肝的表面長了不明的異物？
李醫師你好:我想請問一下，我爸今年61歲，最近檢查出有脂肪肝(肝指數正常)，但是肝的表面有1公分的不明異物，請問有可能是什麼東西?因為還沒有照超音波所以有點擔心.
CL，20~29歲女性，詢問日期：2012/04/13
李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，臨床上診斷“脂肪肝”是指肝臟內所屯積的脂肪(主要是三酸甘油脂)的重量超過全肝臟重量的百分之五，或是在肝組織切片中超過百分之十以上的肝細胞呈現脂肪空泡變性的現象而謂之；而輕度脂肪肝是含脂肪變性的肝細胞少於33%，中度為介於33-66%之間，而重度則佔66%以上。
脂肪肝的病人在肝表面常有局限性無脂肪區(focal fatty sparing)，在超音波檢查之下可以看到低回音區，不規則的範圍，可能不只一個病灶。
但是，在臨床上，對於某些單一的脂肪肝病灶如局限性無脂肪區（focal fatty sparing）或局限性脂肪肝（focal fatty liver），甚至難以辨認的肝結節或肝腫瘤，核磁共振或肝動脈X光攝影檢查或許可以派得上用場來區分。
實際上，定期(3個月)追蹤可疑病灶是便宜有效的方式。
一般的肝腫瘤的倍增時間(doubling time, 細胞數目增一倍所需時間)約為3個月，但是一公分以下的病灶確很難辨識。
所以3個月後的腹部超音波檢查相同的位置，如果沒有變化，應該就是良性的局限性無脂肪區或局限性脂肪肝。
回覆日期：2012/04/13
彙整補充說明
脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，主要是由於肝細胞內脂肪過多所引起。
根據您父親的情況，雖然肝指數正常，但肝臟表面出現1公分的不明異物，這確實需要進一步的檢查來確定其性質。
首先，肝臟的異物可能是多種原因造成的，包括但不限於局限性無脂肪區（focal fatty sparing）、局限性脂肪肝（focal fatty liver）、肝囊腫、良性肝腫瘤（如肝血管瘤）或甚至是惡性腫瘤。
由於目前尚未進行超音波檢查，無法確定這個異物的具體性質，因此建議儘快安排腹部超音波檢查，以便進一步評估。
在脂肪肝患者中，除了定期追蹤肝功能外，還需要注意以下幾個症狀和指標：
1. 腹部不適或疼痛：如果出現右上腹部的持續不適或疼痛，可能是肝臟或膽道的問題，應及時就醫。
2. 食慾減退或體重減輕：這些可能是肝臟功能受損的早期徵兆。
3. 黃疸：如果皮膚或眼白變黃，可能表示肝臟功能異常。
4. 疲倦或無力：持續的疲倦感可能與肝臟健康有關。
5. 腹水或肝腫大：如果腹部腫脹或感覺到肝臟腫大，應立即就醫。
針對脂肪肝的治療，主要是透過生活方式的改變來改善肝臟健康，包括：
- 飲食控制：減少油膩食物、糖分及精製碳水化合物的攝取，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取。
- 適度運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等，有助於減少肝臟脂肪。
- 控制體重：如果有超重或肥胖的情況，減重對改善脂肪肝非常重要。
此外，定期檢查肝功能和肝臟影像學檢查（如超音波）是非常重要的，以便及早發現任何潛在的問題。
若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，如CT或MRI，以更清楚地了解肝臟的狀況。
總之，儘快進行超音波檢查是非常重要的，這樣可以幫助確定肝臟表面異物的性質，並根據檢查結果制定相應的治療計畫。
同時，保持健康的生活方式，定期追蹤肝功能，對於脂肪肝患者來說是至關重要的。
希望您的父親能夠早日獲得正確的診斷和治療。
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