解決髕骨脫臼與膝蓋問題：治療建議與預防措施-骨科

髕骨脫臼問題？

echo: 肌肉骨骼系統超音波檢查
Chief complaint : Sonar Diagnosis left knee MPFL complete rupture from patella

MRI:
knee M.R.I. Without contrast
MRI of Lt knee using 1.5 Tesla machine with axial section FSE PD with fat suppresion, coronal section FSE T1WI, coronal section FSE PD with fat suppression, Sagital section FSE PD with fat suppresion, section dual echo PD and T2WI and ACL coronal section T2WI show the following findings:
In the medial joint compartment:
The anterior and posterior horn of medial meniscus show unremarkable
Swelling with intrasubstantial hyper intensity at medial patellar retinaculum and marrow edema over adjacent patella
the medial collateral ligament is negative
In the lateral joint compartment:
Marrrow edema involving lateral femoral epicondyle
The anterior and posterior horn of lateral meniscus show unremarkable
The ilio-tibial band, fibular collateral lig. and popliteus tendon are negative

The visualization ACL and PCL are intact
Non-specific finding of quadriceps tendon and patellar ligament
IMP:
Consistent with transient lateral patellar subluxation associated with partial tear of medial patellar retinaculum and marrow edema over medial aspect of patella and lateral femoral epicondyle

以上是我檢查的報告。我是在2018.11.07 受傷的，當下就有馬上處理脫臼的問題。至今已經兩個月了，我還是會痛，但由於時間的關係沒有時間再去醫院找相同的醫生所以我看了6個不同的骨科醫生（都是馬偕醫院的）。有醫生說要開刀什麼的，反正意見很多然後又不同就是了。
1. 我膝蓋這兩天又明顯腫脹，應如何物理處理？或藥物，但對nsaids過敏
2. 根據以上的報告我的傷嚴重嗎？要手術嗎？
3. 我在月底會出國旅行，應該要注意什麼？要做什麼才可以避免沒有辦法一直走路？
4. 大概要多久才可以正常運動（空手道、游泳、跑步等）
5. 是不是一定要帶護膝？因為這兩天每次一戴我的膝蓋會有很嚴重的壓迫感及疼痛
6. 我現在應該要先做什麼才對我的膝蓋比較好？（注意事項）
7. 是不是應該禮拜六要去看醫生還是可以等寒假再去醫院？

angel，10~19歲女性，詢問日期：2019/01/10

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，之前我已經回覆您一些問題。此次一一回覆如下：
1.對某些nsaids過敏，但通常不會对所有nsaids過敏。如果不能吃药，那麼只好冰敷及休息了
2.如果未再脫臼，不必手術
3. 出國旅行應避免長久站立、行走、蹲跪
4. 3-6伺個月
5. 若有很嚴重的壓迫感及疼痛則暫緩帶護膝
6. 避免長久站立、行走、蹲跪。多休息。
7. 有很嚴重的壓迫感及疼痛，應該早一點回診，且建議不要一直換主治醫師

回覆日期：2019/01/10
資料來源：台灣e院 - 髕骨脫臼問題

彙整補充說明

針對您提出的髕骨脫臼與膝蓋問題，以下是針對您的情況的治療建議與預防措施：
1. 腫脹的處理：由於您對NSAIDs過敏，建議您可以採用冰敷的方式來減輕腫脹。
每次冰敷約15-20分鐘，每隔1-2小時進行一次，特別是在活動後。
此外，抬高受傷的膝蓋也有助於減少腫脹。
若疼痛持續，建議尋求醫師的意見，可能需要考慮其他類型的止痛藥或治療。

2. 傷勢的嚴重性與手術考量：根據您的MRI報告，顯示有髕骨的部分脫位及內側髕骨韌帶的部分撕裂，這可能會導致膝蓋的不穩定性。
若您在日常生活中經常感到膝蓋不穩或疼痛，手術可能是必要的選擇，尤其是當保守治療無法改善症狀時。
建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細評估，並根據醫師的建議決定是否需要手術。

3. 出國旅行的注意事項：在旅行期間，建議您避免長時間站立或行走，並隨身攜帶護膝以提供額外的支撐。
若需要長時間坐著，應定期起身活動，促進血液循環，並避免膝蓋過度屈曲。

4. 恢復正常運動的時間：一般來說，髕骨脫臼後的恢復時間因人而異，通常需要3到6個月的時間才能恢復到正常的運動狀態。
建議在醫師的指導下進行逐步的復健訓練，並根據自身的恢復情況調整運動計畫。

5. 護膝的使用：如果佩戴護膝會造成壓迫感及疼痛，建議暫時停止使用，並尋求醫師的建議，可能需要調整護膝的型號或大小。
護膝的主要目的是提供支撐與穩定，若造成不適，則應重新評估。

6. 膝蓋的注意事項：在日常生活中，應避免過度屈膝、長時間站立或行走，並保持適當的休息。
進行適度的物理治療，強化股四頭肌及其他相關肌肉，以提高膝蓋的穩定性。

7. 就醫的時機：由於您目前有明顯的腫脹及疼痛，建議儘早回診，特別是在症狀未改善的情況下，及時尋求專業醫療意見是非常重要的。
若您能在寒假期間安排就醫，則應儘早預約，避免延誤治療。

總結來說，髕骨脫臼後的康復需要耐心與適當的醫療介入，建議您遵循醫師的指導，並在日常生活中注意膝蓋的保護與休息，以促進恢復。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與運動。