十二指腸潰瘍治療中出現腹脹和打嗝等症狀是否正常？-肝膽腸胃科

十二指腸潰瘍治療？

醫生您好，
日前因為胃部不舒服去照胃鏡，醫生說有一點十二指腸潰瘍，無幽門桿菌。
開了兩個月的耐適恩給我。
吃藥的前幾天有感覺到胃部不舒服的感覺減緩很多，
但是之後只要吃飯之後都會感覺到胃部很脹(肚子也會脹起來)，
持續的有打嗝、放屁等現象。
不會像之前有腹部刺痛感，但就是腹部會脹的不太舒服，
然後打嗝之前肚子會有一點輕微的刺痛，
加上我是考生，必須長時間坐著會一直壓迫到腹部，會造成很大的困擾。

目前第二個禮拜的耐適恩已經要吃完了，請問這樣的況狀是正常的嗎?
在飲食的方面我已經吃的很清淡的，辣的甜的炸的飲料等都完全不碰，
水果青菜的攝取也是每天都有，作息也都維持的相當正常，
所以想問一下腹脹的感覺是潰瘍藥的副作用嗎？
我應該再去掛號給醫生檢查一下，還是只要沒有引起太劇烈的腹痛就沒關係？

另外我有在服用白蘭氏木寡醣乳酸菌，請問會跟藥產生衝突嗎？

謝謝

moon，20~29歲女性，詢問日期：2012/01/10

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

耐適恩屬於氫離子幫浦抑制劑，是目前台灣衛生署核准的最強的制酸劑，常用的包括：保衛康（Pantoloc）、耐適恩（Nexium）、百抑潰（Pariet）、泰克胃通（Takeprone）等。衛生署許可用於胃食道逆流疾病以及上消化道(胃或十二指腸)潰瘍治療。每一個藥都有副作用，也不是每一個人都有可能有這些副作用。依據仿單上記載的副作用有：週邊水腫、輕微失眠、頭痛、眩暈、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、噁心/嘔吐等，比例上小於百分之十；皮膚炎、皮膚癢、蕁麻疹、暈眩、口乾等副作用則較少見，小於百分之一。這些症狀會隨時間而減弱。腹脹的確是氫離子幫浦抑制劑這類藥物少見的副作用，然而氫離子幫浦抑制劑是目前消化性潰瘍的標準治療藥物。由於許多臨床試驗顯示，耐適恩是升高食道的酸鹼值最高的用藥，有些醫師會因此優先開立使用。臨床上若是很不舒服，引起生活上的困擾，應該要告知醫師，或許請醫師開立其他種的氫離子幫浦抑制劑試試看是否腹脹的副作用有改善。
然而，腹脹可能起因於腸內氣體增加：由於腸內菌叢的變化，造成壞菌增加時，會產生異常的發酵，產生腐敗氣體。此外，攝取過多纖維質與糖質的食物，也會使氣體增加，隨著吸收不良或腸內菌叢的變化，產生過多的氣體。或是心因性：由於緊張或壓力而吸入過多的空氣，有時會形成吞氣症或自律神經機能異常。消化道的運動機能變差時，屯積在腸內的氣體不會被排泄出去，而感到腹部膨脹。便秘與腸躁症都是屬於這種狀態。所以，也有可能因為考試壓力形成的“心因性”腹脹，或是腸躁症等相關的腹脹，不見得一定是藥物的副作用。
無論如何，解決腹脹有下列建議方式:
1、經常休息與深呼吸，放鬆自己。
2、少吃會增加氣體的食物(如豆類製品、堅果)，吃飯時細嚼慢嚥。
3、避免穿著會束緊身體的腰帶或內褲。
4、整腸劑：含有乳酸菌、比菲德氏菌的整腸劑，會抑制腸內壞菌的
增生，減少腐敗氣體的產生。此外，乳酸菌所產生的乳酸與醋酸
會刺激腸道，加強腸道蠕動，也有助於促進氣體排出體外。
5、消泡劑：二甲基聚矽氧烷（矽靈）具有消泡作用，在醫療上是用
來改善起因於胃腸道內氣體的腹部症狀。能夠對於消化道內的氣
體直接產生作用，促進氣體的吸收與排放。
也可以於回診時請醫師做問診及理學檢查後，開立適當的藥物來解決問題。

回覆日期：2012/01/10
資料來源：台灣e院 - 十二指腸潰瘍治療

彙整補充說明

您好！針對您提到的十二指腸潰瘍治療中出現的腹脹和打嗝等症狀，這些情況在某種程度上是可以理解的，尤其是在服用氫離子幫浦抑制劑（如耐適恩）期間。
這類藥物的主要作用是減少胃酸的分泌，以促進潰瘍的癒合，但也可能會引起一些副作用，包括腹脹、打嗝、便秘或腹瀉等。

首先，腹脹和打嗝的現象可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物副作用：耐適恩等氫離子幫浦抑制劑的副作用中，腹脹是相對少見但仍可能發生的情況。
這可能是因為藥物改變了胃腸道的酸鹼環境，影響了消化過程，導致氣體的產生增加。

2. 飲食習慣：儘管您已經注意飲食清淡，但某些食物仍可能導致腹脹，例如豆類、碳酸飲料、某些水果（如蘋果、梨）等。
建議您可以觀察一下哪些食物在食用後會加重腹脹，並適當調整飲食。

3. 心理因素：考試壓力可能會影響消化系統的功能，導致腹脹和打嗝。
壓力會促使人們不自覺地吞入更多空氣，這也可能導致腹脹。

4. 腸道菌叢變化：在服用抗生素或某些藥物後，腸道內的菌叢可能會受到影響，這可能導致消化不良和氣體增加。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個改善方法：
- 飲食調整：繼續保持清淡飲食，並注意避免容易產氣的食物。
進食時細嚼慢嚥，避免過快進食。

- 適度運動：適當的運動有助於促進腸道蠕動，減少氣體的積聚。
即使是簡單的散步也有助於改善消化。

- 放鬆心情：考試壓力可能影響您的消化系統，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕鬆的運動，幫助減輕壓力。

- 定期回診：如果腹脹的情況持續不改善，或伴隨其他不適症狀（如劇烈腹痛、持續噁心等），建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查和評估。

至於您提到的白蘭氏木寡醣乳酸菌，這類益生菌通常是安全的，且有助於改善腸道健康，減少腹脹的情況。
一般來說，這類益生菌與耐適恩不會產生衝突，但為了安全起見，建議您在服用任何補充品時，最好先諮詢醫生的意見。

總之，腹脹和打嗝在治療過程中是相對常見的現象，但如果這些症狀影響到您的生活品質，或持續存在，建議您及時與醫生溝通，尋求專業的建議和治療。
希望您早日康復！