肝膽腸胃科問題:中度脂肪肝、腸躁症及膽石症的處理方法-肝膽腸胃科

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詢問請教?


醫師您好:本人今天照肝臟超音波。
原本多年前因肝指數高而與肝膽胃腸科結緣至今!年輕時我常熬夜,並嗜吃甜食飲料。
後來得到了精神病,又與精神科結緣!至今,我有中度脂肪肝,並有時有腸躁症發生!我現在是改善了作息,但脂肪肝一直無法解決,以及腸躁症。
我BMI過重,喜歡飲料、甜食不愛運動又愛油炸食物!曾經喝茶類及碳酸飲料喝到胃食道逆流,發生噁心症狀並噁出如胃液的水狀東西。
我不想照胃鏡,只請胃腸科醫生開立藥物給我,而且我是做清潔工作的,每天都要掃廁,應該有可能有幽門菌!之前照胃鏡時,就有幽門菌,後經治療才免除。
然而我也因腸躁症而做大腸鏡檢查,發現2顆良性息肉,而挖除。
但這2個都已是過往經驗,我知道胃鏡及大腸鏡(必須餓肚子,還要吃類似泄藥的藥)之痛苦,於是不想照胃鏡及大腸鏡就是這樣。
但我必須要跟醫師您說聲對不起!因為我有精神病又診所時間有限,所以忘記請教今天腸胃科醫生。
(1)本人中度脂肪肝,歷程已經很久了,怎麼沒變成肝硬化或癌?
照理說脂肪肝就是肝在發炎。
那麼中度脂肪肝又要多久再回診追蹤?
(2)有時候找不到廁所如廁時,心裡就會有些緊張,並不時一直排氣。
在家裡我也常排氣,我不知道是否要做檢查?
甚至有時在排尿時,一不小心,就會連有點水狀的糞便一起排出!怎麼改善?
(3)今天照超音波,醫生說膽有沙沙的狀況!並囑咐我不要吃甜食、油炸多運動等。
以前膽沒這狀況,如何才能恢復膽的正常?
膽如果以後嚴重時拿掉後,會怎樣?
還是就一勞永逸了?
非常感謝醫師耐心看完。



Jason,40~49歲男性,詢問日期:2020/11/13

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


Hi:您好,脂肪肝是指肝細胞有油脂堆積單純的脂肪累積有時肝指數變動,較少肝纖維化,一旦變成脂肪肝肝炎(非酒精性脂肪肝肝炎)肝臟有發炎或纖維化的情形,就跟BC肝炎一樣,慢性肝炎20-30年後就有可能變成肝硬化肝癌。
建議半年追蹤減重控制飲食運動。
不要讓單純的脂肪累積進展到肝炎纖維化。
二關於腸燥症/易緊張,排氣,排尿排便一起出來,可能排尿排便一起出來。
可能腸燥症自主神經系統失調。
建議少吃油膩 甜食,注意乳製品,養成好的飲食習慣。
找到壓力來源、減輕壓力。
大腸息肉要追蹤。
三膽汁中膽固醇過多,膽紅素過多,膽囊膽汁沒有排空或頻率不足就容易形成沙子石頭。
對於膽沙膽結石建議 建議規則飲食少吃油膩甜食及喝水。
膽結石大部分沒有症狀,無症狀膽結石不用處理,若飯後常疼痛,有併發症的膽結石,包括膽囊炎,胰臟炎。
則需切除膽囊。
膽管結石可用內視鏡取石。
膽汁是由肝臟分泌的,膽囊是儲存膽汁的地方,當腸道需要膽汁來協助消化脂肪時,就會經由膽道將膽汁輸送到十二指腸膽囊切除後,不是一勞永逸,身體會比較難以消化油膩的食物。
飲食要注意不要油膩, 膽汁長時間累積易有造成膽道結石。
膽道阻塞的問題。
膽道石頭或阻塞可以用內視鏡處理。
祝 平安健康!衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師 林明慧敬復



回覆日期:2020/11/13

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的健康狀況,這樣能幫助我更好地理解您的問題。
針對您的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些建議。


1. 中度脂肪肝的狀況及追蹤
中度脂肪肝是指肝臟內有過多的脂肪堆積,這種情況如果不加以控制,可能會進一步發展為非酒精性脂肪肝炎(NASH),甚至肝硬化或肝癌。
然而,並不是所有的脂肪肝患者都會發展成肝硬化或癌症,這取決於多種因素,包括生活方式、飲食習慣、是否有其他合併症(如糖尿病、高血壓等)等。
建議您每六個月回診一次,進行肝功能檢查及超音波追蹤,以便及早發現任何變化。


2. 腸躁症及排氣問題
腸躁症(又稱腸易激綜合症)常伴隨著腹脹、排氣頻繁等症狀。
您提到的在找不到廁所時感到緊張,這可能會加重腸道的不適。
建議您可以嘗試以下幾種方法來改善:
- 飲食調整:避免油膩、辛辣及高糖食物,增加纖維攝取(如全穀類、蔬菜和水果),這有助於腸道健康。

- 壓力管理:學習放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這有助於減少焦慮和壓力對腸道的影響。

- 規律作息:保持規律的飲食和作息時間,這有助於腸道的正常運作。

如果排氣問題持續或加重,建議您尋求專業醫生的意見,可能需要進一步檢查以排除其他潛在問題。


3. 膽沙的狀況及飲食建議
膽沙的形成通常與膽汁成分不平衡有關,這可能是由於飲食不當(如高脂肪、高糖飲食)或膽囊排空不完全造成的。
為了改善膽囊的健康,您可以考慮以下建議:
- 飲食調整:減少油炸食物、甜食及高膽固醇食物的攝取,增加富含纖維的食物,如全穀類、豆類和蔬菜。

- 多喝水:保持充足的水分攝取,有助於膽汁的稀釋和排出。

- 適度運動:定期運動可以促進膽囊的正常排空,減少膽結石的風險。

如果膽沙的情況惡化,可能需要進一步的醫療介入,如手術切除膽囊。
雖然切除膽囊後,身體仍能正常運作,但消化油膩食物的能力會下降,可能會出現腹瀉或消化不良的情況,因此仍需注意飲食。


總結
您的健康狀況需要綜合考量,建議您在飲食、運動及心理健康方面進行全面的調整。
定期回診,並與醫生保持良好的溝通,這樣能更好地管理您的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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