皺壁症候群與髕骨閉鎖性脫臼：是否相同疾病？-骨科

皺壁症候群跟髕骨閉鎖性脫臼是一樣的病徵嗎？

范醫師您好:
請問醫生診斷為(皺壁症候群)只有開刀一途嗎?那換國軍804醫院骨科醫生是診斷為(臏骨閉鎖性脫臼)請問兩者是同樣的病徵和地方嗎?開刀後~該注意哪些事項?會再復發嗎?謝謝您的專業建議!

小四，30~39歲男性，詢問日期：2011/02/09

范鴻濱醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院骨科主任

您好，有關您的問題，回覆如下：
皺壁症候群與髕骨閉鎖性脫臼是不一樣的病症、診斷。
1、皺壁症候群：
膝蓋在正常的使用下並不會造成疼痛，但若長期性地關節軟骨相互摩擦，造成發炎反應（例如：滑液囊發炎），就會影響到關節的功能表現；時間一久，反覆性的摩擦發炎就會使得皺褶纖維化及增厚並被夾在膝蓋骨及大腿骨內側之間，產生疼痛以及走路、上下樓梯時突然出現無力軟腳等症狀。臨床理學檢查可發現膝關節有局部性的壓痛，膝關節彎曲時，會感覺到有喀啦喀啦的聲響出現。
若有疼痛、腫脹時通常會以休息、冰敷為主並輔以口服藥物控制發炎反應，物理治療一般可將大部分發炎的狀況緩解下來；但若症狀無法有效改善，則可能需要以關節鏡手術，將慢性炎症組織做切除。
2、髕骨閉鎖性脫臼是指髕股不穩定的情況，髕股不穩定包括一系列的狀況，由髕骨(又名膝蓋骨)在滑過股骨遠端的不正常運動、反覆的髕骨半脫到反覆的髕骨脫臼。髕股的不穩定通常發生在外側，而內側的不穩定是極為稀少的。髕骨韌帶肌腱受力不均，導致髕骨向外側傾斜或傾向於向外脫位。造成髕骨脫位的原因少數由直接的撞擊受傷，但是通常以間接的受傷較多。
急性期的治療是將受傷的膝關節做壓迫性的包紮，或以護木固定做膝蓋的保護。如果關節有腫脹則可採取關節抽液，以減輕疼痛。24至48小時內使用冷敷，給予止痛抗發炎藥物。病人雖然在護木的固定中，仍然可以做大腿肌肉的等張收縮運動，而且每兩星期必須再做評估。護木的固定以六星期內為宜，當病人的膝蓋內側疼痛減少時，就必須儘速做增進肌力與增進關節活動範圍的動作。如果在受傷之後關節內存有游離體(掉下來的關節軟骨片所形成的)，則可以用手術取出。
慢性髕骨韌帶肌腱受力不均的初步治療，應採取增進肌力與關節活動的運動，帶上護膝則可以幫助病人恢復去從事工作或運動。有時候物理治療例如電刺激或按摩或許有效。
如果保守治療無效則可以接受手術，施行重建髕骨韌帶手術。手術的結果相當不錯，手術只須經過短期的復健即可復原。
感謝您的來信！

回覆日期：2011/02/09
資料來源：台灣e院 - 皺壁症候群跟髕骨閉鎖性脫臼是一樣的病徵嗎

彙整補充說明

皺壁症候群與髕骨閉鎖性脫臼是兩種不同的疾病，雖然它們都影響膝關節，但其病因、症狀及治療方式皆有所不同。

首先，皺壁症候群（Plica Syndrome）是由於膝關節內的皺褶組織（即關節內的纖維組織）因為摩擦或發炎而引起的疼痛。
這種情況通常發生在膝關節的內側，患者可能會感受到膝蓋內側的疼痛，並伴隨著活動時的聲響（如喀啦喀啦的聲音）。
治療上，初期通常會採取保守療法，如休息、冰敷、物理治療及口服消炎藥物。
如果症狀持續不改善，則可能需要進行關節鏡手術，切除發炎的皺褶組織。

而髕骨閉鎖性脫臼（Patellar Instability）則是指髕骨（膝蓋骨）在運動過程中出現不穩定，可能會脫位或半脫位。
這種情況通常是由於韌帶的鬆弛或髕骨的解剖結構異常所引起，患者在進行某些動作（如轉身、跳躍或上下樓梯）時，可能會感受到膝蓋的無力或疼痛，並且有脫臼的經驗。
治療上，急性期通常需要固定膝關節，並進行物理治療以增強周圍肌肉的力量，若保守治療無效，則可能需要手術重建韌帶。

對於您提到的開刀問題，皺壁症候群的手術主要是針對發炎的皺褶組織進行切除，而髕骨閉鎖性脫臼的手術則可能涉及韌帶重建或髕骨位置的調整。
因此，這兩種疾病的手術方式及目的並不相同。

在手術後的注意事項方面，無論是皺壁症候群還是髕骨閉鎖性脫臼，患者都應遵循醫師的指示進行復健，這通常包括逐步增加活動範圍和強度的運動，以促進膝關節的恢復。
術後初期應避免過度負重或劇烈運動，以免影響癒合。
復發的風險則取決於多種因素，包括手術的成功率、患者的年齡、活動水平及是否遵循復健計畫等。

總結來說，皺壁症候群與髕骨閉鎖性脫臼是兩種不同的膝關節疾病，治療方式及術後注意事項也有所不同。
建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據個人的病情進行適當的治療與復健。
若有任何疑問，隨時向醫師詢問以獲得更詳細的建議。
希望您早日康復！