二尖瓣脫垂治療方向及用藥諮詢？
2003年疑似恐慌發作掛急診，當時心電圖無異常2006年健康檢查出現ST波或T波變化，至區域醫院診治為「心肌梗塞」，服藥後無法抒解胸悶及喘，遂至另一家區域醫院，診斷為「二尖瓣脫垂」，開Inderal及Erispan稍有控制。
之後持續往這方面服藥治療。
2007年健康檢查：竇性心律不整，持續至心臟內科診所治療，診斷「二尖瓣脫垂、焦慮症」開立Indera、Cabudan、Cartil、Erispan。
情況稍有控制，偶有不舒服。
2008/2009年健康檢查：右傳導枝不完全阻滯，持續至心臟內科診所治療，開立Indera、Cabudan、Cartil、Aprazo。
情況稍有控制，偶有不舒服。
2009/2喉嚨痛、咳嗽、發燒、畏寒、頭暈、胸悶急診後住院，心臟內科診斷「二尖瓣脫垂、焦慮症」但認為情況不嚴重，會精神科，朝「恐慌症、焦慮症」方向治療，開立Deanxit、Xanax XR(早晚各一顆)，狀況較以前好。
2009/7只服用Xanan XR 早上一顆，能維持正常生活。
2009/8連續二天感覺心悸(各持續數小時)，但沒有胸悶等現象，遂回心臟內科診所治療，開立Indera、Cabudan、Cartil。
本人身高170cm，體重50kg-----以上為病程簡介。
區域醫院醫生最後認為不必刻意治療二尖瓣脫垂，而改朝精神方面治療，治療感覺也比以前好，可能是以前心臟藥物副作用：如四肢冰冷、疲憊、輕微拉肚子及睡眠狀況不佳(有時
三、四點就醒了)，現在這些狀況都沒有了(除了白天眼皮會稍微重一些，我是早上服用一顆Xanax)，但診所醫師(醫師也是該區域醫院退休後自行執業，診所也有心電圖及超音波設備)認為
二、三尖瓣脫垂現象也是有，服用Indera、Cabudan、Cartil可以保護心臟(因為平常心跳約86下)，避免心博過速。
另外，曾就診所醫師用藥請教區域醫院醫師(因為副作用比較多)，區域醫院醫師告知若要吃，只吃Indera就好，其他二種不要吃，但沒說原因。
請問：1.我應該怎樣調整用藥？
誰說的有理？
因為我怕Indera等吃了之後那些副作用又造成生活困擾，不吃是否對心臟比較不好？
要吃是否就要一直吃下去？
2.如何判定脫垂嚴不嚴重，需不需要治療？
就如Q&A中說的，其實其盛行率也蠻高的，有些不治療也無所謂。
字數較多，是希望能清楚描述狀況，還請醫師見諒並賜教。
Tony，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/21
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
dear Tony我亦認為不必刻意治療二尖瓣脫垂，而改朝精神方面治療即可服用Indera 可避免心博過速。
可以保護心臟說法我則持保留態度加上用那麼多藥 血壓可能下降反而副作用多 個人傾向盡量用簡單的藥來控制另外，曾就診所醫師用藥請教區域醫院醫師(因為副作用比較多)，區域醫院醫師告知若要吃，只吃Indera就好，其他二種不要吃 我同意不吃是否對心臟比較不好？
要吃是否就要一直吃下去？
不然可就當時情形調整用藥 其與自律神經相關 若自律神經太興奮則症狀齊出若穩定可逐漸減藥Q&A中說的，其實其盛行率也蠻高的，有些不治療也無所謂。
沒錯如何判定脫垂嚴不嚴重看超音波需不需要治療看症狀多運動過健康生活因可逐漸改善彰化醫院關心您
回覆日期：2009/08/21
彙整補充說明
二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse, MVP）是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常是由於二尖瓣的結構異常，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能會引起血液回流。
雖然許多患者可能沒有明顯的症狀，但部分患者可能會經歷心悸、胸痛、呼吸困難等不適，這些症狀有時與焦慮或自律神經失調有關。
針對您的問題，以下是一些建議和說明：
1. 用藥調整：
- Inderal（美托洛爾）：這是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心跳過速和減少焦慮症狀。
若您在服用後感到副作用，如疲憊或四肢冰冷，建議與醫師討論是否需要調整劑量或改用其他藥物。
若您擔心副作用影響生活品質，可以考慮逐漸減少劑量，並觀察身體反應。
- Cabudan和Cartil：這些藥物的使用應根據醫師的建議，若您感受到副作用，應與醫師討論是否有必要繼續使用。
通常，簡化用藥方案能減少副作用的發生。
- 精神方面的治療：由於焦慮症狀可能加劇心臟症狀，建議持續進行心理治療或輔導，這對於改善整體健康狀況是有幫助的。
2. 脫垂的嚴重性判定：
- 二尖瓣脫垂的嚴重性通常通過心臟超音波檢查來評估。
醫生會根據瓣膜的形狀、功能以及是否伴隨有二尖瓣逆流來判斷病情的嚴重程度。
若超音波顯示瓣膜輕微脫垂且無明顯逆流，通常不需要特別治療。
- 若症狀影響到日常生活，則應考慮進一步的治療方案，包括藥物調整或其他非侵入性療法。
3. 生活方式的調整：
- 飲食：避免過多攝取咖啡因和刺激性食物，這些可能會加劇心悸和焦慮。
- 運動：適度的運動有助於改善心血管健康和減少焦慮，建議選擇低強度的有氧運動，如散步、游泳或瑜伽。
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，這些都有助於減少焦慮和改善整體健康。
4. 定期追蹤：
- 建議定期回診，進行心臟超音波檢查，以便醫師能夠及時評估病情變化，並根據需要調整治療方案。
總之，二尖瓣脫垂的治療重點在於症狀的管理和生活方式的調整。
若症狀持續影響生活品質，建議與心臟科醫師密切合作，尋求最佳的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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