髕骨脫臼問題？
echo: 肌肉骨骼系統超音波檢查Chief complaint : Sonar Diagnosis left knee MPFL complete rupture from patellaMRI:knee M.R.I. Without contrastMRI of Lt knee using 1.5 Tesla machine with axial section FSE PD with fat suppresion, coronal section FSE T1WI, coronal section FSE PD with fat suppression, Sagital section FSE PD with fat suppresion, section dual echo PD and T2WI and ACL coronal section T2WI show the following findings:In the medial joint compartment:The anterior and posterior horn of medial meniscus show unremarkableSwelling with intrasubstantial hyper intensity at medial patellar retinaculum and marrow edema over adjacent patellathe medial collateral ligament is negativeIn the lateral joint compartment:Marrrow edema involving lateral femoral epicondyleThe anterior and posterior horn of lateral meniscus show unremarkableThe ilio-tibial band, fibular collateral lig. and popliteus tendon are negativeThe visualization ACL and PCL are intactNon-specific finding of quadriceps tendon and patellar ligamentIMP:Consistent with transient lateral patellar subluxation associated with partial tear of medial patellar retinaculum and marrow edema over medial aspect of patella and lateral femoral epicondyle以上是我檢查的報告。
我是在2018.11.07 受傷的，當下就有馬上處理脫臼的問題。
至今已經兩個月了，我還是會痛，但由於時間的關係沒有時間再去醫院找相同的醫生所以我看了6個不同的骨科醫生（都是馬偕醫院的）。
有醫生說要開刀什麼的，反正意見很多然後又不同就是了。
1. 我膝蓋這兩天又明顯腫脹，應如何物理處理？
或藥物，但對nsaids過敏2. 根據以上的報告我的傷嚴重嗎？
要手術嗎？
3. 我在月底會出國旅行，應該要注意什麼？
要做什麼才可以避免沒有辦法一直走路？
4. 大概要多久才可以正常運動（空手道、游泳、跑步 等）5. 是不是一定要帶護膝？
因為這兩天每次一戴我的膝蓋會有很嚴重的壓迫感及疼痛6. 我現在應該要先做什麼才對我的膝蓋比較好？
（注意事項）7. 是不是應該禮拜六要去看醫生還是可以等寒假再去醫院？
angel，10~19歲女性，詢問日期：2019/01/10
李永恒 醫師回覆-骨科
妳好，之前我已經回覆您一些問題。
此次一一回覆如下：1.對某些nsaids過敏，但通常不會对所有nsaids過敏。
如果不能吃药，那麼只好冰敷及休息了2.如果未再脫臼，不必手術3. 出國旅行應避免長久站立、行走、蹲跪4. 3-6伺個月5. 若有很嚴重的壓迫感及疼痛則暫緩帶護膝6. 避免長久站立、行走、蹲跪。
多休息。
7. 有很嚴重的壓迫感及疼痛，應該早一點回診，且建議不要一直換主治醫師
回覆日期：2019/01/10
彙整補充說明
針對您的問題，以下是針對髕骨脫臼及膝蓋問題的治療建議與預防措施的詳細說明：
1. 物理處理與藥物建議：由於您對NSAIDs過敏，建議可以考慮使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘，每日數次，特別是在活動後。
若疼痛持續，您可以諮詢醫生是否可以使用其他類型的止痛藥，如對乙醯氨基酚（Acetaminophen），但仍需遵循醫生的建議。
2. 傷勢的嚴重性與手術考量：根據您的MRI報告，顯示有髕骨的部分脫位及內側髕骨韌帶的部分撕裂。
這種情況如果未再發生脫臼，通常不需要手術，但若疼痛持續或有功能障礙，則可能需要進一步的評估。
建議您尋求專業骨科醫師的意見，並考慮進行物理治療以增強膝關節的穩定性。
3. 出國旅行的注意事項：在旅行期間，建議避免長時間站立或行走，並隨身攜帶護膝以提供支撐。
若有需要，您可以使用拐杖來減輕膝蓋的負擔，並在行程中適時休息，避免過度疲勞。
4. 恢復正常運動的時間：通常，恢復正常運動的時間因人而異，對於髕骨脫臼的患者，建議至少需要3-6個月的時間才能恢復到如空手道、游泳和跑步等高強度運動。
在此期間，應專注於進行物理治療，以增強膝關節周圍的肌肉力量和穩定性。
5. 護膝的使用：如果佩戴護膝會造成壓迫感和疼痛，建議暫時停止使用，並尋求醫生的建議，可能需要調整護膝的型號或大小。
護膝的主要目的是提供支撐和穩定性，但若造成不適，則應優先考慮舒適度。
6. 膝蓋的護理與注意事項：在日常生活中，應避免過度屈膝和長時間站立，並保持適當的休息。
進行輕度的伸展運動和強化訓練，以促進血液循環和肌肉力量的增強。
若出現持續的腫脹或疼痛，應及時就醫。
7. 看醫生的時機：由於您目前的症狀較為明顯，建議儘早回診，尤其是如果出現新的症狀或原有症狀加重的情況。
若您能在寒假前找到合適的醫生，則可以考慮提前就診，以獲得更專業的評估和治療建議。
總結來說，髕骨脫臼的治療需要耐心和持續的關注，透過適當的物理治療和護理，您可以逐步恢復膝蓋的功能。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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