懷孕八個月大便帶血，是正常現象還是腸癌警訊？-肝膽腸胃科

從懷孕一開始到現在八個月了從沒間斷的血便？

我目前懷孕八個月！在我一發現懷孕大便就一直帶血，血是黏在大便外面是
深紅色的，有時後大便整條是由一堆便石的話便石跟便石中間也會有血！但
是大便裡面是沒有血的！擦屁股時是淡紅色的血有時候是紅色的
！其中看過的醫生很多！
很多醫生跟我說也許是因為懷孕才造成的因為我是一發現懷孕就開始大便帶
血，甚至還有醫生跟我說我有可能是缺血性腸炎又或是大腸癌…因為目前我
是懷孕的情況下沒有任何一個醫生敢冒險幫我檢查！我想問我大血便有時血
量多有時少。都帶有透明黏液大便從懷孕一開始的很細然後一直想大便到現
在的早上第一次大便都很粗等到第二次第三次慢慢的變細，重點是都有帶血
…只是血量的多跟少而已！我不知道這是不是正常的。
我目前都吃很多青菜水果跟喝很多的水！！現在大便次數都差不多每天三到
四次比懷孕前還多次！！
這是腸癌的機率高嗎？我有做cea的指數是0.66醫生也說他沒有碰過這種情況
我想問我得腸癌機率高嗎？還有我生產必須要剖腹…那麼生產完多久才能做腸
鏡？做腸鏡對餵母乳有影嚮嗎？

憶`，20~29歲女性，詢問日期：2012/05/29

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

腸胃蠕動受到荷爾蒙（特別是「黃體素」）分泌增加的作用，會引起腸胃蠕動減慢、張力變小，食物運送的速度可能比懷孕前慢，腸胃排空時間延長，以致增加大腸對水份的吸收，造成糞便變硬，比較難以順利排出，因此容易造成便秘。由於腹壓增大，加上子宮增大對骨盆的壓迫，以及血流增加導致血管張力變大，痔瘡於是在懷孕中、後期逐漸明顯，有時還會有肛裂或血便產生。糞便在腸道中同樣也可能因為胎兒壓迫的影響可能變細，然後因痔瘡出血使得糞便裹上 “紅色”的血。至於其他的發生機率不高，大腸癌大多發生在50-70歲的族群(所以國民健康局才會制定50到70歲的民眾免費每兩年做糞便潛血檢查的政策!) ，潰瘍性大腸炎很少發生在東方人，缺血性腸炎的病人年紀較大，常伴隨心律不整或凝血異常的疾病。常理而言，血便因懷孕相關的便秘併發痔瘡出血的可能性最大，常會發生在懷孕第三期(第7個月到分娩前)。
至於CEA用於大腸癌並不是癌篩，而是大腸癌復發的監測指標。光檢查CEA仍然不足。生產完多久才能做大腸鏡？做大腸鏡對餵母乳有影嚮嗎？這兩個問題目前並沒有說絕對不行。只是病情並非很急迫，又在孕婦懷孕第三期最不舒服時做大腸鏡，多數醫師恐怕於心不忍。至於如果考慮為母乳，也許所謂的無痛麻醉大腸鏡就不要列入考慮了，做一般大腸鏡就可以了。然而剖腹生產過的病人，腸道沾黏難免，實施大腸鏡也許會增加執行的困難及時間，要有心理準備喔。

回覆日期：2012/05/29
資料來源：台灣e院 - 從懷孕一開始到現在八個月了從沒間斷的血便

彙整補充說明

在懷孕期間出現大便帶血的情況，確實會讓人感到擔憂，尤其是對於腸癌的疑慮。
根據您的描述，您目前懷孕八個月，並且從懷孕初期就開始出現大便帶血的情況，這種情況在懷孕期間並不罕見，尤其是由於生理變化導致的痔瘡或肛裂等問題。

首先，懷孕期間，隨著子宮的增大，對於下腔靜脈的壓力會增加，這可能導致肛門周圍的靜脈擴張，形成內痔或外痔。
這些痔瘡在排便時可能會出現出血的情況，尤其是當大便較硬或有便秘的情況下，這是因為排便時的用力會對痔瘡造成刺激，導致出血。
您提到的血色為鮮紅色，且血液黏附在大便外面，這通常是痔瘡出血的特徵，而不是腸癌的典型表現。

其次，您提到的透明黏液和大便的變化，這也可能與腸道的運動有關。
在懷孕期間，荷爾蒙的變化會影響腸道的蠕動，導致便秘或腹瀉等情況。
這些變化有時會伴隨著黏液的分泌，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨著持續的出血或其他不適，則需要進一步評估。

至於您提到的CEA指數（癌胚抗原），這是一種腫瘤標記物，通常用於監測某些癌症的治療效果或復發風險。
正常的CEA指數範圍通常在0-5 ng/mL之間，您的指數為0.66，這在正常範圍內，顯示出目前沒有明顯的腫瘤活動。

關於腸鏡檢查，懷孕期間進行腸鏡檢查的風險和必要性需要由專業醫生評估。
一般來說，懷孕期間不建議進行非必要的侵入性檢查，尤其是在沒有明確的病理指徵時。
生產後，通常建議在恢復期過後再進行腸鏡檢查，具體時間需要根據您的身體狀況和醫生的建議來決定。
至於母乳餵養，腸鏡檢查本身不會對母乳產生影響，但如果需要使用鎮靜劑或麻醉劑，則需要考慮其對母乳的影響。

總結來說，您目前的症狀更可能是由於懷孕引起的生理變化，如痔瘡或便秘，而不是腸癌的警訊。
然而，持續的出血仍需關注，建議您定期與醫生溝通，並在必要時進行進一步的檢查，以確保您的健康和胎兒的安全。
保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素和水分，並適度運動，有助於改善便秘的情況。
希望您能夠順利度過懷孕期，並在生產後進行必要的檢查以確保健康。