如何治療二尖瓣脫垂？用藥該如何調整？-心臟血管專科

二尖瓣脫垂治療方向及用藥諮詢？

2003年疑似恐慌發作掛急診，當時心電圖無異常
2006年健康檢查出現ST波或T波變化，至區域醫院診治為「心肌梗塞」，服藥後無法抒解胸悶及喘，遂至另一家區域醫院，診斷為「二尖瓣脫垂」，開Inderal及Erispan稍有控制。之後持續往這方面服藥治療。
2007年健康檢查：竇性心律不整，持續至心臟內科診所治療，診斷「二尖瓣脫垂、焦慮症」開立Indera、Cabudan、Cartil、Erispan。情況稍有控制，偶有不舒服。
2008/2009年健康檢查：右傳導枝不完全阻滯，持續至心臟內科診所治療，開立Indera、Cabudan、Cartil、Aprazo。情況稍有控制，偶有不舒服。
2009/2喉嚨痛、咳嗽、發燒、畏寒、頭暈、胸悶急診後住院，心臟內科診斷「二尖瓣脫垂、焦慮症」但認為情況不嚴重，會精神科，朝「恐慌症、焦慮症」方向治療，開立Deanxit、Xanax XR(早晚各一顆)，狀況較以前好。
2009/7只服用Xanan XR 早上一顆，能維持正常生活。
2009/8連續二天感覺心悸(各持續數小時)，但沒有胸悶等現象，遂回心臟內科診所治療，開立Indera、Cabudan、Cartil。

本人身高170cm，體重50kg
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以上為病程簡介。

區域醫院醫生最後認為不必刻意治療二尖瓣脫垂，而改朝精神方面治療，治療感覺也比以前好，可能是以前心臟藥物副作用：如四肢冰冷、疲憊、輕微拉肚子及睡眠狀況不佳(有時三、四點就醒了)，現在這些狀況都沒有了(除了白天眼皮會稍微重一些，我是早上服用一顆Xanax)，但診所醫師(醫師也是該區域醫院退休後自行執業，診所也有心電圖及超音波設備)認為二、三尖瓣脫垂現象也是有，服用Indera、Cabudan、Cartil可以保護心臟(因為平常心跳約86下)，避免心博過速。

另外，曾就診所醫師用藥請教區域醫院醫師(因為副作用比較多)，區域醫院醫師告知若要吃，只吃Indera就好，其他二種不要吃，但沒說原因。

請問：

1.我應該怎樣調整用藥？誰說的有理？因為我怕Indera等吃了之後那些副作用又造成生活困擾，不吃是否對心臟比較不好？要吃是否就要一直吃下去？
2.如何判定脫垂嚴不嚴重，需不需要治療？就如Q&A中說的，其實其盛行率也蠻高的，有些不治療也無所謂。

字數較多，是希望能清楚描述狀況，還請醫師見諒並賜教。

Tony，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/21

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

dear Tony

我亦認為不必刻意治療二尖瓣脫垂，而改朝精神方面治療即可
服用Indera 可避免心博過速。
可以保護心臟說法我則持保留態度
加上用那麼多藥血壓可能下降反而副作用多個人傾向盡量用簡單的藥來控制
另外，曾就診所醫師用藥請教區域醫院醫師(因為副作用比較多)，區域醫院醫師告知若要吃，只吃Indera就好，其他二種不要吃我同意
不吃是否對心臟比較不好？要吃是否就要一直吃下去？不然
可就當時情形調整用藥其與自律神經相關若自律神經太興奮則症狀齊出
若穩定可逐漸減藥
Q&A中說的，其實其盛行率也蠻高的，有些不治療也無所謂。沒錯
如何判定脫垂嚴不嚴重看超音波
需不需要治療看症狀
多運動過健康生活因可逐漸改善
彰化醫院關心您

回覆日期：2009/08/21
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂治療方向及用藥諮詢

彙整補充說明

二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse, MVP）是一種心臟瓣膜疾病，通常是由於二尖瓣的結構異常，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能會引起心臟雜音或心律不整等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了多次的醫療評估和用藥調整，並且對於用藥的副作用和療效有一些疑慮。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。

1. 用藥調整建議
在二尖瓣脫垂的治療中，藥物的使用主要是針對症狀的緩解。
您提到的Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用來控制心跳過快和減少焦慮感。
這類藥物對於心悸和焦慮症狀有一定的療效，但也可能帶來副作用，如疲倦、四肢冰冷等。
根據您的情況，若Inderal的副作用影響到生活品質，您可以考慮與醫師討論減少劑量或改用其他藥物。

區域醫院的醫師建議只服用Inderal而不使用其他藥物，這是因為過多的藥物可能會增加副作用的風險，而Inderal本身已經能夠達到控制心跳的效果。
您可以與您的心臟科醫師進一步討論，看看是否可以在監測心臟狀況的情況下，逐步減少其他藥物的使用。

2. 脫垂的嚴重性判定及治療需求
二尖瓣脫垂的嚴重性通常是通過心臟超音波檢查來評估的。
醫生會觀察瓣膜的結構、功能以及是否伴隨有二尖瓣逆流（regurgitation）。
如果超音波顯示瓣膜輕微脫垂且沒有顯著的逆流，通常不需要進行手術治療。
大多數輕微的二尖瓣脫垂患者可以透過健康的生活方式和定期的醫療檢查來管理病情。

如果您的症狀持續影響到生活品質，建議您尋求心臟科醫師的意見，是否需要進一步的檢查或治療。
對於大多數患者而言，保持健康的生活方式，包括適度運動、均衡飲食、良好的睡眠和壓力管理，都是非常重要的。

總結
二尖瓣脫垂的治療主要是針對症狀的緩解，並不一定需要積極的藥物治療。
與醫師保持良好的溝通，定期進行心臟檢查，並根據自身的症狀調整用藥，都是非常重要的。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見或與專科醫師進一步討論，以找到最適合您的治療方式。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！