拔智齒後下顎神經受損的復原機率及影響範圍-牙科

拔智齒，導致下顎神經受損之復原機率？

醫生，您好：

我的智齒為水平智齒，齒根很靠近下顎神經，因以造成第二臼齒蛀牙至牙根，所以必須拔除。在拔除之前，牙醫有告知我可能造成唇部永久性麻痺，我花了好幾天接受這個事實，才決定動牙科手術。

手術過程，牙醫先將我的牙齦劃開，然後用推的方式將我的齒根推出。我看到我的牙齒時，齒根是完整的，大部分的牙冠跟齒根在一起，另外還有兩小塊被切開的小牙冠。

目前我不止嘴唇麻痺，連下巴和牙齦都是麻的。不去碰的時候，感覺下巴重重的，像一塊死肉。碰它時會麻麻的。刷牙時，像被電到一樣，不僅會麻還會刺刺的。我沒有想到影響的面積會如此之大，心理時在無法調適。

想請問醫生，以牙醫拔牙的方式和我目前的情況來判斷，1.是否已經傷到下顎神經？可以從影響的範圍來評估，是傷到細微神經還是主神經？2.以我的年紀來說，復原會影響面積範圍縮小的機率有多高？我需要一些機率的資訊，才能重新調適我對這狀快的期待度，也才能將重心放回我的工作和生活上。要不然我每天都在想我的未來會如何，心情實在很低落！麻煩醫生協助了！

Kelly，30~39歲女性，詢問日期：2010/11/25

莊素惠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院牙科主任

可以到神經內科、耳鼻喉科或者口腔外科作神經傳導測試（每家醫院作這方面檢查的科別不同，可以先聯絡確定一下），可以確定是否有損傷、損傷的程度以及可以估計後續的復原與復健。

回覆日期：2010/11/25
資料來源：台灣e院 - 拔智齒，導致下顎神經受損之復原機率

彙整補充說明

您好！首先，我非常理解您目前的心情與困擾，拔智齒後出現的麻木感與不適，確實會讓人感到焦慮與不安。
針對您的問題，我將從醫學的角度來分析並提供一些建議。

1. 是否已經傷到下顎神經？

根據您所描述的情況，您在拔牙後出現了下唇、下巴及牙齦的麻木感，這確實可能是下顎神經受到影響的徵兆。
下顎神經是三叉神經的一個分支，主要負責下顎區域的感覺與運動功能。
若神經受到壓迫或損傷，會導致麻木、刺痛或疼痛等症狀。
您提到的「像一塊死肉」的感覺，可能是神經傳導受阻的表現。

影響的範圍可以從您感受到的麻木程度來評估。
如果麻木感僅限於下唇及下巴，可能是神經的某一部分受到影響；如果麻木感擴及到更大範圍，則可能是神經受損的程度較為嚴重。
一般來說，若是輕微的壓迫，神經在幾週到幾個月內可能會自行恢復；但若是較為嚴重的損傷，恢復的時間可能會延長，甚至有可能會留下永久性的影響。

2. 復原的機率及影響範圍縮小的可能性
復原的機率因人而異，通常年輕人的神經再生能力較強，因此您年紀較輕的話，復原的機率相對較高。
根據文獻，約有70%至80%的患者在拔牙後的3到6個月內會有明顯的改善，尤其是對於輕微的神經損傷。
若在這段時間內症狀仍然持續，建議您尋求專業的神經科醫師進行進一步的檢查，例如神經傳導測試，以評估神經的損傷程度。

此外，您提到的「影響面積範圍縮小的機率」，這通常與神經的再生能力有關。
若神經受到的損傷較輕，且沒有形成疤痕組織，則有可能在一段時間內逐漸恢復正常感覺。
相反地，若損傷較為嚴重，則可能需要更長的時間來恢復，甚至可能需要進行手術修復。

在此，我建議您保持良好的心態，並定期回診，讓醫生持續監測您的恢復情況。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，尋求他們的專業意見與幫助。
希望您能早日康復，重拾生活的信心！