解決性交疼痛：陰道壁薄、包皮過長與潤滑不足的可能原因及解決方案-婦產科

性交過程中一直都會有疼痛的問題？

張醫師您好
我與我老婆結婚至今已有十多年，在這十多年來每次在進行性愛的過程中，我老婆她都會有性交疼痛的現象(疼痛感主要是發生在陰道內並非陰道口)，因此導致目前我老婆對於性愛這檔事真的是性趣缺缺，在前一陣子我們有一同去婦產科與泌尿科去進行相關的檢查，不過我目前還是有一些感到疑惑的問題想來請教一下張醫師

1.我老婆在經由婦產科醫師進行內診檢查後，在器質方面大致上是沒什麼問題，只不過有發現她的陰道壁比較薄，我記得我老婆她曾經在跟她前男友交往時，有自行服用RU486墮胎了三次(上次沒有跟婦產科醫師提起這件事)，因此陰道壁比較薄有沒有可能是因自行墮胎所引起？陰道壁比較薄的女生是不是比較容易會發生性交疼痛上的問題？
2.我個人本身是有輕微的陰莖彎曲與包皮過長的現象，當在經由泌尿科醫師檢查後，醫師告訴我們，我彎曲的程度相當輕微，應該不是導致的原因，而且在當時婦產科醫師也有模仿陰莖彎曲的狀況進行測試，發現也沒有疼痛的感覺，只有在重壓時才會，但這種動作在性愛的過程中並不會出現，因此初步排除彎曲的因素。那有沒有可能是因為包皮過長所引起(包皮退至冠狀溝會形成一圈突起物)，因為我老婆的前男友並無此現象，因此以前在與他做時並不會有疼痛的感覺，但是泌尿科醫師卻告訴我說，在他的臨床上並沒有此種案例，因此他也不能給我們保證說，在做完包皮的環切手術後就有可能會改善，所以想請教一下張醫師，在您的臨床經驗是否有曾碰過此種案例？
3.在前幾天我們有試著嘗試醫師所提供的改善建議，就是充分的運用潤滑液與墊高臀部的方式試試看，在做完後疼痛現象是有減輕一半，因此我想請教一下醫師除了這兩種方式之外，還有沒有其他的方式可以用來改善？另像潤滑液在做完後沒有立即進行清潔對於人體會不會造成不良的影響？

以上幾個問題謝謝醫師您不厭其煩的將他給看完，也希望醫師能給我這個滿腹疑惑的人提供一下解答與建議.....謝謝感恩

小弘，30~39歲男性，詢問日期：2010/04/29

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

小弘您好:
1、 RU-486一般不致於造成陰道壁過薄，大部分是先天性。而如果是
此原因造成症狀，應該以前就會。
2、臨床上包皮過應不致造成此症狀，泌尿科應較有機會碰到。
3、一般合法的潤滑液應不會有不良影響。

建議您用第三種方式配合緩慢漸進步驟（慢工出細活）加上心理放鬆與建設較有可能解決您的問題。

謝謝!!

回覆日期：2010/04/29
資料來源：台灣e院 - 性交過程中一直都會有疼痛的問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您和您妻子在性交過程中遇到的疼痛問題，我將從幾個方面來分析並提供建議。

1. 陰道壁薄的問題
陰道壁薄可能會導致性交時的疼痛，因為薄的陰道壁可能缺乏足夠的彈性與潤滑，進而增加摩擦感。
雖然RU-486（米非司酮）主要用於藥物墮胎，並不直接導致陰道壁變薄，但多次墮胎可能會影響陰道的健康狀態，尤其是如果在過程中有發生感染或其他併發症的話。
建議您妻子可以考慮進一步的婦科檢查，特別是針對陰道壁的健康狀況，並詢問醫師是否有必要進行相關的治療或改善措施。

2. 包皮過長與陰莖彎曲
包皮過長有可能在某些情況下造成性交時的不適，尤其是在摩擦過程中。
如果包皮無法完全退至冠狀溝，可能會造成陰莖的摩擦不適，進而影響性交的舒適度。
雖然泌尿科醫師表示您的陰莖彎曲程度輕微，但如果包皮過長的情況影響到性交的順利進行，建議考慮包皮環切手術。
這樣的手術在臨床上是相對常見的，並且許多患者在手術後報告性交時的舒適度有明顯改善。

3. 潤滑不足與改善方法
潤滑不足是性交疼痛的一個常見原因，尤其是在女性的陰道未能充分濕潤的情況下。
您提到使用潤滑液和墊高臀部的方式已經有所改善，這是非常好的開始。
除了這些方法，還可以考慮以下幾點：
- 增加前戲時間：充分的前戲可以幫助女性更好地放鬆並增加陰道的自然潤滑。

- 使用水性潤滑劑：選擇適合的潤滑劑，水性潤滑劑通常較為安全且不會對人體造成不良影響。

- 心理放鬆：性交疼痛有時也與心理因素有關，建議夫妻雙方可以進行一些放鬆的活動，如按摩、冥想等，減少緊張感。

4. 潤滑液的清潔問題
使用潤滑液後，若不立即清潔，通常不會對人體造成不良影響，但建議在性交後進行清潔，以避免可能的感染或不適感。
特別是如果潤滑液中含有香料或其他添加劑，可能會引起過敏反應。

總結
性交疼痛的問題通常是多方面的，建議您和您的妻子可以持續與專業醫師進行溝通，尋求合適的診斷與治療方案。
若有必要，考慮尋求性治療師的幫助，這樣可以更全面地解決問題。
希望以上的建議能對您有所幫助，祝您和您的妻子早日恢復性生活的愉悅！