精索靜脈曲張手術後持續不適,疑有其他原因引發症狀-泌尿科

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精索靜脈曲張的問題?


醫生你好,我去年十月左側精索靜脈曲張發作,整個睪丸有下墜疼痛感,去醫院看過照了超音波後說是精索靜脈曲張,於11月中做了左側血管截斷手術我的主治醫師跟我說血管會慢慢收縮,於是我到目前為止已四個月仍然還是不舒服,回去看主治醫生,追蹤照了超音波,左側並沒有回流的情況也沒有水腫但是我依然不舒服,症狀跟開刀前似乎沒有兩樣,就是走路走一段時間,或是坐久了就下垂並且有痠痛感,這種情況到了晚上更加劇烈,幾乎無法走路有時感到肛門也有腫脹的情況,但睡覺後感覺又好多了,只要躺著症狀就解除,睪丸下墜的跟右側比較起來差滿大的,很像是有東西掉進去目前的狀況左側仍然經常不舒服,右側又開始有回流有痛的狀況,但右側卻沒下墜也比較沒那麼痛,一整天完全沒辦法工作請問醫生是否有辦法治療另外我想請問幾個問題:1.我現在感覺左側引起下墜和腫痛的原因是有東西掉進陰囊(因為平躺或倒立症狀就緩解了,可見是有東西進去),可是左側靜脈已截斷,何以仍會有血液流進去,可是超音波又照不出來有回流,我知道血管是截在腹股溝之上,那麼是否血液仍有機會流進擴大壞掉的那段靜脈,以致仍然引起腫痛2.如果靜脈截斷後不會再回流,是否會是其他東西進到陰囊造成腫脹3.請問為何不會有精索動脈曲張,只會有精索靜脈曲張,請問動脈和靜脈之間是直接連結或是中間是細胞組織,是否有機會擴張的地方是在動脈、細胞組織或是微血管,還是說只會是精索靜脈曲張4.請問睪丸中的血管跟陰莖和肛門等周邊器官都沒有連結嗎,因為我確實覺得睪丸下墜時肛門左側也有腫脹感,很像是血液不通時回堵到肛門附近的血管的感覺,精索靜脈曲張是否跟痔瘡也有關連5.超音波上我可以看到我的左側接近下方的睪丸有血管捲曲在一起的狀況,請問是否要把捲曲這一段截斷才會好謝謝醫生


Remix,40~49歲男性,詢問日期:2012/03/19

許維愷 醫師回覆-泌尿科


Remix:你好1.2.應該是動脈的血液持續進入陰囊造成腫脹不舒服。
手術只是將靜脈回流予以處理。
短期內,由於動脈持續將血液灌到陰囊內,確實會有腫脹的現象,甚至,會比開刀前更腫脹。
不過,等到6個月到1年後,由於沒有靜脈回流,因此腫脹的情形會慢慢恢復。
這種手術,確實改善需要時間。
3.動脈管壁很厚,除非壓力夠大,否則不容易腫脹。
4.神經血管,或多或少都有連結5.不需要,只要回流確實處理,這部份會慢慢萎縮。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2012/03/19

彙整補充說明


您好!針對您所描述的情況,精索靜脈曲張手術後仍然感到不適,這確實是一個複雜的問題,可能涉及多個因素。
以下是對您問題的逐一解答及補充說明。

1. 關於左側下墜和腫痛的原因:儘管您已經接受了手術,靜脈被截斷,但仍可能存在其他因素導致不適。
手術後,動脈的血液仍然會流入陰囊,這可能造成局部的腫脹和不適感。
即使超音波未顯示回流,仍有可能是因為靜脈的壞掉部分未完全萎縮,或是其他靜脈系統的代償性改變,導致血液流動不暢。

2. 靜脈截斷後的腫脹原因:如果靜脈已被截斷,理論上不應再有靜脈回流,但如果有其他靜脈系統的問題,或是局部組織的水腫,也可能導致腫脹。
建議您與醫生討論是否需要進一步檢查,例如MRI或CT,以排除其他潛在的問題。

3. 精索動脈與靜脈的差異:精索靜脈曲張主要是靜脈的問題,因為靜脈的壁較薄,容易因為壓力或其他因素而擴張。
動脈的壁較厚,通常不會出現類似的擴張情況。
動脈和靜脈之間是由細胞組織和微血管連結的,這些微血管在某些情況下也可能受到影響,但主要的問題仍然是靜脈的回流問題。

4. 睪丸與其他器官的連結:睪丸的血管系統與陰莖及肛門的血管系統是相互獨立的,但在某些情況下,血液循環不良可能會導致相鄰區域的感覺異常。
精索靜脈曲張與痔瘡之間的關聯性在於,兩者都是靜脈系統的問題,可能因為靜脈壓力過高而導致的症狀。

5. 關於血管捲曲的問題:如果您在超音波上看到的血管捲曲情況,這可能是靜脈的正常變化或是因為手術後的組織癒合所造成的。
一般來說,若靜脈回流問題已經處理,這些捲曲的血管會隨著時間逐漸改善,並不一定需要再次手術。

總結來說,您目前的症狀可能是多種因素交互作用的結果,包括手術後的恢復過程、動脈血流的影響、以及可能的局部組織問題。
建議您持續與主治醫師保持聯繫,並考慮進一步的檢查以確定具體原因。
若症狀持續不改善,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日恢復健康!

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