婦產科問題：如何正確檢測子宮內膜異位症？-婦產科

補通問題2？

SORRY補充剛剛ㄉ問題

內診超音波檢查的出子宮內膜異位嗎?

下腹超音波檢查的出子宮內膜異位嗎?

抽血檢查的出子宮內膜異位嗎?哪時抽血校為準確?

WEEREWR，20~29歲女性，詢問日期：2012/01/09

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不是很清楚；但依各類理論大致可分成下列幾種致因：月經逆流，由血液淋巴系統傳送，自體免疫缺損

一般檢查方法：

觸診: 直腸、陰道內診時，會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹
陷窩壓痛之情形，或腹部觸診時，單側或雙側卵巢腫塊固定
不動。
抽血檢查:檢驗血中CA-125的數值，CA-125的抗原存在於體內的器官
組織中，平常這些抗原，不會釋放到血液中，直到組織受損
或有異常的增生時，血液中的CA-125便會增加。
一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超過35u/ml便要考
慮以下各種疾病：子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌
腺瘤、卵巢癌。它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方
法，一但發現異常，仍不失為一種治療指標。而建議抽血的
時間是月經乾淨後2-3天較佳。
腹腔鏡檢查：這是唯一能確定診斷的檢查。

超音波檢查：可以找出體內囊腫的位置。

臨床症狀及併發症
經痛: 子宮內膜最常沉積於卵巢、子宮背面與大腸表面等處，平常
沒症狀，月經來潮時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流
的血液，形成極度刺激的狀態。會造成下墜感、腰酸背痛、腹
瀉、暈眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。
許多女性從年輕時便開始有症狀，最常見的時期在25歲到45
歲，生殖週期最旺盛的時段，而在這時期，大約1/3到1/2的
生育女性，經痛的原因是子宮內膜異位症；反之，並非所有內
膜異位的女性都會有經痛。
不孕症: 子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕，為何會不孕到
目前仍未有結論；但是許多的患者，在腹腔鏡檢查時，輸卵
管都是通暢的，而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕，但這些病
患，經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地，縱使是很小
的子宮內膜異位點，沉澱在離輸卵管很遠的位置，也會造成
不孕的後果。
性交疼痛 :約有25%-40%比例會發生，而且有可能會造成性交後的點
狀出血。在性行為中，若採男性上位的姿勢，在陰莖抽送
時，會使得子宮在骨盆腔裡輕微的移動；但是，如果因為子宮
內膜的粘連，使子宮的位置固定住了，那麼即使是單純的插
入也會非常不舒服。在月經來潮時，因為內膜脹大、流血，
性交疼痛會加劇；此時如果採取女性上位的話，疼痛會減少；
因為由女性採取主動，可避免陰莖過度的插入，而傷害到附
有子宮內膜異位的區域。
月經來之前點狀出血或經血量過多:約10%-20%因荷爾蒙不平衡，囊腫
腺體的增生，會導致異常的出血。

手術疤痕組織週期性疼痛

週期性咳血或流鼻血：子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜

其它：非特異性症狀如：血尿或解尿疼痛、排便疼痛。
（取材自台灣子宮內膜異位症協會）

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2012/01/09
資料來源：台灣e院 - 補通問題2

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，主要是指子宮內膜組織在子宮腔以外的地方生長，這可能導致一系列的症狀，包括經痛、不孕等。
檢測子宮內膜異位症的方法有多種，以下將針對您提出的問題進行詳細說明。

1. 內診與超音波檢查
內診：在婦產科的檢查中，內診是非常重要的一環。
醫生會透過陰道進行觸診，檢查子宮及周圍組織的情況。
若有子宮內膜異位症，可能會在子宮薦骨韌帶或直腸陰道凹陷處感受到壓痛或結節。
然而，內診並不能確診子宮內膜異位症，因為有時候即使有異位症，內診也可能無法觸及到。

超音波檢查：超音波檢查（包括經腹或經陰道超音波）可以幫助醫生觀察卵巢及盆腔的情況。
對於一些明顯的子宮內膜異位症，如巧克力囊腫（卵巢內的內膜組織形成的囊腫），超音波檢查能夠檢測出來。
然而，對於較小或不明顯的內膜異位症，超音波的敏感度可能不足，因此不能完全依賴此檢查來確診。

2. 抽血檢查
CA-125檢查：這是一種血液檢查，主要是測量CA-125抗原的濃度。
CA-125是一種在某些情況下（如子宮內膜異位症、卵巢癌等）會升高的蛋白質。
雖然CA-125的升高可能提示有子宮內膜異位症，但它並不是特異性的檢查，因為其他疾病（如骨盆腔炎、子宮肌腺症等）也可能導致CA-125升高。
因此，CA-125檢查通常作為輔助診斷，而非確診工具。

抽血的最佳時機：建議在月經結束後的2-3天內進行CA-125的抽血檢查，這樣可以避免月經期間的荷爾蒙波動對檢查結果的影響。

3. 其他檢查方法
腹腔鏡檢查：這是確診子宮內膜異位症的金標準。
透過腹腔鏡，醫生可以直接觀察到盆腔內的情況，並且可以進行組織活檢來確認診斷。
雖然這是一種侵入性的檢查，但它能提供最準確的診斷結果。

子宮鏡檢查：這是一種檢查子宮內部的方式，雖然主要用於檢查子宮內膜的情況，但對於子宮內膜異位症的診斷也有輔助作用。

總結
總的來說，檢測子宮內膜異位症的方法有內診、超音波檢查、抽血檢查及腹腔鏡檢查等。
內診和超音波檢查可以提供初步的評估，但確診仍需依賴腹腔鏡檢查。
CA-125檢查雖然有助於輔助診斷，但不應作為唯一的依據。
若您懷疑自己有子宮內膜異位症，建議儘早就醫，並與醫生討論最適合的檢查方案，以便及早診斷和治療。