腹部超音波？
醫生您好 :去年因為腹痛關係, 醫生幫我檢查-發現有腎結石問題/脂肪肝-中度. 一年下來體重維持92（身體166）， 飲食控制大概一年左右，水量我想應該有喝足夠. 原因左腎0.4 變到0.6. 右腎也多一個出來0.4.平常飲食習慣這一年-早上固定一杯無糖青茶700cc. 觀音拿鐵 一分糖 700cc.早餐 : 固定豆漿， 煎豬排三明治或蛋餅加兩個小籠包.中午 : 鍋貼10個加一碗湯 或 拉麵 或 漢堡-煎雞肉 或 麵食晚餐 :雞肉飯便當加肉羹湯或小火鍋-豬肉鍋或家常菜或其他2022/10 報告內容[Chief Complaint] mild elevated Bilirubin[Finding]肝 (Liver) : Liver has a normal size with smooth surface.The echogenicity is increased diffusely with far attenuation and blurring vascular structure.Two hypoechoic shadows 1.9 cm and 1.2 cm over S4 were found.膽囊 ( Gallbladder ) : The gallbladder is relaxed without definite stone or polyp.膽管 ( Biliary duct ) : The CBD is not dilated.血管系統 ( Vascular system ) : Vascular structure are not remarkable,including portal vein, IVC and abdoment aorta.胰臟 ( Pancreas ) :The pancreas is partially obscured by bowel gas. (胰臟部分被腸氣遮擋)No abnormality could be detectableSpleen: The spleen has a normal size and similar echogenicity to liver.腎 ( Kidney ): => 腎結石左腎 : 0.4 cmBoth kidneys are normal in size and cortical thickness with a stone 0.4 cm over left kidney.[Impression](1) Fatty liver, moderate 脂肪肝中度(2) focal sparing left renal stone 左腎腎結石2022/11 報告內容[Chief Complaint 主訴] 脂肪肝 (fastty liver)[Finding]肝 (Liver) : Liver has a normal size with smooth surface.The echogenicity is increased diffusely with far attenuation and blurring vascular structure.A hypoechoic shadow 1.5 cm over s4 was found.(在 s4 上方發現 1.5 cm 低迴聲陰影)膽囊 ( Gallbladder ) : The gallbladder is relaxed without definite stone or polyp.膽管 ( Biliary duct ) : The CBD is not dilated.血管系統 ( Vascular system ) : Vascular structure are not remarkable,including portal vein, IVC and abdoment aorta.胰臟 ( Pancreas ) :Pancreas is partialy obscured over head and tail area by bowel gas. (胰臟在頭部和尾部區域被腸氣體部分遮蔽。
)No definite abnormality could be detecable at visible portion. (肉眼可見部分未發現明顯異常。
)please correlated with clininal symptoms and data for either follow up or further study of pancreas Spleen:The spleen has a normal size and similar echogenicity to liver.腎 ( Kidney ) : => 腎結石左腎 : 0.6 cm右腎 : 0.5 cmBoth kidneys are normal in size and cortical thickness with echoes about 0.5 cm over right kidney and 0.6 cm over left kidney.[Impression](1) 脂肪肝 (fastty liver) moderate : 脂肪肝中度(2) focal sparing bilateral renal stones : 雙腎腎結石想問以下問題, 謝謝.Q1 : 這樣飲食有問題嗎？
Q2 : 檢查報告, 醫生是告知我脂肪肝與腎結石問題, 沒有告知其他問題, 目前根據診斷報告看還好嗎?Q3 : 腎結石問題-由於我有飲食控制了, 但問題沒解決, 不知該如何處理.醫生是告知我多喝水/不憋尿/運動Q4 : 脂肪肝問題-目前體重減不下來
Frank，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/13
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
有腎結石中度脂肪，二次超音波變化不大。
腹部超音波非脂肪區域有小變化及多右側小腎結石。
體重92身高166 BMI身體質量指數高 33.3算中度肥胖，建議找新陳代謝科及營養科做諮詢。
食物要多樣化，若攝取特定飲食其中富含高Na、高糖、高蛋白、草酸鹽及動物性蛋白的食物容易提高腎結石的機率。
建議少喝湯少喝茶多喝水、水份每天2000到3000CC。
至於脂肪肝要找原因喝酒、肥胖、C型肝炎、藥物或化學物質等原因，需對症處理。
控制體重可請教營養師或減重醫師門診。
肥胖易導致代謝性脂肪疾病。
目前沒有特效藥對代謝性脂肪肝做治療，惟有生活形態改變、體重控制、血糖血脂肪控制及運動才能有效改善非酒精性脂肪肝的疾病。
若有代謝症候群即三高（高血壓、高血糖、高血脂）+2害（腰圍過粗、好的膽固醇不足）符合3項即有代謝症候群。
國健署有代謝症候群防治計劃至相關診所及醫院可幫助強化病人改善不健康的生活形態。
以上回覆。
祝 健康！
回覆日期：2023/12/13
彙整補充說明
您好！根據您的檢查報告及飲食習慣，以下是針對您的問題的分析與建議。
Q1: 這樣飲食有問題嗎？
您的飲食習慣中，早餐的選擇如豆漿和煎豬排三明治，雖然有一定的蛋白質來源，但如果豬排的油脂含量較高，可能會對脂肪肝的情況不利。
中午的鍋貼、拉麵和漢堡等食物，通常含有較高的碳水化合物和脂肪，這些都可能加重脂肪肝的情況。
晚餐的雞肉飯便當和小火鍋也可能含有較多的油脂和鹽分。
建議您可以考慮以下飲食調整：
1. 增加蔬菜攝取：每餐中增加綠色蔬菜的比例，這有助於提供纖維素，促進消化及減少脂肪吸收。
2. 減少油炸食物：如鍋貼、漢堡等，改為蒸、煮或烤的方式。
3. 選擇全穀類食物：如全麥麵包、燕麥等，這些食物能提供較多的纖維，有助於控制體重。
4. 控制糖分攝取：觀音拿鐵的糖分可以考慮減少，並避免過多的甜食和含糖飲料。
Q2: 檢查報告，醫生是告知我脂肪肝與腎結石問題，沒有告知其他問題，目前根據診斷報告看還好嗎？
根據您的檢查報告，脂肪肝的情況是中度，這意味著肝臟內的脂肪累積已經達到一定程度，可能會影響肝功能。
腎結石的情況也需要持續關注，因為結石的大小和數量可能會影響腎臟的健康。
建議您定期追蹤肝功能指數及腎臟的超音波檢查，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
Q3: 腎結石問題-由於我有飲食控制了，但問題沒解決，不知該如何處理。
腎結石的形成與多種因素有關，包括飲食、液體攝取量及遺傳等。
您提到的飲水量應該足夠，但建議您每天至少攝取2000到3000cc的水，以幫助稀釋尿液，減少結石形成的機會。
此外，避免高草酸食物（如菠菜、甜菜、巧克力等）和高鈉食物，這些都可能增加腎結石的風險。
定期運動也有助於促進新陳代謝，減少結石的形成。
Q4: 脂肪肝問題-目前體重減不下來。
脂肪肝的改善通常需要控制體重，因為過重會加重肝臟的負擔。
建議您可以考慮尋求營養師的幫助，制定一個個人化的飲食計畫，並結合適當的運動計畫。
每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳等）有助於減重及改善肝臟健康。
總結來說，您的情況需要持續的關注與調整飲食習慣，並定期回診檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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