膀胱受損後的滲尿問題及治療方案-泌尿科

泌尿系統？

請問醫師，十年前一次意外造成膀胱受損，現在肚臍下有膀胱造廔口插尿管，每個月都會去醫院換一次管，為了行動方便我便裝了尿管控制閥，漲了就靠控制閥解尿，現在問題來了，發現近半年造廔口滲尿特別嚴重，紗布跟褲子都濕，之前都沒發生過，主治醫師是說尿管插久了膀胱萎縮比較有可能又或者是膀胱太敏感，先讓我吃膀胱過動的藥物，但幾個月下來一直沒改善，如果真是萎縮問題，那該怎麼辦？困擾我好久，心情一直低下，也好久沒出門工作，希望幫忙解答⋯

言午，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/05

林紋旭醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主治醫師

可以考慮更換回傳統的尿袋，減少小便留滯在膀胱的時間和尿量，以避免滲尿的情形。建議回診與主治醫師討論。
南投醫院泌尿科林紋旭醫師

回覆日期：2021/06/05
資料來源：台灣e院 - 泌尿系統

彙整補充說明

膀胱受損後的滲尿問題是一個相當複雜且困擾許多患者的情況，尤其是對於長期依賴膀胱造廔的患者來說。
根據您的描述，您在十年前因意外造成膀胱受損，並且目前使用膀胱造廔口插尿管的方式來排尿。
最近出現的滲尿問題，可能與多種因素有關，包括膀胱的生理變化、尿管的使用情況以及可能的感染等。

首先，膀胱萎縮的情況確實可能是造成滲尿的原因之一。
長期使用尿管可能導致膀胱的容量減少，因為膀胱在長期無法正常排尿的情況下，可能會失去彈性，進而影響其功能。
此外，膀胱過動症也可能是造成您滲尿的原因之一，這種情況下，膀胱對尿液的感知過於敏感，導致頻繁的尿意和不自主的排尿。

針對您目前的情況，以下是一些建議和可能的治療方案：
1. 定期回診與檢查：建議您定期回診，與主治醫師討論您的症狀變化。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如膀胱鏡檢查，以評估膀胱的狀況，並排除其他潛在的問題，如感染或腫瘤。

2. 調整尿管使用方式：如果目前的尿管使用方式導致滲尿，考慮與醫師討論是否需要更換尿管類型或使用不同的排尿裝置。
傳統的尿袋可能會減少滲尿的情況，因為它可以容納更多的尿液，減少膀胱的壓力。

3. 藥物治療：您提到已經使用膀胱過動的藥物，但效果不佳。
這可能需要醫師重新評估藥物的種類或劑量，或考慮其他類型的藥物來控制膀胱的過度活躍。

4. 行為治療：膀胱訓練和行為療法也可以考慮，這些方法可以幫助您學習如何更好地控制排尿的需求，並減少尿急的情況。

5. 心理支持：由於您提到心情低落，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地面對目前的困境，並提供情感上的支持。

6. 生活方式的調整：保持良好的水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物等），這些都可能有助於改善膀胱的健康狀況。

最後，面對這樣的健康挑戰，保持積極的心態是非常重要的。
雖然目前的情況讓您感到困擾，但透過適當的醫療介入和支持，許多患者都能夠找到適合自己的解決方案，改善生活品質。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並重拾生活的信心。