人造膀胱手術:必要性、後遺症及替代方案-泌尿科

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人造膀胱?


你好,我想問下,由於我係尿瀦留,自己不能折排尿大約有十年時間,所以插了尿管,由於經常發炎,每2-3個月便會發炎一次,而且每年都有3-4次發炎,有時會加上是腎孟腎炎,正因為這樣,醫師建議我做手術,用一段小腸在膀胱開個造口引尿出來,只有這樣我才可以保住對腎,請問我係咪一定要做這個手術呢? 或者有沒有其他辦法,如果做這個手術會有什麼後遺症,等待你的回覆


如如,30~39歲女性,詢問日期:2009/07/06

許維愷 醫師回覆-泌尿科


如如:你好,因為你的問題比較複雜,因此,我想了幾天,才考慮用你可以瞭解的方式來回答。
人工膀胱,一般使用小腸的一部份(大約40-60公分),經過手術整型後接上尿道與輸尿管,手術時間大約需要6小時以上,屬於比較大的手術。
人工膀胱,經過訓練,可以自然排尿,也可以容納大約600-900CC的尿液,因此,大部分用在膀胱癌手術切除後做人工膀胱。
至於手術後,一般需要訓練。
剛開始的3個月,因為腸子還會分泌腸液,黏黏的,常常會堵住,需要沖洗膀胱,將新膀胱內的黏液沖洗出來。
一般手術後,2週內,幾乎每天需要沖洗數次,慢慢的黏液的分泌會減少,但是很難完全不分泌。
這是初期常見的合併症。
另外,有少數的人,新的膀胱收縮不良,也無法順利排乾淨,無法達到手術的目的。
這點也要考慮。
當然,手術的風險也相對比較高,畢竟手術時間很長,麻醉/手術的風險都很高。
至於其他的替代方案:像是在下腹部做人工膀胱開口,接引流管,可以減少感染。
當然,好好的照顧尿管,減少感染是最簡單的,但是需要你細心照料。
以上,若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2009/07/06

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要恭喜您能夠主動尋求醫療意見,這對於您的健康管理非常重要。
根據您所描述的情況,您已經有長達十年的尿瀦留問題,並且因為長期使用尿管而導致頻繁的尿道感染,這確實是一個需要重視的健康問題。


人造膀胱手術的必要性
人造膀胱手術(也稱為膀胱重建手術)通常是針對那些因為膀胱功能喪失或其他原因無法正常排尿的患者。
您的情況中,由於長期尿瀦留及反覆感染,醫生建議進行手術以保護腎臟功能,這是非常合理的。
若不進行手術,持續的尿道感染可能會導致腎臟損傷,甚至引發腎衰竭。
因此,手術在某些情況下是必要的,尤其是當其他保守治療無法改善您的病情時。


替代方案
在考慮手術之前,您可以與醫生討論一些替代方案,例如:
1. 改善尿管護理:定期更換尿管、保持尿道清潔,並使用抗生素預防感染。

2. 藥物治療:有些藥物可以幫助改善膀胱的功能,減少尿瀦留的情況。

3. 間歇性導尿:如果可能,您可以考慮間歇性導尿,這樣可以減少長期使用尿管的風險。

然而,這些替代方案的效果因人而異,且可能無法完全解決您的問題。


手術後遺症
進行人造膀胱手術後,可能會出現一些後遺症,包括:
1. 感染風險:手術後初期,因為新的膀胱可能會分泌腸液,這會增加感染的風險。

2. 排尿困難:有些患者可能會發現新的膀胱無法有效排尿,這需要進一步的訓練和適應。

3. 腸道併發症:由於手術涉及小腸,可能會出現腸道功能不全或其他消化系統的問題。

4. 心理影響:手術後的生活品質可能會受到影響,患者需要時間適應新的排尿方式。


結論
總結來說,您是否需要進行人造膀胱手術,最終還是要根據您的具體情況以及醫生的專業建議來決定。
手術的必要性在於保護腎臟功能,避免因為長期尿瀦留而導致的腎損傷。
雖然手術有其風險和後遺症,但在某些情況下,這可能是改善生活品質的最佳選擇。
建議您與主治醫師深入討論,了解手術的詳細資訊、風險以及術後的生活調整,這樣可以幫助您做出更明智的決策。
祝您早日康復!

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