情況。

總之,建議您母親儘快就診於內科或腫瘤科,並與醫生詳細討論她的症狀和檢查結果,以便找到合適的治療方案。
希望她能早日康復,感謝您的提問!

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