B肝檢驗標準值是否一致？實驗性誤差或診斷錯誤？
我該怎麼辦？李醫師你好~我想再請問你~檢查b肝的儀器不同事否標準值就有所不同.因為我的b肝表面抗原數值0.09陽性.表面抗體5.34陰性~根據你的說法是屬於實驗性誤差.可是我打電話去原檢驗醫院詢問.他們的回答是~b肝表面抗原大於0.05就是...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
請您六個月後再抽一次血檢查B肝表面抗原，或者自費檢測血液中是否含有B肝DNA病毒(約2000元/次)，藉以澄清沒有病毒在血液中。因為學理上是先有B肝表面抗原消失後一段時間，才會出現表面抗體，和你的抽血結果不同。一般我們定義慢性Ｂ型肝炎帶原者...B肝檢驗標準值是否一致？實驗性誤差或診斷錯誤？-點我查看詳細內容
瞭解B型肝炎：抗原數值、程度與感染原因
我該怎麼辦？我驗出b型肝炎表面抗原數值為0.09判定為陽性.b型肝炎表面抗體5.34判定為陰性.got值為18 gpt值為25~~請問抗原數值的大小跟b肝的程度有關ㄇ.我查過不是小於1.0都是陰性ㄇ.我抽煙但不喝酒近幾年幾乎沒性行為也沒共用...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:關於您的報告結果，疑似存在實驗室的誤差(所以才有表面抗原小於1.0為陰性的參考值)。經驗上疑似您曾經接受過B型肝炎疫苗注射後產生的效價不足(表面抗體小於10，ㄧ般判讀為陰性)。臨床上不會有表面抗原與表面抗體同時存在的情形。慢性B型肝炎...瞭解B型肝炎：抗原數值、程度與感染原因-點我查看詳細內容
懷孕八個月大便帶血，是正常現象還是腸癌警訊？
從懷孕一開始到現在八個月了從沒間斷的血便？我目前懷孕八個月！在我一發現懷孕大便就一直帶血，血是黏在大便外面是深紅色的，有時後大便整條是由一堆便石的話便石跟便石中間也會有血！但是大便裡面是沒有血的！擦屁股時是淡紅色的血有時候是紅色的！其中看過...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
腸胃蠕動受到荷爾蒙（特別是「黃體素」）分泌增加的作用，會引起腸胃蠕動減慢、張力變小，食物運送的速度可能比懷孕前慢，腸胃排空時間延長，以致增加大腸對水份的吸收，造成糞便變硬，比較難以順利排出，因此容易造成便秘。由於腹壓增大，加上子宮增大對骨盆...懷孕八個月大便帶血，是正常現象還是腸癌警訊？-點我查看詳細內容
糞便粗細變化：正常範圍與內痔處理方法
大便粗細的問題？醫師你好…因為之前曾經有肛裂，現在也有內痔的情況…最近大便時，會比較注意大便粗細的形狀…因此發現糞便有時後會有很細的情況發生…有時前面一兩條是粗的(大約直徑2~3公分)，但最後一條就會變的很細…(像筆一樣…)請問這樣是正常的...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
大便的粗細與軟硬度與食物含的纖維素、水分以及人體腸道吸收水分的情形有關。然而，並沒有ㄧ定的粗細大小，但是如果每條都是細的，可能是大腸癌早期徵候，請向胃腸科門診就醫。至於痔瘡，請您另外像直肛外科詢問，謝謝!糞便粗細變化：正常範圍與內痔處理方法-點我查看詳細內容
肝纖維化震波檢定結果是否正常？
肝纖維化震波檢定？醫師您好：在此提供我哥哥的檢定報告，因他在醫院時沒問醫師情況如何，回家後也沒特別改善飲食，想請問他的檢定資料是否屬於正常範圍？1.Siffness(kpa)：5.72.IQR：0.53.Valide：10謝謝!!
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您所談的肝纖維化震波檢定目前未納入健保範圍，既然是自費項目，請您再掛門診請執行醫師解釋。目前在肝纖維化震波檢定與肝切片診斷肝硬化程度有一定關係。肝纖維化震波之硬度(Fibroscan Stiffness)< 7.1 kpa 指的是沒有...肝纖維化震波檢定結果是否正常？-點我查看詳細內容
肝膽異物：脂肪肝患者需要注意哪些症狀？
肝的表面長了不明的異物？李醫師你好:我想請問一下，我爸今年61歲，最近檢查出有脂肪肝(肝指數正常)，但是肝的表面有1公分的不明異物，請問有可能是什麼東西?因為還沒有照超音波所以有點擔心.
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，臨床上診斷“脂肪肝”是指肝臟內所屯積的脂肪(主要是三酸甘油脂)的重量超過全肝臟重量的百分之五，或是在肝組織切片中超過百分之十以上的肝細胞呈現脂肪空泡變性的現象而謂之；而輕度脂肪肝是含脂肪變性的肝細胞少於33%，中度為介於33-66%之...肝膽異物：脂肪肝患者需要注意哪些症狀？-點我查看詳細內容
頻繁解便且形狀不一，可能與幽門桿菌有關？
一直想解便？這一個月每天解便約三次以上 糞便有時細短旁邊有鬚鬚 有時看不出形狀解完沒多久 還是會想上廁所 連小便時也會想上大號吃止瀉藥後 約解2次 糞便不一定有形狀體重減少3公斤做過一次糞便潛血檢查呈陰性胃鏡檢查有幽門桿菌 目前尚未吃殺幽門...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，此部份分成兩個部分回答你。胃鏡檢查有幽門桿菌，請您盡可能做三合一療法根除幽門螺旋桿菌。因為幽門螺旋桿菌已經被證實與胃癌高度相關。其二，排便習慣異常以及形狀改變，體重減輕，首要排除大腸腫瘤的可能。所以您就診的診所醫師安排糞便潛血檢查，為...頻繁解便且形狀不一，可能與幽門桿菌有關？-點我查看詳細內容
B肝治療貝樂克：病毒抑制與復發疑慮
B肝治療貝樂克？醫生平安：之前有問過您幾個有關B行肝炎治療的問題，現在又有幾個疑惑，將問題臚列於下：1.目前已經服用貝樂克0.5mg將近半年，肝指數有降下來，但是病毒量尚未檢驗，如果貝樂克只是抑制B型肝炎的DNA複製放出血液中，那麼之前已流...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您提出的問題很多，很好的問題，很多目前仍是醫學研究的有趣議題。「貝樂克」的藥物作用機轉，是抑制B肝病毒進一步複製，進而達到治療的效果。這些藥物是抑制病毒複製所需要的步驟，使病毒暫時進入靜止休眠的狀態，但因啟動這個反應的「共價封閉環DNA」(...B肝治療貝樂克：病毒抑制與復發疑慮-點我查看詳細內容
肝膽腸胃科問題：為什麼吃胃藥都沒有效？
吃胃藥都吃不好？同主題吃胃藥都吃不好
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據健保局做過的統計，台灣1年申報的制酸劑（俗稱胃藥）超過20億顆，平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥至於OTC（不需要醫師處方就可在藥局買到的藥）胃藥市場，台灣地區每年就高達將近4億元。1.制酸劑如果您使用之制酸劑屬於指示用藥（非處方...肝膽腸胃科問題：為什麼吃胃藥都沒有效？-點我查看詳細內容
逆流性食道炎是否會引起喉嚨痛、咳嗽和鼻塞？
逆流性食道炎？醫生不好意思我前幾天有去附近的醫院檢查也照了胃視鏡醫生說我的病是逆流性食道炎說是輕微的我想請問就是這種病會連帶的引發喉嚨痛咳嗽鼻塞嗎??因為覺得蠻不舒服的,醫師有開藥 Domperdone 還有 Omeprazole還有就是...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
回答:您好，胃食道逆流疾病是依據“蒙特婁定義”而論，指的是胃內容物逆流至食道，產生食道的症狀或傷害，而導致不適的症狀或併發症。大多數的病人使用過治療4~8週後的質子幫浦抑制劑（PPI，Proton Pump Inhibitor；就是您文中提...逆流性食道炎是否會引起喉嚨痛、咳嗽和鼻塞？-點我查看詳細內容
大腸鏡檢查前需要注意的事項
大腸鏡相關問題？醫師您好 禮拜2就要做大腸鏡了但我並沒有任何症狀 因為前一陣子一直拉肚子醫生就說要不要照大腸鏡看看那時我也一直很猶豫 但還是想說照了 加上最近疾病一直有年輕化的趨勢因為那時大便帶有黏液 可是吃完藥後也有改善 因為大便的問題一...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好。大腸癌的初期症狀很不明顯，大致上有:1、大便有血，或呈黑色2、沒有明顯的理由下，大便習慣改變 (譬如持續的便秘或腹瀉)3、體重下降4、腹部絞痛或結腸痛5、便後感覺腸內仍有糞便6、貧血症狀，如手腳冷、疲倦、心跳快、氣喘、面色蒼白及頭暈然...大腸鏡檢查前需要注意的事項-點我查看詳細內容
糞便扁細短狀一年，是否可能是大腸癌？
大腸癌？醫師好 ,我糞便 扁細短狀 已經一年了, 是否是大腸癌? 因為最近才知道這是大腸癌狀.謝謝!陳先生0935-519-552
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
大腸癌的危險症狀:排便習慣發生改變糞便形狀發生改變排泄黏液便血或糞便帶血裹急後重腹痛貧血食慾不振體重減輕腹部腫瘤轉移至其他器官的症狀(如骨頭疼痛、黃疸、呼吸短促)大多數的症狀隱晦不明，因此，如遇到疑似症狀，請至肝膽胃腸科醫師的門診詢問是否需...糞便扁細短狀一年，是否可能是大腸癌？-點我查看詳細內容
血清轉氨脢偏高：對身體的影響及改善方法
血清轉氨脢？捐血中心報告指出我的血清轉氨脢為93 偏高但我再捐血前一晚大約兩點多就寢請問謝清轉氨脢偏高對身體有何影響?又如何改善?
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
利用血清轉氨脢（ GPT, GOT ) 的測定，來探知肝細胞是否受損傷，正常值血清轉氨脢一般都會在40單位以下。造成血清內ALT含量增高的原因很多，主要有酗酒、服藥、劇烈運動、肝炎、肝細胞損壞等。肝細胞若有發炎、壞死，這些原先存在於肝細胞內...血清轉氨脢偏高：對身體的影響及改善方法-點我查看詳細內容
排便困難與肛門不適：是否為腸癌徵兆？
關於裡急後重??？醫生您好:這一個月來排便時一直會有解完了還想再解卻解不出來甚麼東西重點是每次排完便都會覺得肛門脹脹 緊緊的好像卡了一個什麼東西站著坐著都會感覺到非常不舒服!!排便頻率也變的怪怪的便秘與腹瀉交替大便也變的比較細一點點我去看...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，您的症狀有可能是大腸瘜肉或癌症的警示症狀。至於文中所提的“腸躁症”可能也有類似症狀，但是，通常在排大便後症狀就會減輕或改善。比較好的建議是掛腸胃科醫師的門診，考慮實施大腸鏡檢查以排除可能的病因。大腸癌發生於50歲以上居多，但臨床上也看...排便困難與肛門不適：是否為腸癌徵兆？-點我查看詳細內容
大便解不乾淨且伴隨右側肋骨疼痛
大便一直解不乾淨？醫生您好 我最近有一直大便解不乾淨的困擾 早上大一次 過了一個小時又想大了中午大一次 然後有時候肛門會覺得怪怪的 大出來一樣是長條狀的但有時候會大出一點點黏液沒說很多然後最近常常覺得右邊肋骨會悶悶的痛 也說不上痛就是可以被...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您的症狀可能像是較像是肛門或直腸的毛病，建議您多食用纖維質，以增加糞便量，使糞便成形，看是否較能排得乾淨，必要時請至腸胃科或直腸外科就醫檢查看看。肋骨下有神經，悶痛的原因包括肋膜炎、胸壁問題消化器、循環器、脊神經根的問題都有可能。大便解不乾淨且伴隨右側肋骨疼痛-點我查看詳細內容
十二指腸潰瘍治療中出現腹脹和打嗝等症狀是否正常？
十二指腸潰瘍治療？醫生您好，日前因為胃部不舒服去照胃鏡，醫生說有一點十二指腸潰瘍，無幽門桿菌。開了兩個月的耐適恩給我。吃藥的前幾天有感覺到胃部不舒服的感覺減緩很多，但是之後只要吃飯之後都會感覺到胃部很脹(肚子也會脹起來)，持續的有打嗝、放屁...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
耐適恩屬於氫離子幫浦抑制劑，是目前台灣衛生署核准的最強的制酸劑，常用的包括：保衛康（Pantoloc）、耐適恩（Nexium）、百抑潰（Pariet）、泰克胃通（Takeprone）等。衛生署許可用於胃食道逆流疾病以及上消化道(胃或十二指腸...十二指腸潰瘍治療中出現腹脹和打嗝等症狀是否正常？-點我查看詳細內容
e抗原陰性的B肝患者：病毒量高是否意味著肝癌風險增加？
e抗原陰性的B肝患者？醫生您好：我95年檢驗出e抗原陰性，e抗體陽性，原本以為自己是一位低病毒量的B肝患者。但是最近檢查GPT=77.GOT=31.AFP=4.5.HBV DNA=250000IU/ML，就診醫生告知我，病毒量高起來並不是好...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，您是位很用功的病人，在下先依序回答您提出的問題，之後就您的情形提出目前健保的規範以及個人的建議。第一題e抗原在野生型的慢性B型肝炎病毒的確是您所知道的代表病毒正在大量複製的指標，具有高的傳染力(所以e抗原陽性的孕婦所生的胎兒一出生除了...e抗原陰性的B肝患者：病毒量高是否意味著肝癌風險增加？-點我查看詳細內容
深呼吸乳頭下方痛與肝、胃有關係嗎？
深呼吸乳頭下方痛與肝有關嗎？ 與胃跟肝的一些問題？李醫師您好：我想請教一下關於胃與肝的問題得知自己是B肝炎帶原者以逾十多年，近八年來胃出狀況，每年都會有一兩次跑診所~=腸胃的部份=**想請問一下胃潰瘍不照胃鏡，能依患者口述病情及用手拍打腹...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫師無法依病人疼痛的位置就能確診正確病灶, 否則就不須要超音波或是胃鏡、X-光片的檢查了! 您自己很知道您可能有胃病或肝病, 卻很想拒絕進一步的檢查, 如果不知道什麼病, 如何做治療呢? 當務之急請您立即找醫師處理, 網路回覆並非您求醫的管...深呼吸乳頭下方痛與肝、胃有關係嗎？-點我查看詳細內容
腸胃問題引起的噁心、便秘及黑色宿便
關於腸胃問題..？醫生你好!大概再ㄧ個月前，有發現上廁所有血尿症狀，後來有去看泌尿科，只不過當時照x光照不出來，醫生懷疑是有結石症狀，之後醫生幫我安排顯影劑檢察，再安排檢查的前一週醫師，有開一些幫助排結石的藥，當時我看藥上的副作用有腸胃不適...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，問題先從“血尿”分析起。血尿的形成原因很多，最常見的是尿道結石， 國人發生率是百分之十五，好發於30~50歲，男女比率約3:2。尿道結石大部分含有鈣：如草酸鈣、磷酸鈣，x光上會有白色顯影。有些是代謝異常所產生的結石，如尿酸結石，照x光...腸胃問題引起的噁心、便秘及黑色宿便-點我查看詳細內容
如何解決肛門括約肌緊繃無力的困擾？
肛門括約肌緊繃無力之苦？李醫師您好，最近半年來大便飽受「括約肌緊繃無力之苦」，如果要形容的話就好比用手去撐開一扇門，一方面手感到無力，另一方面門緊緊的撐不開。上網有查了一下聽說如果用力過猛會造成肛裂，而造成這種現象的原因有缺乏運動及少喝水等...
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，您指的是否是表示有急便意卻往往解不出來?這就是中醫所提的"裡急後重"，大腸直腸瘜肉或腫瘤發生於乙狀結腸或直腸段的情況可能會有這樣的表現。另外，大腸激躁症的病人也會有這種表現，這是腸胃道神經肌肉協調的問題。因此，大腸...如何解決肛門括約肌緊繃無力的困擾？-點我查看詳細內容