孕期大便出血：是內痔還是癌症前兆？-外科

便便有血？

醫生您好:還沒懷孕之前，偶爾會有大便出血症狀~但是最近這幾天大便常出血量大，為鮮紅色，但排便一樣一天一次，無腹痛感，便便形狀也無特別的改變，但今天大便完之後又大出血，然後小號時，肛門如果有點用到力也流了少許的血量，請問目前我懷孕27週，這是內痣嗎?還是癌症的前兆

菁菁，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/16

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

懷孕期間子宮體積會隨懷孕周數而增加，逐漸造成下腔靜脈壓力的增加，間接使肛門周圍之靜脈壓力增加，容易形成肛門靜脈曲張即所謂痔瘡，屬於懷孕常見之生理變化，其中的內痔容易出血，依照您的描述，較高的機率是屬於內痔出血，可借助飲食生活調理或藥物輔助治療。

回覆日期：2015/07/16
資料來源：台灣e院 - 便便有血

彙整補充說明

在懷孕期間，出現大便出血的情況是相對常見的，尤其是在懷孕的後期。
根據您的描述，您在懷孕27週時出現鮮紅色的大便出血，且排便時沒有腹痛感，這些症狀更可能與內痔有關，而不是癌症的前兆。

懷孕期間，隨著子宮的增大，對下腔靜脈的壓迫會增加，這會導致肛門周圍的靜脈壓力上升，進而引發痔瘡的形成。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會出現鮮紅色的出血，尤其是在排便時。
您提到的鮮紅色血液和排便時的出血量大，這些都是內痔的典型症狀。

此外，懷孕期間的荷爾蒙變化也會影響腸道的運動，導致便秘，進而增加痔瘡出血的風險。
您提到的排便頻率正常，且便便形狀無特別改變，這進一步支持了內痔的可能性。

至於癌症的風險，根據目前的醫學知識，大腸癌通常在年齡較大的族群中發生，且大多數病例的發病年齡在50歲以上。
您目前的年齡和懷孕狀況使得大腸癌的可能性相對較低。
此外，您提到的出血情況在懷孕期間出現，並且伴隨著內痔的歷史，這進一步降低了癌症的風險。

然而，儘管大多數情況下大便出血是由內痔引起的，但如果出血量突然增加，或伴隨其他不尋常的症狀（如劇烈腹痛、體重減輕、貧血等），建議您儘快就醫進行進一步檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

在此期間，您可以通過改善飲食來減少便秘和痔瘡的症狀。
增加纖維攝取量（如水果、蔬菜和全穀類食物），保持充足的水分攝取，並適度運動，這些都有助於改善腸道健康，減少便秘的發生。

總結來說，根據您的描述，您目前的症狀更可能是由內痔引起的，而不是癌症的前兆。
建議您保持良好的生活習慣，並定期與醫生溝通，隨時關注自身的健康狀況。
如果有任何異常情況，及時就醫是非常重要的。
希望您能夠順利度過懷孕期，並保持健康。