鼻出血與喉嚨痰多：過敏還是慢性咽喉炎？-耳鼻喉科

鼻子疾病？

簡醫師您好,

大約9年前, 我開始覺得喉嚨有痰, 一直咳嗽, 看了胸腔內科, 照了x 光片後, 醫師確定胸腔沒有問題, 是鼻子過敏.

之後, 開始常流鼻血, 嚴重時還會鼻血倒流, 多到從喉嚨咳出. 陸續看了好幾位西醫耳鼻喉科的醫生, 都說是過敏且鼻黏膜太薄, 僅給予抗過敏藥物, 並未有積極治療.其中有一位醫生用棉花棒沾藥水, 將血管燒灼後, 流血的情況改善, 現在僅偶爾滲血. 醫師們都說不久後我就會有嚴重鼻塞, 但是至目前為止, 我都沒有鼻塞的症狀.

前年健康檢查時, 做了EB病毒檢測為陰性. 目前依然會因為感到喉嚨有痰咳嗽, 咳出的痰顏色呈淡咖啡色, 或是深紅咖啡色, 後來改看中醫, 說是慢性咽喉炎, 吃了一陣子药, 情況仍未改善.

請問簡醫師是否可建議該如何處理?

MM，40~49歲女性，詢問日期：2010/03/05

簡煌琪醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：基隆市立醫院耳鼻喉科主治醫師

鼻子可能是過敏性鼻炎加上鼻前庭炎才會有出血。咳嗽有痰淡咖啡色應是喉頭發炎，應找專科醫師看診。

回覆日期：2010/03/05
資料來源：台灣e院 - 鼻子疾病

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括鼻出血、喉嚨有痰、咳嗽以及痰的顏色變化，這些症狀可能與過敏性鼻炎和慢性咽喉炎有關。
首先，過敏性鼻炎會導致鼻黏膜發炎，進而使得鼻腔內的血管變得脆弱，容易出血。
您提到的鼻血倒流至喉嚨，這是因為鼻腔的血液流入喉嚨，可能會造成咳嗽時出現帶血的痰。

在您的情況中，持續的喉嚨不適和咳嗽，尤其是咳出的痰顏色呈淡咖啡色或深紅咖啡色，可能暗示著喉嚨或氣道的炎症。
這種情況下，慢性咽喉炎的可能性是存在的。
慢性咽喉炎通常是由於長期的刺激（如過敏、吸煙、空氣污染等）所引起的，會導致喉嚨乾燥、異物感及痰多等症狀。

您提到的EB病毒檢測為陰性，這意味著您目前沒有EB病毒感染的跡象，這對於排除某些病毒性疾病是有幫助的。
至於中醫的診斷，慢性咽喉炎的確是一個合理的解釋，但如果中醫的治療效果不佳，建議您可以考慮回到西醫進行更深入的檢查。

以下是一些建議的處理方式：
1. 耳鼻喉科檢查：建議您再次就診耳鼻喉科，進行鼻咽內視鏡檢查，以確定是否有結構性問題或其他病變。
這可以幫助醫生更清楚地了解您的鼻腔和喉嚨狀況。

2. 過敏測試：如果尚未進行過敏原測試，建議進行過敏原檢測，以確定是否有特定的過敏源，並針對性地進行治療。

3. 改善生活習慣：避免接觸已知的過敏源，如煙霧、灰塵、花粉等，並保持室內空氣清新。
使用加濕器可以幫助減少喉嚨乾燥的情況。

4. 藥物治療：持續使用抗過敏藥物和鼻用類固醇噴霧劑，這可以幫助減少鼻腔的發炎和出血情況。
若有需要，醫生也可能會考慮開立其他類型的藥物來控制症狀。

5. 定期追蹤：由於您的症狀已持續多年，建議定期回診，隨時調整治療方案，以達到最佳的控制效果。

最後，若您在日常生活中感到焦慮或緊張，建議尋求心理支持或諮詢，因為情緒狀態也可能影響身體的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！