肝膽腸胃科檢查報告分析：脂肪肝、腎結石及飲食建議-肝膽腸胃科

腹部超音波？

醫生您好 :

去年因為腹痛關係, 醫生幫我檢查-發現有腎結石問題/脂肪肝-中度. 一年下來體重維持92（身體166），飲食控制大概一年左右，
水量我想應該有喝足夠. 原因左腎0.4 變到0.6. 右腎也多一個出來0.4.
平常飲食習慣這一年-
早上固定一杯無糖青茶700cc. 觀音拿鐵一分糖 700cc.
早餐 : 固定豆漿，煎豬排三明治或蛋餅加兩個小籠包.
中午 : 鍋貼10個加一碗湯或拉麵或漢堡-煎雞肉或麵食
晚餐 :
雞肉飯便當加肉羹湯
或
小火鍋-豬肉鍋
或
家常菜
或
其他

2022/10 報告內容
[Chief Complaint] mild elevated Bilirubin

[Finding]

肝 (Liver) : Liver has a normal size with smooth surface.
The echogenicity is increased diffusely with far attenuation and blurring vascular structure.
Two hypoechoic shadows 1.9 cm and 1.2 cm over S4 were found.

膽囊 ( Gallbladder ) : The gallbladder is relaxed without definite stone or polyp.

膽管 ( Biliary duct ) : The CBD is not dilated.

血管系統 ( Vascular system ) : Vascular structure are not remarkable,including portal vein, IVC and abdoment aorta.

胰臟 ( Pancreas ) :
The pancreas is partially obscured by bowel gas. (胰臟部分被腸氣遮擋)
No abnormality could be detectable
Spleen: The spleen has a normal size and similar echogenicity to liver.

腎 ( Kidney ): => 腎結石
左腎 : 0.4 cm
Both kidneys are normal in size and cortical thickness with a stone 0.4 cm over left kidney.

[Impression]
(1) Fatty liver, moderate 脂肪肝中度
(2) focal sparing left renal stone 左腎腎結石

2022/11 報告內容
[Chief Complaint 主訴] 脂肪肝 (fastty liver)
[Finding]

肝 (Liver) : Liver has a normal size with smooth surface.
The echogenicity is increased diffusely with far attenuation and blurring vascular structure.
A hypoechoic shadow 1.5 cm over s4 was found.
(在 s4 上方發現 1.5 cm 低迴聲陰影)

膽囊 ( Gallbladder ) : The gallbladder is relaxed without definite stone or polyp.

膽管 ( Biliary duct ) : The CBD is not dilated.

血管系統 ( Vascular system ) : Vascular structure are not remarkable,including portal vein, IVC and abdoment aorta.

胰臟 ( Pancreas ) :
Pancreas is partialy obscured over head and tail area by bowel gas. (胰臟在頭部和尾部區域被腸氣體部分遮蔽。)
No definite abnormality could be detecable at visible portion. (肉眼可見部分未發現明顯異常。)
please correlated with clininal symptoms and data for either follow up or further study of pancreas Spleen:
The spleen has a normal size and similar echogenicity to liver.

腎 ( Kidney ) : => 腎結石
左腎 : 0.6 cm
右腎 : 0.5 cm
Both kidneys are normal in size and cortical thickness with echoes about 0.5 cm over right kidney and 0.6 cm over left kidney.

[Impression]
(1) 脂肪肝 (fastty liver) moderate : 脂肪肝中度
(2) focal sparing bilateral renal stones : 雙腎腎結石

想問以下問題, 謝謝.
Q1 : 這樣飲食有問題嗎？
Q2 : 檢查報告, 醫生是告知我脂肪肝與腎結石問題, 沒有告知其他問題, 目前根據診斷報告看還好嗎?
Q3 : 腎結石問題-由於我有飲食控制了, 但問題沒解決, 不知該如何處理.
醫生是告知我多喝水/不憋尿/運動
Q4 : 脂肪肝問題-目前體重減不下來

Frank，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/13

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

有腎結石中度脂肪，二次超音波變化不大。腹部超音波非脂肪區域有小變化及多右側小腎結石。體重92身高166 BMI身體質量指數高 33.3算中度肥胖，建議找新陳代謝科及營養科做諮詢。食物要多樣化，若攝取特定飲食其中富含高Na、高糖、高蛋白、草酸鹽及動物性蛋白的食物容易提高腎結石的機率。建議少喝湯少喝茶多喝水、水份每天2000到3000CC。至於脂肪肝要找原因喝酒、肥胖、C型肝炎、藥物或化學物質等原因，需對症處理。控制體重可請教營養師或減重醫師門診。肥胖易導致代謝性脂肪疾病。目前沒有特效藥對代謝性脂肪肝做治療，惟有生活形態改變、體重控制、血糖血脂肪控制及運動才能有效改善非酒精性脂肪肝的疾病。若有代謝症候群即三高（高血壓、高血糖、高血脂）+2害（腰圍過粗、好的膽固醇不足）符合3項即有代謝症候群。國健署有代謝症候群防治計劃至相關診所及醫院可幫助強化病人改善不健康的生活形態。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2023/12/13
資料來源：台灣e院 - 腹部超音波

彙整補充說明

您好！根據您的檢查報告及飲食習慣，我將針對您的問題進行分析並提供建議。

Q1: 這樣飲食有問題嗎？

從您的飲食習慣來看，早上固定喝無糖青茶和觀音拿鐵，早餐則是豆漿、煎豬排三明治或蛋餅加小籠包，中午和晚餐的選擇則以鍋貼、拉麵、漢堡、雞肉飯便當等為主。
這樣的飲食中，雖然有些選擇是相對健康的，但整體來看，仍然存在一些問題：
1. 高油脂與高熱量：煎豬排三明治、鍋貼、漢堡等食物含有較高的油脂和熱量，這對於脂肪肝患者來說是不利的，因為這會加重肝臟的負擔。

2. 糖分攝取：觀音拿鐵雖然糖分不高，但如果您在其他飲食中攝取了過多的糖分，這也可能影響脂肪肝的情況。

3. 缺乏纖維：您的飲食中似乎缺乏足夠的蔬菜和水果，這些食物能提供纖維，有助於改善腸道健康及控制體重。

建議您可以考慮增加蔬菜和水果的攝取，減少油炸和高熱量的食物，並選擇更健康的蛋白質來源，如魚類、瘦肉和豆類。

Q2: 檢查報告，醫生是告知我脂肪肝與腎結石問題，沒有告知其他問題，根據診斷報告看還好嗎？

根據您的檢查報告，脂肪肝的情況是中度，這意味著肝臟內的脂肪累積已經達到一定程度，但尚未進展到肝炎或肝硬化的階段。
腎結石的情況也需要持續關注，因為結石的大小和數量可能會影響腎功能。

雖然目前沒有其他明顯的異常，但建議您定期回診，至少每六個月進行一次肝臟和腎臟的檢查，以便及早發現任何變化。

Q3: 腎結石問題-由於我有飲食控制了，但問題沒解決，不知該如何處理。

腎結石的形成與多種因素有關，包括飲食、液體攝取量、遺傳等。
您提到醫生建議多喝水、不憋尿和運動，這些都是非常重要的建議。
以下是一些具體的建議：
1. 增加水分攝取：建議每天至少攝取2000到3000毫升的水，以稀釋尿液，減少結石形成的機會。

2. 飲食調整：避免高草酸食物（如菠菜、甜菜、堅果等）、高鈉食物（如加工食品、鹽分過高的食物）和高蛋白食物（如紅肉）。
增加鈣的攝取，但要避免過量。

3. 定期運動：運動可以幫助改善新陳代謝，促進腎臟健康。

Q4: 脂肪肝問題-目前體重減不下來。

脂肪肝的改善通常需要透過減重來達成。
您目前的BMI為33.3，屬於中度肥胖。
減重的過程中，建議您：
1. 設定合理的目標：每週減重0.5到1公斤是比較健康的速度。

2. 飲食控制：如前所述，增加蔬菜和水果的攝取，減少油炸和高熱量食物，並注意控制糖分的攝取。

3. 運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車，這有助於燃燒卡路里並改善肝臟健康。

總之，脂肪肝和腎結石的管理需要綜合考量飲食、運動和定期檢查。
建議您尋求營養師的幫助，制定個人化的飲食計劃，並持續追蹤健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！