腸胃問題引起的噁心、便秘及黑色宿便-肝膽腸胃科

關於腸胃問題..？

醫生你好!大概再ㄧ個月前，有發現上廁所有血尿症狀，後來有去看泌尿科，只不過當時照x光照不出來，醫生懷疑是有結石症狀，之後醫生幫我安排顯影劑檢察，再安排檢查的前一週醫師，有開一些幫助排結石的藥，當時我看藥上的副作用有腸胃不適，噁心‧想吐，便秘，的一些症狀，起出剛開始吃的時候沒任何症狀，之後再藥要吃完後，就有例如:吃飽飯，會嗳氣或著反胃症狀，之後再檢查顯影前一天，有吃了醫生開給我的瀉藥，跟肛門塞劑，使用，因為是第一次用，之後清空腸胃後隔天去做顯影檢查，後隔2~3天藥效好像還沒退還是有腹瀉情況，吃東西，也都沒消化就排出來，之後就比較好一些，只是開始有便秘症狀，吃多排少，排便向羊大便，嗳氣，跟反胃症狀還是沒有什麼改善，之後去看腸胃科，醫生，說是胃食道逆流，因為我是有提到說有時候吃飽反胃食物會跑到喉嚨然後在下去但次數不多只有吃太飽會，之後醫師本來安排照胃鏡，後來講一講改成先吃藥，再吃藥期間症狀有改善許多，後來藥吃完後，噯氣跟反胃還是有只是比較少了..便秘也沒了，現在變成排便都是整條爛爛的不然就是上出來都爛爛..遇到水都會散開..不好意思這樣形容..，有時可以看到隔天未消化完的食物..例如青菜..已經有2個禮拜情況，這段時間用餐都是以蔬菜類比較多..不知到是什麼原因，昨天有吃烏骨雞頓藥湯，今天排出來宿便都是黑色..想請醫生是什麼原因..至於血尿問題後來有排出石頭血尿問題就沒有再出現了..不好意思，我的字有點多。

阿傑，20~29歲男性，詢問日期：2011/12/04

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好，問題先從“血尿”分析起。血尿的形成原因很多，最常見的是尿道結石，國人發生率是百分之十五，好發於30~50歲，男女比率約3:2。尿道結石大部分含有鈣：如草酸鈣、磷酸鈣，x光上會有白色顯影。有些是代謝異常所產生的結石，如尿酸結石，照x光照不出來。當結石掉到輸尿管時，會有突發性的嚴重腰部絞痛及噁心、嘔吐、腹脹等胃腸症狀。尿道結石發生的原因，除遺傳體質有關外，亦與尿路感染、食用太多高蛋白質食物、服用某些藥物（像某些含矽的胃片），及一些外在的因素影響，如少喝水等有關。規律的生活作息、適度的運動與均衡的飲食，多喝開水可預防結石復發。日常飲料如咖啡、茶、可樂、果汁等，不宜長期大量飲用。啤酒雖有利尿作用，有助小結石排出，但本身亦含草酸、尿酸等，也不適合長期飲用。目前治療的方式是體外震波碎石及輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術為主。當然也有人在多喝水後，自行排出小的尿道結石而自癒。我個人不知道什麼是“幫助排結石的藥”，會不會是平滑肌痙攣抑制劑－作為舒緩疼痛之用？這個藥有便祕的副作用，也會抑制胃排空，容易產生胃食道逆流疾病。之後也許您看了腸胃科醫師後，給您促使胃排空的藥物，因而噯氣跟反胃的症狀緩解了。但是不知前因的醫師(或是您未告知腸胃科醫師)以為您有慢性習慣性便秘而持續開立軟便劑，致使解出大量未成形大便。
至於近來的“黑色宿便”，如果是未成形的大便，像頭髮一樣黑，很像柏油瀝青的外觀時，請您就近找胃腸科醫師，儘速安排胃鏡檢查，以排除上消化道出血的疾病。
敬祝平安喜樂

回覆日期：2011/12/04
資料來源：台灣e院 - 關於腸胃問題..

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的腸胃問題，包括噁心、便秘、黑色宿便等症狀，可能與多種因素有關，特別是您近期的醫療歷程和用藥情況。

首先，您提到的黑色宿便，這通常是由於消化道上部出血所引起的，因為血液在腸道中經過消化後會變成黑色，呈現類似柏油的外觀。
然而，您提到最近有吃烏骨雞湯，這可能會影響大便的顏色，因為某些食物（如黑色食物或含有鐵的食物）也可能導致大便變黑。
如果您最近有服用含鐵的補充劑或某些藥物，也可能會影響大便顏色。

其次，您提到的便秘和排便不正常的情況，可能與您所服用的藥物有關。
某些藥物（如平滑肌鬆弛劑或止痛藥）可能會導致腸道蠕動減緩，進而引起便秘。
您提到的腸胃不適和反胃症狀，可能與胃食道逆流有關，這種情況下，胃酸回流到食道會引起不適感，並可能影響食慾和消化。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：持續增加膳食纖維的攝取，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘。
多吃新鮮的水果和蔬菜，並確保攝取足夠的水分，以幫助軟化大便。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，改善消化功能。
建議每天進行30分鐘的輕度運動，如散步或瑜伽。

3. 定期回診：由於您的症狀持續存在，建議定期回診，並與醫生討論您的症狀變化。
若黑色宿便持續存在，或伴隨其他不適症狀（如腹痛、嘔吐等），應儘早進行進一步檢查，如胃鏡或大腸鏡，以排除潛在的消化道問題。

4. 藥物調整：如果您正在服用的藥物導致不適，請與醫生討論是否需要調整用藥或更換其他類型的藥物。

5. 心理健康：焦慮和壓力也可能影響腸胃功能，建議尋求心理諮詢或放鬆技巧，以幫助減輕壓力。

最後，若您發現黑色宿便持續存在或伴隨其他嚴重症狀，請務必儘快就醫，進行必要的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！