智齒術後？
醫生您好：我在10/25時拔左下水平智齒，當時醫生有表示，智齒與神經非常靠近，拔牙時醫生有說智齒比較大，傷口很深，拔牙過程中也有感受到犬齒附近有電流竄過的感覺。
拔牙後有左下嘴唇麻痺、左下下巴疼痛、下排牙齒左半邊部分覺得緊痛。
11/2日拆線時，醫生說傷口復原尚可，可能有傷到神經，嘴唇及下巴應該會慢慢恢復。
之後嘴唇麻痺感有漸漸恢復，下排牙齒部分有部分恢復，但時至12/6大約是側門齒、犬齒、第三小臼齒部分於咬合時仍會感覺疼痛，牙齦部分感覺很貼合下巴，有點漲的感覺，但按壓不會痛，也沒有紅腫現象，以手摸左下巴或以蓮蓬頭水柱沖洗時會覺得下巴有疼痛感，於11/2至12/6有至其他間診所（下稱a診所）及醫學中心拍過全口x光片及單顆牙齒x光片及測試神經活性，醫生均稱無異狀，建議再觀察。
請問醫生，下齒槽神經受損症狀除嘴唇麻痺外，是否有包含痛覺異常？
上開情形是否有可能是下齒槽神經受損導致，抑或是有其他可能性？
另，於拔牙前無咬合不正導致牙齒覺得疼痛情形，但於拔牙後a牙醫診所醫師表示可能是咬合不正導致牙齒壓力過大造成上開牙痛情形，然經大約一個禮拜盡量避免用該處牙齒飲食，情況並無太多改善情況，請問是否有可能是因為咬合過於用力導致？
感謝醫師撥冗回答
a先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/06
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:神經受傷麻痺就不會有痛覺了。
下齒槽神經不會支配到上頷門牙/側門牙/犬齒。
咬合力過大導致受傷也是有可能的。
如果已經有到醫學中心牙科檢查過，確認沒有結構異常，建議就是觀察即可。
回覆日期：2024/12/06
彙整補充說明
拔智齒後出現痛覺異常及下頜神經受損的情況，確實是許多患者在手術後可能會經歷的問題。
根據您的描述，您在拔牙後感受到的麻木和不適，可能與下顎神經的受損或壓迫有關。
下顎神經是負責下唇、下巴及部分牙齒的感覺神經，因此在拔智齒的過程中，若不慎碰觸到這條神經，就可能導致術後的麻木感或痛覺異常。
首先，關於神經受損的可能性，拔智齒時，尤其是當智齒位置較深或靠近下顎神經時，醫生在操作時可能會對神經造成壓迫或損傷。
這種情況下，患者可能會感受到麻木、刺痛或疼痛等症狀。
根據文獻，這類神經損傷的恢復時間因人而異，通常在3到6個月內會有改善，但也有部分患者可能需要更長的時間，甚至可能會有永久性的影響。
其次，您提到的痛覺異常，可能是由於神經修復過程中出現的神經瘤或神經再生過程中的不適。
這種情況下，患者可能會感受到疼痛或不適，這是因為神經在修復過程中可能會出現過度敏感的情況。
這種疼痛感有時會擴散至周圍的牙齒，造成連帶的不適感。
至於下顎神經是否會影響到上頜的牙齒，通常下顎神經不會直接支配上頜的牙齒，但由於神經系統的複雜性，疼痛或不適感可能會因為神經的交互作用而影響到其他區域。
這種情況在臨床上並不罕見。
如果您已經到醫學中心進行過檢查，並確認沒有結構異常，那麼建議您持續觀察並定期回診。
醫生可能會根據您的症狀進行進一步的檢查，例如神經傳導測試，以評估神經的功能和損傷程度。
這樣可以更清楚地了解神經的恢復情況，並制定相應的治療計畫。
最後，面對這樣的情況，患者的心理狀態也非常重要。
持續的疼痛和麻木感可能會影響到日常生活和心理健康，因此建議您尋求專業的心理支持，幫助您調適情緒，減輕焦慮感。
總之，拔智齒後出現的痛覺異常及下頜神經受損的可能性是存在的，建議您保持耐心，定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便及時了解病情的變化和恢復進度。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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