青春痘？
醫師您好：我算是一個中等程度會長青春痘的人，青春期14-20歲時，長得算很嚴重，如果吃油一點的東西或者是花生，會更容易長。
近年注意飲食以及臉部的清潔，隨著青春期逐漸遠離，長青春痘的數量已遞減。
不過我發現一個問題，我這十幾年來長青春痘的位置，基本上各個地方都多多少少長過，但不太會有特別集中在一個固定的點冒青春痘的問題，唯獨一處除外，而且該處已經因為多年來長期固定冒出嚴重的膿疱型青春痘，使得我臉上兩邊的該處，都已經有明顯的疤痕。
就只有那個位置。
我自認還不算月球表面臉、皮膚大約有80%的膚質外觀還算不錯，不過就是對稱的那兩個地方，有明顯皮膚凹凸不平、重度色素不均沉澱的問題。
那個惱人的位置，不是在T字部位，而是在我的兩側鼻翼往外約1.5公分，再往下1.5公分左右的位置。
(它的水平線大約和人中穴差不多、垂直線大約在嘴角外側2公分)就算我有時整個月都吃素食、低油且清淡，『那個位置』還是常常會冒出痘痘。
而且那個位置只要一長，絕對不會是普通的粉刺或小痘痘，一定是蘊釀多時根部很深範圍廣大的膿疱型青春痘。
(一開始會有大面積膨起圓潤的紅丘疹，完全無頭，一碰到就會很痛，丘疹很成熟後如果洗臉不小心碰到，很容易就會噴出大量米黃色含有血絲的濃漿那種，而且很臭。
而且從膿疱萌芽到成熟噴出，至少都要一星期以上的時間)濃漿噴出後，濃漿噴出口明顯(寬度約比一根針頭大一些)而且那個凹洞感覺很深，好像深達一公分以上；青春期最嚴重時，明明成熟的那顆膿疱已經完全噴出了，它的凹洞下方更底層，同時卻又已蘊釀出一顆新的大膿疱。
也就是說，可能是兩顆一上一下重疊長著的。
多年來，最嚴重的就是那個位置，完全不會往右或往上往下0.1公分。
而且一長，絕對是膿疱.... 右邊又比左邊嚴重，但是都很嚴重... 甚至有連續三個月，『那個地方』一直都在長著膿疱，一顆還沒熟透，新的另一顆又在更底層著床，沒有任何一天修復的空檔。
導致我現在的臉部皮膚，經過如此的摧殘，看起來最明顯有疤痕的就是這兩個地方。
現在雖然較少長痘痘，可是該兩處仍然偶爾會長痘，一樣是膿疱型的。
我想請問醫師兩個問題。
(一)請問為什麼我『那個地方』多年來會這麼固定的冒出膿疱痘？
(二)我臉部各個地方，都長過小小顆、較快速痊癒、較不會留疤痕的粉刺，就只有『那個地方』，一但長出就一定是膿疱，從來沒有長過粉刺。
請問為什麼會這樣？
謝謝！
jeri，20~29歲男性，詢問日期：2009/12/15
杜志良 醫師回覆-皮膚科
Dear Jeri:從來信的描述,臉上的痘痘,已讓這位朋友抓狂了。
因為絕少人把自己的病情研究得如此詳盡，因為如此，會造成精神壓力。
從描述得知，您可能患了囊疱狀痤瘡、並有膿瘍感染。
以上倩形應立卽到院看診，不必胡思亂想，跟醫生良性溝通，作正確的治療。
祝平安健康衛生署桃園醫院皮膚科主治醫師 杜志良敬覆
回覆日期：2009/12/15
彙整補充說明
根據您的描述，您在臉部特定位置長期出現膿皰型青春痘的情況，這可能與多種因素有關。
首先，讓我們來探討為什麼這個特定位置會反覆長出膿皰型青春痘。
為什麼特定位置會長膿皰型青春痘？
1. 皮脂腺活躍：該區域可能有較多的皮脂腺，這使得油脂分泌較為旺盛，容易導致毛孔堵塞，形成痘痘。
特定位置的皮脂腺分布可能與遺傳有關。
2. 毛囊阻塞：如果該位置的毛囊經常受到阻塞，可能會導致細菌滋生，進而引發發炎，形成膿皰型痘痘。
這種情況可能與皮膚的清潔程度、使用的護膚品或化妝品有關。
3. 細菌感染：痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）是導致青春痘的主要細菌之一。
如果該區域的環境適合這些細菌生長，則可能會導致膿皰型痘痘的形成。
4. 荷爾蒙影響：荷爾蒙波動也會影響皮脂腺的活動，特別是在月經週期前後，這可能導致該區域的痘痘更為頻繁。
5. 生活習慣：如飲食、壓力、睡眠等因素也可能影響皮膚狀況。
儘管您已經注意飲食和清潔，但壓力或其他生活習慣的變化仍可能影響皮膚健康。
為什麼只在這個位置長膿皰而不長粉刺？
1. 毛囊結構：該位置的毛囊結構可能與其他部位不同，導致更容易形成膿皰而非普通粉刺。
毛囊的深度和形狀可能影響痘痘的類型。
2. 炎症反應：膿皰型痘痘通常是由於嚴重的炎症反應引起的，這可能與該區域的皮膚對刺激的反應有關。
當毛囊受到嚴重刺激或感染時，會導致膿液的形成。
3. 皮膚微生物群：每個人的皮膚微生物群組成不同，某些細菌在特定區域的過度增殖可能會導致膿皰型痘痘的形成。
建議的處理方式
1. 尋求專業醫療：由於您的情況已經持續多年，建議您尋求皮膚科醫師的專業診斷和治療。
醫師可能會根據您的具體情況，開立適合的藥物或治療方案。
2. 保持良好的清潔習慣：雖然您已經注意清潔，但建議使用適合油性或痘痘肌的潔面產品，並定期去角質以防止毛孔堵塞。
3. 避免擠壓痘痘：擠壓痘痘可能會導致感染擴散和疤痕形成，應避免這種行為。
4. 調整飲食與生活方式：儘量減少油膩食物和高糖食物的攝取，保持充足的睡眠和適度的運動，以促進身體的整體健康。
5. 使用外用藥物：如有需要，醫師可能會建議使用含有水楊酸或苯氧乙醇等成分的外用藥物來幫助減少炎症和清理毛孔。
總之，您的情況需要專業的醫療評估和個別化的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法，改善皮膚狀況。
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