人造膀胱手術：必要性、後遺症及替代方案-泌尿科

人造膀胱？

你好,我想問下,由於我係尿瀦留,自己不能折排尿大約有十年時間,所以插了尿管,由於經常發炎,每2-3個月便會發炎一次,而且每年都有3-4次發炎,有時會加上是腎孟腎炎,正因為這樣,醫師建議我做手術,用一段小腸在膀胱開個造口引尿出來,只有這樣我才可以保住對腎,請問我係咪一定要做這個手術呢? 或者有沒有其他辦法,如果做這個手術會有什麼後遺症,等待你的回覆

如如，30~39歲女性，詢問日期：2009/07/06

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

如如：

你好，因為你的問題比較複雜，因此，我想了幾天，才考慮用你可以瞭解的方式來回答。

人工膀胱，一般使用小腸的一部份（大約40-60公分），經過手術整型後接上尿道與輸尿管，手術時間大約需要6小時以上，屬於比較大的手術。

人工膀胱，經過訓練，可以自然排尿，也可以容納大約600-900CC的尿液，因此，大部分用在膀胱癌手術切除後做人工膀胱。

至於手術後，一般需要訓練。剛開始的3個月，因為腸子還會分泌腸液，黏黏的，常常會堵住，需要沖洗膀胱，將新膀胱內的黏液沖洗出來。一般手術後，2週內，幾乎每天需要沖洗數次，慢慢的黏液的分泌會減少，但是很難完全不分泌。這是初期常見的合併症。

另外，有少數的人，新的膀胱收縮不良，也無法順利排乾淨，無法達到手術的目的。這點也要考慮。當然，手術的風險也相對比較高，畢竟手術時間很長，麻醉/手術的風險都很高。

至於其他的替代方案：像是在下腹部做人工膀胱開口，接引流管，可以減少感染。當然，好好的照顧尿管，減少感染是最簡單的，但是需要你細心照料。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/07/06
資料來源：台灣e院 - 人造膀胱

彙整補充說明

你好！針對你提到的尿瀦留問題及醫師建議的人工膀胱手術，我會盡量詳細解釋這個手術的必要性、可能的後遺症，以及其他的替代方案。

首先，尿瀦留是一種常見的泌尿系統問題，長期的尿瀦留會導致膀胱功能的損害，甚至可能引發腎臟的問題，如腎盂腎炎或腎功能衰竭。
你提到的經常發炎和腎孟腎炎，顯示出你的尿路系統已經受到影響，這樣的情況下，醫師建議進行手術是為了保護你的腎臟，避免更嚴重的後果。

人工膀胱手術通常是將一段小腸的組織改造成一個新的膀胱，並在腹部開一個造口，讓尿液能夠排出。
這種手術的必要性主要取決於你目前的健康狀況及未來的風險。
如果你的尿路感染頻繁且已經影響到腎臟功能，這個手術可能是保護腎臟的一個有效選擇。

然而，這項手術也並非沒有風險和後遺症。
手術後，患者可能會經歷以下幾種情況：
1. 初期的黏液分泌：手術後，新的膀胱可能會分泌腸液，這需要定期沖洗以避免堵塞。

2. 排尿功能的恢復：手術後需要一段時間的訓練來恢復排尿功能，這可能會影響生活品質。

3. 感染風險：儘管手術是為了減少感染，但仍然有可能發生尿路感染，特別是在手術後的初期。

4. 腸道功能影響：使用小腸作為膀胱可能會影響腸道的正常功能，導致腹瀉或便秘等問題。

至於替代方案，除了手術外，還有一些其他的選擇可以考慮：
1. 改善尿管護理：定期更換尿管，保持尿道的清潔，並使用抗生素預防感染。

2. 藥物治療：有些藥物可以幫助改善膀胱的功能，減少尿瀦留的情況。

3. 膀胱訓練：透過定期排尿訓練，可能有助於改善膀胱的排尿能力。

4. 其他手術選擇：如膀胱造廔或其他尿路重建手術，這些可能是較小的手術，風險相對較低。

總結來說，是否一定要進行人工膀胱手術，最終還是要根據你的具體情況和醫師的專業建議來決定。
如果你對手術有疑慮，建議與醫師詳細討論，了解所有可能的選擇和風險，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合你的決定。
希望這些資訊能對你有所幫助，祝你早日康復！