人造膀胱？
你好,我想問下,由於我係尿瀦留,自己不能折排尿大約有十年時間,所以插了尿管,由於經常發炎,每2-3個月便會發炎一次,而且每年都有3-4次發炎,有時會加上是腎孟腎炎,正因為這樣,醫師建議我做手術,用一段小腸在膀胱開個造口引尿出來,只有這樣我才可以保住對腎,請問我係咪一定要做這個手術呢? 或者有沒有其他辦法,如果做這個手術會有什麼後遺症,等待你的回覆
如如，30~39歲女性，詢問日期：2009/07/06
許維愷 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院 泌尿科 主任
如如：你好，因為你的問題比較複雜，因此，我想了幾天，才考慮用你可以瞭解的方式來回答。
人工膀胱，一般使用小腸的一部份（大約40-60公分），經過手術整型後接上尿道與輸尿管，手術時間大約需要6小時以上，屬於比較大的手術。
人工膀胱，經過訓練，可以自然排尿，也可以容納大約600-900CC的尿液，因此，大部分用在膀胱癌手術切除後做人工膀胱。
至於手術後，一般需要訓練。
剛開始的3個月，因為腸子還會分泌腸液，黏黏的，常常會堵住，需要沖洗膀胱，將新膀胱內的黏液沖洗出來。
一般手術後，2週內，幾乎每天需要沖洗數次，慢慢的黏液的分泌會減少，但是很難完全不分泌。
這是初期常見的合併症。
另外，有少數的人，新的膀胱收縮不良，也無法順利排乾淨，無法達到手術的目的。
這點也要考慮。
當然，手術的風險也相對比較高，畢竟手術時間很長，麻醉/手術的風險都很高。
至於其他的替代方案：像是在下腹部做人工膀胱開口，接引流管，可以減少感染。
當然，好好的照顧尿管，減少感染是最簡單的，但是需要你細心照料。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2009/07/06
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要恭喜您能夠主動尋求醫療意見，這對於您的健康管理非常重要。
根據您所描述的情況，您已經有長達十年的尿瀦留問題，並且因為長期使用尿管而導致頻繁的尿道感染，這確實是一個需要重視的健康問題。
人造膀胱手術的必要性
人造膀胱手術（也稱為膀胱重建手術）通常是針對那些因為膀胱功能喪失或其他原因無法正常排尿的患者。
您的情況中，由於長期尿瀦留及反覆感染，醫生建議進行手術以保護腎臟功能，這是非常合理的。
若不進行手術，持續的尿道感染可能會導致腎臟損傷，甚至引發腎衰竭。
因此，手術在某些情況下是必要的，尤其是當其他保守治療無法改善您的病情時。
替代方案
在考慮手術之前，您可以與醫生討論一些替代方案，例如：
1. 改善尿管護理：定期更換尿管、保持尿道清潔，並使用抗生素預防感染。
2. 藥物治療：有些藥物可以幫助改善膀胱的功能，減少尿瀦留的情況。
3. 間歇性導尿：如果可能，您可以考慮間歇性導尿，這樣可以減少長期使用尿管的風險。
然而，這些替代方案的效果因人而異，且可能無法完全解決您的問題。
手術後遺症
進行人造膀胱手術後，可能會出現一些後遺症，包括：
1. 感染風險：手術後初期，因為新的膀胱可能會分泌腸液，這會增加感染的風險。
2. 排尿困難：有些患者可能會發現新的膀胱無法有效排尿，這需要進一步的訓練和適應。
3. 腸道併發症：由於手術涉及小腸，可能會出現腸道功能不全或其他消化系統的問題。
4. 心理影響：手術後的生活品質可能會受到影響，患者需要時間適應新的排尿方式。
結論
總結來說，您是否需要進行人造膀胱手術，最終還是要根據您的具體情況以及醫生的專業建議來決定。
手術的必要性在於保護腎臟功能，避免因為長期尿瀦留而導致的腎損傷。
雖然手術有其風險和後遺症，但在某些情況下，這可能是改善生活品質的最佳選擇。
建議您與主治醫師深入討論，了解手術的詳細資訊、風險以及術後的生活調整，這樣可以幫助您做出更明智的決策。
祝您早日康復！
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