皺壁症候群與髕骨閉鎖性脫臼：是否相同疾病？-骨科

范鴻濱 醫師回覆-骨科

您好，有關您的問題，回覆如下：皺壁症候群與髕骨閉鎖性脫臼是不一樣的病症、診斷。

1、皺壁症候群：膝蓋在正常的使用下並不會造成疼痛，但若長期性地關節軟骨相互摩擦，造成發炎反應（例如：滑液囊發炎），就會影響到關節的功能表現；時間一久，反覆性的摩擦發炎就會使得皺褶纖維化及增厚並被夾在膝蓋骨及大腿骨內側之間，產生疼痛以及走路、上下樓梯時突然出現無力軟腳等症狀。
臨床理學檢查可發現膝關節有局部性的壓痛，膝關節彎曲時，會感覺到有喀啦喀啦的聲響出現。
若有疼痛、腫脹時通常會以休息、冰敷為主並輔以口服藥物控制發炎反應，物理治療一般可將大部分發炎的狀況緩解下來；但若症狀無法有效改善，則可能需要以關節鏡手術，將慢性炎症組織做切除。

2、髕骨閉鎖性脫臼是指髕股不穩定的情況，髕股不穩定包括一系列的狀況，由髕骨(又名膝蓋骨)在滑過股骨遠端的不正常運動、反覆的髕骨半脫到反覆的髕骨脫臼。
髕股的不穩定通常發生在外側，而內側的不穩定是極為稀少的。
髕骨韌帶肌腱受力不均，導致髕骨向外側傾斜或傾向於向外脫位。
造成髕骨脫位的原因少數由直接的撞擊受傷，但是通常以間接的受傷較多。
急性期的治療是將受傷的膝關節做壓迫性的包紮，或以護木固定做膝蓋的保護。
如果關節有腫脹則可採取關節抽液，以減輕疼痛。
24至48小時內使用冷敷，給予止痛抗發炎藥物。
病人雖然在護木的固定中，仍然可以做大腿肌肉的等張收縮運動，而且每兩星期必須再做評估。
護木的固定以六星期內為宜，當病人的膝蓋內側疼痛減少時，就必須儘速做增進肌力與增進關節活動範圍的動作。
如果在受傷之後關節內存有游離體(掉下來的關節軟骨片所形成的)，則可以用手術取出。
慢性髕骨韌帶肌腱受力不均的初步治療，應採取增進肌力與關節活動的運動，帶上護膝則可以幫助病人恢復去從事工作或運動。
有時候物理治療例如電刺激或按摩或許有效。
如果保守治療無效則可以接受手術，施行重建髕骨韌帶手術。
手術的結果相當不錯，手術只須經過短期的復健即可復原。
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