精索靜脈曲張手術後：左側睪丸下垂與疼痛問題-泌尿科

精索靜脈曲張手術後？

許醫生您好
很抱歉又來打擾您

在做精索靜脈曲張手術前
左側睪丸就有明顯的下垂

但左側睪丸卻比較小
術後陰囊收縮時可看出左側睪丸較小
但是鬆弛時左邊依然下垂的很嚴重
也有不舒服的感覺

經過回診後
醫生說左側靜脈他摸過之後感覺都萎縮了
但我摸還是有腫脹的感覺
況且左側睪丸下垂的很明顯、而且騎車震動到都會疼痛
手術完一個禮拜是摸到左側睪丸就會痛（持續24小時）
現在是摸不出來哪裡痛，但是震動到會痛
嚴重影響到我。

許醫生您有說過大約經過六個月才會漫漫改善
但我的醫生卻說血管已經萎縮了，不知道何者是正確的？
我開刀到現在經過兩個多月。

造成我非常大的困擾
謝謝醫生的回覆。

dd，20~29歲男性，詢問日期：2009/06/01

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

dd:

你好

不知道你有沒有欣賞藝術的習慣？可以看一些男性雕塑或男性裸體畫，睪丸都是左側比較低。這在大多數人都長這樣子的。

手術後，並無法將左側下垂的現象立刻矯正過來，需要時間，一般至少需要6個月以上的時間。有的人，甚至下垂的改善非常有限。
至於血管的萎縮，一般在6個月內可以很明顯看到改善：快的話，1-2個月；最慢大約6-8個月。

至於睪丸比較小，可能手術後的改善有限。手術只能夠避免惡化，讓睪丸恢復功能，但是大小變大的機會不高。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/06/01
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張手術後

彙整補充說明

在精索靜脈曲張手術後，出現睪丸下垂與疼痛的情況，確實是許多患者會經歷的症狀。
根據您的描述，左側睪丸在手術前就已經有下垂的情況，並且手術後仍然感到不適，這可能與手術後的恢復過程有關。

首先，精索靜脈曲張手術的主要目的是改善靜脈的回流問題，減少因靜脈曲張引起的疼痛與不適。
手術後，靜脈的結構會發生變化，這可能會導致初期的腫脹與不適感。
手術後的恢復期通常需要幾個月的時間，這段期間內，患者可能會感受到不同程度的疼痛、敏感或不適，這是正常的生理反應。

關於您提到的左側睪丸下垂與疼痛，這可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 手術後的組織反應：手術後，陰囊內的組織可能會因為手術造成的創傷而出現腫脹或發炎，這會影響睪丸的懸吊位置，導致下垂感加重。

2. 神經敏感性：手術過程中可能會影響到周圍的神經，導致術後的敏感性增加，這可能會使得您在活動時感到疼痛。

3. 血液循環的變化：手術後，靜脈的結構改變可能會影響到血液的流動，這可能導致局部的血液循環不良，進而引起不適感。

4. 睪丸的大小與發育：手術後，睪丸的大小可能會受到影響，特別是如果之前的靜脈曲張已經造成了睪丸的萎縮，手術後的恢復可能不會立刻改善睪丸的大小。

至於您提到的醫生對於血管萎縮的說法，通常在手術後的幾個月內，靜脈的回流會逐漸改善，並且血管的狀態會隨著時間而變化。
一般來說，手術後的恢復期需要至少六個月的時間，這段期間內，症狀會逐漸改善，但每個人的恢復速度可能會有所不同。

如果您在手術後的兩個多月內仍然感到嚴重的不適，建議您持續與醫生保持聯繫，並定期回診以追蹤恢復情況。
必要時，醫生可能會建議進一步的檢查，例如超音波檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

最後，對於睪丸的疼痛與下垂感，除了手術後的正常恢復反應外，也有可能與其他因素有關，例如心理因素或其他生理狀況。
因此，持續的醫療追蹤與適當的心理支持都是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並找到合適的解決方案來改善目前的困擾。