大腸鏡檢查前需要注意的事項-肝膽腸胃科

大腸鏡相關問題？

醫師您好禮拜2就要做大腸鏡了
但我並沒有任何症狀因為前一陣子一直拉肚子醫生就說要不要照大腸鏡看看
那時我也一直很猶豫但還是想說照了加上最近疾病一直有年輕化的趨勢
因為那時大便帶有黏液可是吃完藥後也有改善因為大便的問題一直讓我很困擾
有時細約手指般大小有時正常 5元~50元硬幣大小的粗度長度也有15公分以上
到底大便要怎麼看才算正常我沒血便但因為禮拜2要照大腸鏡有點影響到心情
心情一直放不開導致最近排便都有點奇怪不是大不出來不然就是大出來有點細
請問醫生這到底是腸躁症還是真的跟腸道疾病有相關
也不知道要不要照心理一直很猶豫請醫生給個解答

L，20~29歲男性，詢問日期：2012/03/25

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好。大腸癌的初期症狀很不明顯，大致上有:
1、大便有血，或呈黑色
2、沒有明顯的理由下，大便習慣改變 (譬如持續的便秘或腹瀉)
3、體重下降
4、腹部絞痛或結腸痛
5、便後感覺腸內仍有糞便
6、貧血症狀，如手腳冷、疲倦、心跳快、氣喘、面色蒼白及頭暈
然而，並非有症狀就一定是大腸癌。
大腸激躁症(簡稱“腸躁症”)是一種功能性異常的腸胃疾病。其特性是不明原因的腹痛或不舒服伴隨著排便的型態改變。而所謂的功能異常是指以目前的檢查無法發現有任何的器質性病變。它是一種常見的消化道疾患，全世界每五人中即有一人罹患。此症狀影響西方國家人口約15%到22%。雖然，腸躁症可發生在任何年齡的男性或女性，但它好發於青春末期到中年的女性。一般來說，在西方國家，男女的比率約一比二。在東南亞的盛行率似乎比較少一些，但是台灣的盛行率卻與歐美國家相當，約有22%。唯一比較不同的是男女發生的比率相當。
腸躁症診斷標準(第二版的羅馬診斷準則)
◎在過去一年當中，至少有12個星期或以上(並不需要連續12週)感到腹部不適或疼痛，並具有以下3項中的2項或2項以上的特徵：
1. 排便後腹痛或腹部不適的情形得以改善
2. 伴隨著排便次數的改變（變多或變少）
3. 伴隨著糞便質地的改變（便秘或腹瀉）
◎以下1項或多項症狀經常出現，且可以用來區別不同型態的腸躁症。這些症狀並非一定要存在，但出現的症狀越多越能確認其診斷：
1. 排便次數不正常（每日多於3次或每星期少於3次）
2. 糞便型態不正常（塊狀、硬或鬆散不成形、水便）
3. 排便不正常（需用力解便，急迫的便意感或解不乾淨的感覺）
4. 解出黏液樣的糞便
5. 腹脹
因此，鑑別診斷之一是使用大腸鏡去排除大腸內是否有器質性病變。畢竟兩種是不同疾病，處理方式也不同。

回覆日期：2012/03/25
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡相關問題

彙整補充說明

您好！首先，您提到的情況確實讓人感到困擾，尤其是在即將進行大腸鏡檢查的前夕，心情緊張是很正常的。
針對您提到的問題，我會詳細說明大腸鏡檢查前需要注意的事項，以及一些有關大便形狀和腸道健康的相關知識。

大腸鏡檢查前的注意事項
1. 飲食調整：
在檢查前幾天，您需要遵循低渣飲食，這是為了確保腸道內部的清潔，以便醫生能夠清楚地觀察到腸道的狀況。
低渣飲食通常包括白米粥、清湯、白吐司等，避免高纖維食物如全穀類、蔬菜和水果，因為這些食物會增加腸道內的殘渣。

2. 禁食與清腸：
檢查前一天，通常需要服用瀉藥來清空腸道。
這些瀉藥通常會要求您在檢查前的晚上或早上服用，並且需要大量喝水來幫助清腸。
建議您遵循醫生的指示，確保腸道在檢查時是乾淨的。

3. 避免某些食物和飲品：
在檢查前，應避免奶製品及酒精，因為這些可能會影響腸道的清潔程度和檢查結果。

4. 心理準備：
大腸鏡檢查可能會讓人感到不安，特別是如果您對這個程序不熟悉。
建議您可以提前了解檢查的過程，這樣可以減少焦慮感。
檢查時，醫生會使用一根細長的內視鏡進入腸道，過程中可能會有些不適，但通常不會造成疼痛。

大便的正常範圍
關於您提到的大便形狀和大小，正常的大便應該是呈現棕色、成形且易於排出。
大便的大小和形狀會受到多種因素影響，包括飲食、腸道健康和水分攝取等。
一般來說：
- 正常的直徑：大便的直徑應在2-3公分之間，若大便細如手指，可能是腸道有狹窄或其他問題。

- 大便的形狀：正常的大便應該是圓柱形的，若出現不規則形狀，可能需要進一步檢查。

心理因素與腸道健康
您提到的焦慮和緊張可能會影響腸道的運作，這在臨床上被稱為腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）。
這種情況下，腸道的運作會受到情緒的影響，導致排便習慣的改變，如腹瀉或便秘。
建議您在檢查後，若症狀持續，考慮尋求專業的心理諮詢或腸胃科醫師的幫助。

結論
在即將進行的大腸鏡檢查中，遵循醫生的指示，保持良好的飲食習慣和心理狀態是非常重要的。
檢查後，若有任何不適或疑慮，請及時與醫生聯繫。
希望您的檢查順利，並能夠獲得清晰的診斷結果，讓您能夠安心面對未來的健康管理。
祝您健康！