副睪炎疑惑：血液入侵、大小變化及抗生素選擇-泌尿科

副睪炎之疑惑--再次提問？

感謝許醫師詳盡的回答，但是我仍有一些疑惑想要請教醫師。
1.副睪丸可能經由血液，就是從心血管系統來入侵。比如說，感冒、肺炎、腸胃炎等的細菌，經由血液入侵到副睪丸。但是，我最近並無這些症狀，為何還會得到副睪炎呢？
2.這二天我好像覺得二側睪丸的大小似乎有點不一樣，好像副睪炎那側的睪丸有點變大了，請問醫師這也是正常現象嗎？
3.使用四環素、Quinolone類的抗生素，使用2-3周以上。與我目前使用的cephanmycin適汎黴素膠囊500mg有什麼不同嗎？我下次回診時，可以建議醫師開立許醫師建議的抗生素嗎？
以上三個問題，勞煩許醫師幫忙解惑，謝謝！

ChihPing，40~49歲男性，詢問日期：2010/04/25

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

ChihPing:

你好

首先，你要確定是否真的得到副睪丸炎，若診斷無誤，再來尋求感染途徑。

副睪丸炎，病灶側會變得非常大，有時甚至會超過2倍以上。

抗生素使用，有時需要靠經驗、當地的菌種、以及臨床使用的療效、細菌培養的結果 ... ... 等，若臨床使用上有改善，一般不建議更換藥物。若覺得效果不好，才會根據以上來作抗生素的變更，不是說，哪一種疾病就一定用哪一種藥物，人是活的，使用藥物沒有想像那麼單純。當然，可以與醫師討論一下病情與使用的藥物種類，至於需不需要更換藥物，則以臨床上的病情來作依據。若這麼簡單，那每個人只要有一本藥典，就可以開藥了。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2010/04/25
資料來源：台灣e院 - 副睪炎之疑惑--再次提問

彙整補充說明

副睪炎是一種常見的泌尿系統疾病，通常由細菌感染引起，可能會導致睪丸及其附屬結構的腫脹和疼痛。
針對您提出的三個問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 副睪丸的感染途徑：
副睪丸炎的感染途徑主要有兩種：一是經由泌尿系統的直接感染，二是透過血液傳播。
即使您近期沒有感冒、肺炎或腸胃炎等明顯的症狀，仍然有可能因為其他潛在的感染源而導致副睪丸炎。
這些潛在的感染源可能是隱性或輕微的感染，並不一定會表現出明顯的全身症狀。
此外，某些細菌可能在體內潛伏，當身體的免疫系統受到壓力或其他因素影響時，這些細菌可能會活躍起來，導致感染。
因此，即使您沒有明顯的症狀，仍然有可能發生副睪丸炎。

2. 睪丸大小的變化：
副睪丸炎的典型症狀之一就是局部腫脹和疼痛。
您提到的睪丸大小不一的情況，可能是由於副睪丸的腫脹所引起的。
副睪丸位於睪丸的後方，當副睪丸發炎時，腫脹可能會使得該側的睪丸看起來變大。
這是正常的現象，通常隨著炎症的控制和治療的進行，腫脹會逐漸減少，睪丸的大小也會恢復正常。
不過，若腫脹持續不退或伴隨其他不適，建議及時回診檢查。

3. 抗生素的選擇與使用：
您目前使用的cephanmycin（適汎黴素）是一種廣譜抗生素，對多種細菌有效。
然而，對於副睪丸炎的治療，四環素和Quinolone類的抗生素通常被認為是更為有效的選擇，因為這些藥物對於引起副睪丸炎的特定細菌（如大腸桿菌、淋病奈瑟菌等）有較好的治療效果。
這些抗生素的使用時間通常建議為2-3週，以確保感染徹底清除。
您可以在下次回診時與醫師討論您的用藥情況，並詢問是否需要調整抗生素的種類。
醫師會根據您的病情、檢查結果及臨床經驗來決定最適合您的治療方案。

總結來說，副睪丸炎的病因可能多樣，且即使沒有明顯的全身症狀，仍然有可能發生感染。
睪丸大小的變化是副睪丸炎的一個常見表現，通常隨著治療會有所改善。
至於抗生素的選擇，建議與醫師進行充分的溝通，以確保選擇最合適的治療方案。
希望這些解答能幫助您更好地理解您的病情，並在治療過程中保持良好的溝通與配合。
若有其他疑問，隨時歡迎再次詢問。
祝您早日康復！