嚴重便秘 吃軟便藥拉水 一直未改善？
醫師您好，最近因為待業的關係，在家裡每天用電腦，因此活動力不高平時沒有運動習慣，體重偏肥胖10月左右發現吃完晚餐胃都會痛，後幾天覺得胃部很脹甚至想吐，作息也變得不固定因為常常肚子不舒服到半夜睡不著，也開始便秘（以前一直都有便秘的問題，但多喝水多吃纖維就有改善）後來掛了家醫科診所，醫生說肚子裏都是大便，要我改善飲食、並開一種褐色的軟便藥給我睡前服用，有好一些11月時同樣的症狀又發生常常吃兩口飯肚子就脹的很難受，想排氣又排不出來，也常常半夜肚子餓，後來陸續去看了好幾次診所，醫生一直微調我的藥，一樣有開褐色軟便藥，但便秘狀況仍然沒有改善，排便狀況有時拉水便有時拉稀，肚子還是一樣痛，飯也吃不太下，後來醫生建議我到大醫院檢查12月左右掛了醫院腸胃科，醫生開了一些藥加一樣的褐色軟便藥給我吃3天，並安排3天後照鼻胃鏡，鼻胃鏡結果是胃跟膽都沒有任何問題，醫生說可能是腸子的問題，並評估我可能比較偏向腸子功能變差的關係，若覺得怕怕的有疑慮可以幫忙安排照大腸鏡，但醫生認為應該是可以不用照，然後開了兩個禮拜的藥，一樣有褐色軟便藥我是常常容易焦慮緊張的人，1年前有吃過自律神經失調的藥，醫生說焦慮也會影響腸胃功能，還有請我改變喝水的方式，飯後散步、按摩及改變飲食順序（因為我以前不愛喝水，這次嚇到就想到就喝，但是我喝水的習慣好像都一次喝太多，不會慢慢喝，另外我很喜歡湯品，醫生建議我飯前喝湯不要飯後喝）現在已吃藥一個多禮拜，現在飯後都會步行30分鐘加按摩，每天一樣吃得很少，起床雖都有便意，但都是拉那種不成形的水便，而且每次上完都有種沒有排乾淨的感覺湯試過一次飯前喝，但是喝完就會脹氣到不行，所以這兩個禮拜都沒有喝湯，再過3天兩個禮拜的藥就吃完了1.想請問醫師我這樣的症狀比較可能是什麼原因呢？
(因為目前也沒拉過血便)會有可能需要住院嗎？
2.需要照大腸鏡嗎？
那如果想做大腸鏡檢查，會不會影響到上班呢，如果需要請假，需請幾天為宜呢？
我的工作時間是下午至晚上10點左右，因為怕照大腸鏡影響到工作，已待業太久有經濟上的壓力3.想請問醫生，我吃完藥的話是要觀察幾天再回診作進一步了解嗎？
還是藥吃完就回診呢？
3.吃褐色軟便藥結果拉的都是不成形水便是正常的嗎（但從10月至今都沒有拉過血便）真的非常感謝醫師撥冗看完，我真的好困擾....
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/24
彙整補充說明
您好，針對您的情況，我會從幾個方面來分析和建議。
首先，您提到的症狀包括嚴重便秘、腹脹、腹痛以及排便不順等，這些問題可能與多種因素有關。
根據您的描述，您最近的生活方式改變，包括缺乏運動、作息不規律以及心理壓力等，都可能是導致腸胃不適的原因。
特別是焦慮和緊張情緒，已知會影響腸道的正常功能，可能導致腸道蠕動減慢，進而引發便秘和腹脹的問題。
1. 症狀原因：您的症狀可能與腸道功能障礙有關，這種情況在壓力大或生活方式不健康的情況下更為常見。
腸躁症（IBS）是一種常見的腸道功能障礙，可能會導致腹痛、脹氣、便秘或腹瀉交替發作。
由於您有過焦慮的歷史，這也可能加重腸道的症狀。
2. 住院的必要性：根據目前的症狀，您不太可能需要住院，除非出現嚴重的併發症或其他危險信號（如持續的劇烈腹痛、嘔吐、發燒等）。
目前的情況建議持續觀察，並遵循醫生的建議進行治療。
3. 大腸鏡檢查：關於是否需要進行大腸鏡檢查，這通常取決於您的症狀持續時間及其嚴重程度。
如果症狀持續不改善，或有其他異常情況出現，則可以考慮進行檢查。
大腸鏡檢查通常需要請假一天，因為檢查前需要進行腸道清理，這可能會影響到您的工作安排。
4. 回診的時機：在您完成藥物治療後，建議至少觀察一到兩週的時間，看看症狀是否有所改善。
如果症狀仍然持續或惡化，則應該儘快回診，讓醫生進行進一步的評估。
5. 軟便藥的效果：使用褐色軟便藥後出現不成形的水便，這在某些情況下是正常的，尤其是在腸道功能不穩定的情況下。
這可能是因為腸道對藥物的反應不一，或是腸道蠕動不正常所致。
若有持續不適，建議與醫生討論是否需要調整用藥。
最後，除了藥物治療，您也可以考慮以下生活方式的調整來改善腸胃健康：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，選擇全穀類、蔬菜和水果，避免過多的油膩食物和加工食品。
- 保持水分：適量分次飲水，避免一次性大量飲水，以減少脹氣的情況。
- 規律運動：持續進行適度的運動，如散步、瑜伽等，有助於促進腸道蠕動。
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，幫助減輕焦慮和壓力。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如果有任何疑問，隨時可以諮詢醫生。
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