輕微二尖瓣脫垂患者需要進行牙周治療嗎?-心臟血管專科

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輕微二尖瓣脫垂要接受牙周治療?


醫師您好:我有輕微二尖瓣脫垂,國中時期做心臟超音波發現的,往後至五年前,約做過五次心臟超音波,都是輕微二尖瓣脫垂,數個月前曾問家醫科醫師,醫師翻閱以前報告說無逆流.最近做了頭兩次牙周治療,全口齒齦下刮除術,牙根整平術,口腔有打麻醉針.牙醫師問我是否血液逆流? 我說沒有.第一次做牙周治療前,醫師有給我服用消炎藥; 第二次沒有服用,兩次治療後,回到家裡兩小時後就睡了10小時,不過第二次睡醒後覺得很累,上班有點虛,其他都還好.請問 做這種治療要先服用消炎藥做預防嗎?因為探針深入牙囊袋,有的有出血.初次去看牙齒,是因為某顆牙齦腫脹, 探針下去出血,我隔天左胸會持續疼痛,醫師有開立抗生素.謝謝醫師


peter,40~49歲男性,詢問日期:2010/09/25

丁志中 醫師回覆-心臟血管專科


Hi Peter :基本上二尖瓣脫垂是相當常見的狀態,常常有人把不明原因的心悸或是胸痛歸因於它 ,但是目前為止,除非有明顯症狀(例如: 嚴重逆流影響心臟功能或是造成心臟結構改變--心臟擴大等)會接受手術治療,其他大多是保守治療為主.至於抗生素使用,是為了預防細菌性心內膜炎,因為你並沒有接受過人工植入物(例如人工瓣膜),並且心臟沒有明顯重大結構異常(例如心房或心室中膈缺損), 抗生素的使用效益並無明顯差異(也就是說可以不用抗生素).至於術後你得衰弱症狀,有可能是對麻醉藥物的反映或是暫時性菌血症的表現,休息一段時間就好,當然,若有不明原因的發燒 寒顫,則要就醫治療.畢竟沒有做口腔治療的人也有得心內膜炎的機會,不是嗎??祝身體健康 胃口大開 (吃東西不會牙齒痛) !!

回覆日期:2010/09/25

彙整補充說明


輕微的二尖瓣脫垂患者在進行牙周治療時,是否需要使用抗生素來預防心內膜炎,這是一個相當重要的問題。
根據目前的醫學指導原則,輕微的二尖瓣脫垂本身並不一定需要在所有牙科治療前使用抗生素,尤其是當患者沒有明顯的心臟結構異常或血液逆流的情況下。

首先,二尖瓣脫垂是一種相對常見的心臟瓣膜疾病,大多數患者並不會因此出現嚴重的健康問題。
根據您的描述,您在過去的心臟超音波檢查中都顯示為輕微的二尖瓣脫垂,且沒有逆流的情況,這意味著您的心臟功能相對正常。
在這種情況下,進行牙周治療時,並不一定需要預防性使用抗生素。

然而,牙周治療涉及到牙齦的深層清潔,可能會造成出血,這樣的情況下,細菌有可能進入血液循環,進而引發感染性心內膜炎。
根據美國心臟病學會的指導,只有在某些特定的情況下,像是有明顯的血液逆流或是心臟結構異常的患者,才需要在進行牙科治療前使用抗生素。
因此,您在進行牙周治療前,應該告知牙醫您的心臟狀況,讓他們根據您的具體情況來決定是否需要使用抗生素。

至於您提到的在牙周治療後感到疲倦,這可能是由於麻醉藥物的影響或是身體對於治療的反應。
一般來說,這種情況是暫時的,適當的休息應該能夠改善。
如果您在治療後出現持續的胸痛或其他不適,建議您及時就醫檢查,以排除其他潛在的問題。

最後,對於牙周治療的預防性抗生素使用,建議您在每次治療前都與牙醫進行充分的溝通,讓他們了解您的心臟狀況,並根據最新的醫學指導來決定是否需要使用抗生素。
這樣不僅能夠保障您的口腔健康,也能降低心內膜炎的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況,並在未來的牙科治療中做出明智的選擇。
祝您健康!

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