梅毒驗血：如何精準判斷感染時期？-皮膚科

驗血方式？

請問醫師梅毒一般驗血是陽性,用哪一種檢驗方式最能準確判定是有沒有及是屬於第幾期謝謝

simon，50~59歲男性，詢問日期：2009/07/14

黃瑞雲醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院皮膚部主任

你好:
梅毒驗血有兩項:一是RPR或VDRL;一是TPHA。第一次通常兩項都驗，若是TPHA陽性就幾乎確定是得過梅毒了，從此不必再驗TPHA，因為它即使治好了也永遠陽性。之後要定期追蹤RPR(或VDRL)用來判斷治療是否成功，治療成功後RPR指數會下降或持平，但未必為陰性。梅毒若遵從醫囑很容易治療，除非患上愛滋病會變得比較棘手。
也就是說，梅毒治好了驗血可能還是陽性，要用歷史值來判斷治療是否成功或有沒有再度被感染梅毒。
祝
平安順利

回覆日期：2009/07/14
資料來源：台灣e院 - 驗血方式

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病，感染後的症狀和檢測方式會隨著病程的不同而有所變化。
梅毒的感染可以分為四個主要階段：一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒和三期梅毒。
每個階段的症狀和檢測方式都有其特點。

首先，梅毒的檢測主要依賴兩種不同類型的血液檢查：非特異性檢查（如RPR或VDRL）和特異性檢查（如TPHA或FTA-ABS）。
非特異性檢查主要用於篩檢，這些檢查可以檢測到梅毒感染後的抗體，但並不特異於梅毒，可能會因其他疾病而呈陽性。
特異性檢查則是針對梅毒螺旋體的抗體，能夠更準確地確認是否感染梅毒。

在感染的早期階段，尤其是一期梅毒，患者可能會出現硬下疳（無痛性潰瘍），這通常在感染後3週內出現。
此時，RPR或VDRL檢查可能尚未陽性，因為抗體的產生需要時間。
一般來說，這些非特異性檢查在感染後約3至5週會開始變為陽性，而在出現硬下疳後1至3週內，這些檢查就會變為陽性。

當梅毒進入二期時，患者可能會出現全身性皮疹、淋巴腺腫大等症狀，這時RPR或VDRL檢查的陽性率會更高。
二期梅毒的症狀多樣，且可能會隨著時間而變化，因此在這個階段進行檢查是非常重要的。

潛伏期梅毒則是指在沒有明顯症狀的情況下，梅毒仍然存在於體內。
這個階段的檢查主要依賴於血液檢查，因為患者可能不會有任何明顯的症狀。
特異性檢查如TPHA或FTA-ABS在這個階段仍然可以檢測到抗體，並且通常會持續陽性，即使在治療後也不會消失。

至於三期梅毒，這是梅毒未經治療後可能發展的最嚴重階段，可能會影響心臟、神經系統等重要器官。
此時的檢查仍然依賴於血液檢查，但由於這個階段的症狀可能非常嚴重，通常會伴隨著其他臨床檢查。

總結來說，若要精準判斷梅毒的感染時期，建議進行以下步驟：
1. 初步篩檢：進行RPR或VDRL檢查，若陽性則進一步進行特異性檢查。

2. 特異性檢查：如TPHA或FTA-ABS，這能幫助確認是否感染梅毒及其階段。

3. 定期追蹤：若確診後，需定期追蹤RPR或VDRL的指數變化，以評估治療效果。

若有任何疑慮或症狀，建議儘早就醫，進行相關檢查與治療，以確保健康。