十二指腸潰瘍治療中出現腹脹和打嗝等症狀是否正常？-肝膽腸胃科

李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科

耐適恩屬於氫離子幫浦抑制劑，是目前台灣衛生署核准的最強的制酸劑，常用的包括：保衛康（Pantoloc）、耐適恩（Nexium）、百抑潰（Pariet）、泰克胃通（Takeprone）等。
衛生署許可用於胃食道逆流疾病以及上消化道(胃或十二指腸)潰瘍治療。
每一個藥都有副作用，也不是每一個人都有可能有這些副作用。
依據仿單上記載的副作用有：週邊水腫、輕微失眠、頭痛、眩暈、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、噁心/嘔吐等，比例上小於百分之十；皮膚炎、皮膚癢、蕁麻疹、暈眩、口乾等副作用則較少見，小於百分之一。
這些症狀會隨時間而減弱。
腹脹的確是氫離子幫浦抑制劑這類藥物少見的副作用，然而氫離子幫浦抑制劑是目前消化性潰瘍的標準治療藥物。
由於許多臨床試驗顯示，耐適恩是升高食道的酸鹼值最高的用藥，有些醫師會因此優先開立使用。
臨床上若是很不舒服，引起生活上的困擾，應該要告知醫師，或許請醫師開立其他種的氫離子幫浦抑制劑試試看是否腹脹的副作用有改善。
然而，腹脹可能起因於腸內氣體增加：由於腸內菌叢的變化，造成壞菌增加時，會產生異常的發酵，產生腐敗氣體。
此外，攝取過多纖維質與糖質的食物，也會使氣體增加，隨著吸收不良或腸內菌叢的變化，產生過多的氣體。
或是心因性：由於緊張或壓力而吸入過多的空氣，有時會形成吞氣症或自律神經機能異常。
消化道的運動機能變差時，屯積在腸內的氣體不會被排泄出去，而感到腹部膨脹。
便秘與腸躁症都是屬於這種狀態。
所以，也有可能因為考試壓力形成的“心因性”腹脹，或是腸躁症等相關的腹脹，不見得一定是藥物的副作用。
無論如何，解決腹脹有下列建議方式:
1、經常休息與深呼吸，放鬆自己。

2、少吃會增加氣體的食物(如豆類製品、堅果)，吃飯時細嚼慢嚥。

3、避免穿著會束緊身體的腰帶或內褲。

4、整腸劑：含有乳酸菌、比菲德氏菌的整腸劑，會抑制腸內壞菌的增生，減少腐敗氣體的產生。
此外，乳酸菌所產生的乳酸與醋酸會刺激腸道，加強腸道蠕動，也有助於促進氣體排出體外。

5、消泡劑：二甲基聚矽氧烷（矽靈）具有消泡作用，在醫療上是用來改善起因於胃腸道內氣體的腹部症狀。
能夠對於消化道內的氣體直接產生作用，促進氣體的吸收與排放。
也可以於回診時請醫師做問診及理學檢查後，開立適當的藥物來解決問題。