人造膀胱手術:必要性、後遺症及替代方案-泌尿科

分享到:

人造膀胱?


你好,我想問下,由於我係尿瀦留,自己不能折排尿大約有十年時間,所以插了尿管,由於經常發炎,每2-3個月便會發炎一次,而且每年都有3-4次發炎,有時會加上是腎孟腎炎,正因為這樣,醫師建議我做手術,用一段小腸在膀胱開個造口引尿出來,只有這樣我才可以保住對腎,請問我係咪一定要做這個手術呢? 或者有沒有其他辦法,如果做這個手術會有什麼後遺症,等待你的回覆



如如,30~39歲女性,詢問日期:2009/07/06

許維愷 醫師回覆-泌尿科


如如:你好,因為你的問題比較複雜,因此,我想了幾天,才考慮用你可以瞭解的方式來回答。
人工膀胱,一般使用小腸的一部份(大約40-60公分),經過手術整型後接上尿道與輸尿管,手術時間大約需要6小時以上,屬於比較大的手術。
人工膀胱,經過訓練,可以自然排尿,也可以容納大約600-900CC的尿液,因此,大部分用在膀胱癌手術切除後做人工膀胱。
至於手術後,一般需要訓練。
剛開始的3個月,因為腸子還會分泌腸液,黏黏的,常常會堵住,需要沖洗膀胱,將新膀胱內的黏液沖洗出來。
一般手術後,2週內,幾乎每天需要沖洗數次,慢慢的黏液的分泌會減少,但是很難完全不分泌。
這是初期常見的合併症。
另外,有少數的人,新的膀胱收縮不良,也無法順利排乾淨,無法達到手術的目的。
這點也要考慮。
當然,手術的風險也相對比較高,畢竟手術時間很長,麻醉/手術的風險都很高。
至於其他的替代方案:像是在下腹部做人工膀胱開口,接引流管,可以減少感染。
當然,好好的照顧尿管,減少感染是最簡單的,但是需要你細心照料。
以上,若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2009/07/06

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要恭喜您能夠主動尋求醫療意見,這對於您的健康管理非常重要。
根據您所描述的情況,您已經有長達十年的尿瀦留問題,並且因為長期使用尿管而導致頻繁的尿道感染,這確實是一個需要重視的健康問題。


人造膀胱手術的必要性
人造膀胱手術(也稱為膀胱重建手術)通常是針對那些因為膀胱功能喪失或其他原因無法正常排尿的患者。
您的情況中,由於長期尿瀦留及反覆感染,醫生建議進行手術以保護腎臟功能,這是非常合理的。
若不進行手術,持續的尿道感染可能會導致腎臟損傷,甚至引發腎衰竭。
因此,手術在某些情況下是必要的,尤其是當其他保守治療無法改善您的病情時。


替代方案
在考慮手術之前,您可以與醫生討論一些替代方案,例如:
1. 改善尿管護理:定期更換尿管、保持尿道清潔,並使用抗生素預防感染。

2. 藥物治療:有些藥物可以幫助改善膀胱的功能,減少尿瀦留的情況。

3. 間歇性導尿:如果可能,您可以考慮間歇性導尿,這樣可以減少長期使用尿管的風險。

然而,這些替代方案的效果因人而異,且可能無法完全解決您的問題。


手術後遺症
進行人造膀胱手術後,可能會出現一些後遺症,包括:
1. 感染風險:手術後初期,因為新的膀胱可能會分泌腸液,這會增加感染的風險。

2. 排尿困難:有些患者可能會發現新的膀胱無法有效排尿,這需要進一步的訓練和適應。

3. 腸道併發症:由於手術涉及小腸,可能會出現腸道功能不全或其他消化系統的問題。

4. 心理影響:手術後的生活品質可能會受到影響,患者需要時間適應新的排尿方式。


結論
總結來說,您是否需要進行人造膀胱手術,最終還是要根據您的具體情況以及醫生的專業建議來決定。
手術的必要性在於保護腎臟功能,避免因為長期尿瀦留而導致的腎損傷。
雖然手術有其風險和後遺症,但在某些情況下,這可能是改善生活品質的最佳選擇。
建議您與主治醫師深入討論,了解手術的詳細資訊、風險以及術後的生活調整,這樣可以幫助您做出更明智的決策。
祝您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

膀胱癌手術後是否需要進行膀胱重建手術??

醫生您好,家母今年77歲,洗腎近二十年,已經沒有小便。近期因血尿,診斷出膀胱癌,尚未手術,目前不確定幾期,但是未來若要切除膀胱之類的泌尿系統,是否也需要做重建膀胱手術?


李明輝 醫師回覆-泌尿科
女士您好,1.有膀胱腫瘤的病人接受膀胱全切除手術 若同時在洗腎,因為腎臟無功能 理論上會一起拆除兩邊腎臟,以避免日後腫瘤在腎臟及輸尿管復發。 理論上也不建議重建膀胱,避免造成腸道方面的併發症。2. 若是是腫瘤範圍不大也沒有侵犯到肌肉部分 建...

膀胱癌手術後是否需要進行膀胱重建手術?-點我查看詳細內容


膀胱腫瘤快速變大與人工膀胱生活品質?

主任您好:我想請問您從一月有無痛血尿就醫時並沒檢查出有腫瘤也一直有回診檢查追蹤,到11月甚至無法解尿,換醫院檢查竟發現有腫瘤長在膀胱頸及攝護腺的地方,腫瘤變化的速度這麼快嗎?為什麼會這樣呢?不知道怎麼辦,會不會也變化很快自己好起來?目前的我...


杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:腫瘤切下來的病理報告,有的會呈現惡性高低,比較惡性的腫瘤長的快,目前切除腫瘤之後依手術分期會安排後續治療,有的只有追蹤,有的要做化療電療,至於人工膀胱是比較後面的選擇,當然生活品質會受到影響,建議與主治醫師討論,祝健康

膀胱腫瘤快速變大與人工膀胱生活品質-點我查看詳細內容


膀胱下垂手術風險與後續照顧建議?

您好:茲因我母親年界70歲,經醫生診治有膀胱下垂嚴重情形,必須開刀以改善情況,惟我母親有高血壓及輕微糖尿病,想請教幾點:1. 此種手術危險性如何?約需費時多久?是否需住院?恢復期大約多久?2. 運動(尤其是跑跳)是否會加重下垂情況?3. 此...


劉建廷 醫師回覆-泌尿科
母親知道你這麼關心她的病情一定會很開心。其實老年婦女有不少人跟你母親有類似的情況。雖然你母親有高血壓及糖尿病的病史,但只要控制穩定的話應該可以考慮診治醫師開刀的建議。當然負責的醫師一定會做好萬全的準備。至於相關的細節可以請教醫師讓他為你們做...

膀胱下垂手術風險與後續照顧建議-點我查看詳細內容


膀胱手術後仍需尿袋?

您好我奶奶於109/11/19日去新竹馬偕因膀胱下垂無法尿尿疼痛手術,術後有裝尿袋,可是快一個月了為何無法自行尿尿,需依賴尿袋才能尿尿,傷口還有滲血。感謝解答


吳相輝 醫師回覆-婦產科
術後狀況複雜,建議回門診由醫師檢查及評估後,才能下診斷。

膀胱手術後仍需尿袋-點我查看詳細內容


膀胱腫脹無法排尿:神經內科診斷與治療方案探討?

你好:我想請問起初因膀胱腫帳 , 無法排尿而就診 , 同時右腳稍有不良於行以有一個月了 , 被醫生安排於腦神經內科做了驗尿 , 驗血 , X光 , 核磁共振掃瞄 , 斷層掃瞄 ,細菌培植等等檢查 , 不過仍查不出原因 , 請問這時應該如何 ...


黃英哲 醫師回覆-神經內科
衛生署台南醫院 神經內科黃英哲主任回答:WING您好:1.我想應該是作脊髓檢查,依您的年紀及描述情形,免疫系統相關疾病(包含多發性硬化症,多發性神經炎,脊髓炎等)應該是被列入第一個考慮(如果脊椎方面的檢查沒問提的話)還有發炎性疾病,都需要做...

膀胱腫脹無法排尿:神經內科診斷與治療方案探討-點我查看詳細內容


相關常見問題