為什麼我的臉上特定位置總是長出膿皰痘？-皮膚科

青春痘？

醫師您好：

我算是一個中等程度會長青春痘的人，青春期14-20歲時，長得算很嚴重，如果吃油一點的東西或者是花生，會更容易長。近年注意飲食以及臉部的清潔，隨著青春期逐漸遠離，長青春痘的數量已遞減。

不過我發現一個問題，我這十幾年來長青春痘的位置，基本上各個地方都多多少少長過，但不太會有特別集中在一個固定的點冒青春痘的問題，唯獨一處除外，而且該處已經因為多年來長期固定冒出嚴重的膿疱型青春痘，使得我臉上兩邊的該處，都已經有明顯的疤痕。就只有那個位置。

我自認還不算月球表面臉、皮膚大約有80%的膚質外觀還算不錯，不過就是對稱的那兩個地方，有明顯皮膚凹凸不平、重度色素不均沉澱的問題。那個惱人的位置，不是在T字部位，而是在我的兩側鼻翼往外約1.5公分，再往下1.5公分左右的位置。(它的水平線大約和人中穴差不多、垂直線大約在嘴角外側2公分)

就算我有時整個月都吃素食、低油且清淡，『那個位置』還是常常會冒出痘痘。而且那個位置只要一長，絕對不會是普通的粉刺或小痘痘，一定是蘊釀多時根部很深範圍廣大的膿疱型青春痘。(一開始會有大面積膨起圓潤的紅丘疹，完全無頭，一碰到就會很痛，丘疹很成熟後如果洗臉不小心碰到，很容易就會噴出大量米黃色含有血絲的濃漿那種，而且很臭。而且從膿疱萌芽到成熟噴出，至少都要一星期以上的時間)

濃漿噴出後，濃漿噴出口明顯(寬度約比一根針頭大一些)而且那個凹洞感覺很深，好像深達一公分以上；青春期最嚴重時，明明成熟的那顆膿疱已經完全噴出了，它的凹洞下方更底層，同時卻又已蘊釀出一顆新的大膿疱。也就是說，可能是兩顆一上一下重疊長著的。多年來，最嚴重的就是那個位置，完全不會往右或往上往下0.1公分。而且一長，絕對是膿疱.... 右邊又比左邊嚴重，但是都很嚴重... 甚至有連續三個月，『那個地方』一直都在長著膿疱，一顆還沒熟透，新的另一顆又在更底層著床，沒有任何一天修復的空檔。

導致我現在的臉部皮膚，經過如此的摧殘，看起來最明顯有疤痕的就是這兩個地方。現在雖然較少長痘痘，可是該兩處仍然偶爾會長痘，一樣是膿疱型的。

我想請問醫師兩個問題。
(一)請問為什麼我『那個地方』多年來會這麼固定的冒出膿疱痘？
(二)我臉部各個地方，都長過小小顆、較快速痊癒、較不會留疤痕的粉刺，就只有『那個地方』，一但長出就一定是膿疱，從來沒有長過粉刺。請問為什麼會這樣？

謝謝！

jeri，20~29歲男性，詢問日期：2009/12/15

杜志良醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：耕莘醫院（新店院區）皮膚科主治醫師

Dear Jeri:

從來信的描述,臉上的痘痘,已讓這位朋友抓狂了。因為絕少人把自己的病情研究得如此詳盡，因為如此，會造成精神壓力。從描述得知，您可能患了囊疱狀痤瘡、並有膿瘍感染。

以上倩形應立卽到院看診，不必胡思亂想，跟醫生良性溝通，作正確的治療。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
皮膚科主治醫師杜志良敬覆

回覆日期：2009/12/15
資料來源：台灣e院 - 青春痘

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在臉部特定位置長期出現膿皰型青春痘的情況，這確實是一個令人困擾的問題。
讓我們來探討一下可能的原因以及一些建議。

(一) 為什麼您「那個地方」多年來會這麼固定的冒出膿疱痘？

1. 毛囊阻塞：您提到的特定位置可能存在毛囊阻塞的情況，這會導致皮脂腺分泌的油脂無法正常排出，進而形成膿皰。
這種阻塞可能是由於皮膚的角質層過度增厚，或是毛囊內的細菌感染（如痤瘡丙酸桿菌）引起的。

2. 局部環境因素：該位置可能受到摩擦、壓力或其他外部因素的影響，例如經常接觸的物品（如手機、手指等），這可能導致該區域的皮膚更容易發炎。

3. 內分泌因素：雖然您提到已經注意飲食和清潔，但內分泌失調仍可能影響皮脂分泌，特別是在某些生理期或壓力較大的時候，這可能會導致該區域的膿皰反覆出現。

4. 遺傳因素：有些人天生皮膚的油脂分泌較多，或是毛囊結構較為特殊，這可能使得某些區域更容易長痘。

(二) 為什麼這個地方只會長膿疱，從來沒有長過粉刺？

1. 膿皰型痘痘的特性：膿皰型痘痘通常是由於深層的毛囊感染引起的，這與淺層的粉刺（如白頭或黑頭）不同。
您提到的膿皰從萌芽到成熟需要一段時間，這表明該區域的炎症反應較為嚴重，可能是因為感染的細菌數量較多，或是毛囊的結構問題。

2. 局部皮膚狀況：該位置的皮膚可能對於外界刺激的反應較為敏感，這導致了膿皰的形成，而不是較為輕微的粉刺。
這可能與該區域的皮膚厚度、油脂分泌量及微生物群落有關。

建議
1. 尋求專業醫療：由於您的情況已經持續多年，建議您尋求皮膚科醫師的專業診斷和治療。
醫師可能會建議使用外用藥物（如含有水楊酸、苯氧乙醇或維A酸的產品）來幫助清理毛囊，減少炎症。

2. 保持清潔與保濕：雖然您已經注意臉部清潔，但建議使用適合您膚質的溫和清潔產品，並保持適度的保濕，避免過度清潔導致皮膚屏障受損。

3. 調整生活方式：保持良好的作息，減少壓力，並注意飲食，避免高油脂、高糖分的食物，這些都有助於改善皮膚狀況。

4. 定期檢查：如果情況沒有改善，或是膿皰持續出現，建議定期回診，醫師可能會考慮進一步的治療方案，如口服抗生素或其他療法。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日改善皮膚狀況！