下肢及全身水腫原因不明，該看哪一科？-內科

水腫的問題？

親愛的醫師您好

我媽媽之前檢查出卵巢癌二期，已動手術並切除骨盆腔淋巴，之後慢慢開始產生下肢水腫的問題，我們有穿過彈性襪，腿部有明顯消腫，但因膝蓋痛無法繼續穿，現在又開始腫。

不過復健科的醫生幫我們照肌肉超音波，說肌肉沒有問題，不是淋巴的水腫，也檢查過肝、腎功能、白蛋白、甲狀腺、免疫系統等，結果都正常。外觀上看起來不是腫的很嚴重，但腫脹感甚至到上半身和脖子、臉部，衣服也愈穿愈大號(不過體重沒有增加，應該不是增胖)，全身腫脹疼痛，尤其是大腿會疼痛發熱，而且全身皮膚都會刺痛。

想請問醫生，這樣的情形，是屬於淋巴水腫嗎?如果不是，那會是什麼造成的水腫呢?應該要看哪一科的醫生?因為無時無刻都感到不舒服，但卻不知道如何解決，非常謝謝醫生的幫忙!!!

Annie，20~29歲女性，詢問日期：2011/03/04

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題
水腫的原因很多，包括靜脈功能不全、淋巴水腫、脂肪水腫、心衰竭、腎病症候群、肝硬化、藥物影響、寄生蟲感染、甲狀腺疾病、懷孕等等。令慈的問題，個人建議先與治療卵巢癌的醫師討論，再做定奪，不宜遽下診斷。

回覆日期：2011/03/04
資料來源：台灣e院 - 水腫的問題

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要了解水腫的成因是相當複雜的，尤其是在有既往病史的情況下。
您提到的下肢及全身水腫，伴隨著疼痛、發熱和皮膚刺痛感，這些症狀都需要仔細評估。

首先，水腫的原因可以分為幾個主要類別，包括心臟、腎臟、肝臟、淋巴系統的問題，或是由於藥物副作用、營養不良等引起的。
由於您母親有卵巢癌的病史，且已經進行過手術並切除骨盆腔淋巴，這可能會影響淋巴液的正常流動，導致淋巴水腫的風險增加。
然而，根據復健科醫生的評估，肌肉超音波檢查顯示沒有淋巴水腫的跡象，這是值得注意的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 心臟科：由於水腫有可能與心臟功能不全有關，特別是當水腫伴隨著全身不適、疲倦等症狀時，心臟的檢查是必要的。
心臟超音波可以評估心臟的結構和功能，排除心臟衰竭的可能性。

2. 腎臟科：雖然您提到已經檢查過腎功能，但如果水腫持續存在，建議再次與腎臟科醫師討論，檢查是否有潛在的腎病症候群或其他腎臟問題。

3. 內分泌科：由於水腫有時與內分泌系統有關，特別是甲狀腺功能異常，建議再次確認甲狀腺的功能，並檢查其他可能的內分泌問題。

4. 風濕免疫科：如果水腫伴隨著疼痛和發熱，可能需要考慮自體免疫疾病的可能性，如紅斑性狼瘡或其他風濕性疾病，這些疾病可能會影響全身的水腫情況。

5. 營養科：如果有營養不良的情況，特別是白蛋白水平偏低，也可能導致水腫。
建議檢查營養狀況，並考慮營養補充。

在這些科別中，建議您可以先回到治療卵巢癌的主治醫師那裡，讓他們了解目前的症狀，並根據病史和檢查結果，給予適當的轉診建議。
這樣可以更有效地針對水腫的根本原因進行診斷和治療。

最後，水腫的管理也包括生活方式的調整，例如適度的運動、控制鹽分攝取、保持良好的水分攝取等，這些都有助於改善水腫的情況。
希望您母親能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝福您和您的家人健康平安！