便秘、痔瘡與大便帶血:是否為大腸癌警訊?-肝膽腸胃科

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大便出血?


醫生您好,一直以來都有便秘問題,上半年開始減肥後,又更嚴重了,平時喝水至少2000cc,多吃蔬菜後有比較好約2-3天排一次,但是除了經期來排便形狀會是正常的條狀也有覺得排便乾淨 外,平常排便都不成形,大多都一顆一顆,或是很奇怪的形狀,有時候會覺得排便不乾淨,排便後再回去在蹲廁所偶爾會再有一顆一顆的糞便。
然後我有痔瘡問題,偶爾會突然發作腫痛,大多時候都沒感覺。
之前有時候大便會流血,但最近都還好。
直到今天排便後,發現有幾顆糞便中夾雜著一點點鮮紅的血絲,擦衛生紙沒有血也不會痛,只是肛門上方會有種還想排便的感覺,平常我不會腹痛,下半年沒有減肥後體重這幾個月也沒有減輕,我今年28歲很擔心,去年2020/5/26有做腫瘤指數 CEA是 0.66 ,想問有可能大腸癌嗎?



S,20~29歲女性,詢問日期:2021/10/07

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:合併便祕,痣瘡出血或肛裂出血的機率最高,如果出血頻率過高,或出血量過多,請就診胃腸科或大腸直腸科,評估是否須要做大腸鏡。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2021/10/07

彙整補充說明


根據您的描述,您有長期的便秘問題,並且伴隨著痔瘡的症狀,最近又出現了大便中夾雜鮮紅色血絲的情況。
這些症狀確實讓人感到擔憂,尤其是對於大腸癌的可能性。

首先,便秘和痔瘡是非常常見的問題,尤其是在飲食不均衡或水分攝取不足的情況下。
便秘會導致大便變硬,進而增加排便時的困難,這可能會引起肛門周圍的組織受損,導致痔瘡或肛裂的發生,這些情況都可能造成出血。
您提到的鮮紅色血絲,通常是由於肛門周圍的血管破裂或受損所引起的,這在痔瘡患者中是相對常見的現象。

然而,儘管您的症狀可能主要是由痔瘡或肛裂引起的,但出現大便帶血的情況仍然需要謹慎對待。
大腸癌的早期症狀有時可能與其他良性疾病相似,包括便秘、腹痛、便血等。
尤其是如果您有家族史(如您提到的阿嬤有大腸癌),這會增加您的風險。
因此,儘管您目前的症狀可能是由痔瘡引起的,但仍然建議您進一步檢查以排除其他可能性。

您提到的CEA(癌胚抗原)指數為0.66,這是一個相對正常的數值,但這並不代表完全排除大腸癌的可能性。
CEA指數的檢測主要用於監測已知癌症患者的病情,而不是用於篩檢癌症。
因此,若有持續的症狀或不適,建議您進行更進一步的檢查,例如大腸鏡檢查。
這是一種安全且有效的方法,可以直接觀察大腸內部情況,並在必要時進行活檢,以確定是否存在腫瘤或其他病變。

另外,針對您的便秘問題,建議您可以考慮以下幾點來改善症狀:
1. 增加膳食纖維攝取:多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這些食物能幫助增加大便的體積,促進腸道蠕動。

2. 保持充足的水分攝取:每天至少喝2000cc的水,這有助於軟化大便,減少便秘的發生。

3. 適度運動:定期進行運動可以促進腸道健康,改善排便習慣。

4. 避免長時間坐著:如果您有便秘的情況,應避免長時間坐著,這可能會加重痔瘡的症狀。

最後,若您的症狀持續或加重,請務必及時就醫,尋求專業醫師的意見和檢查。
健康是最重要的,及早檢查可以讓您安心,也能及早發現問題。
希望您能早日恢復健康!

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楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
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許凱熙 醫師回覆-外科
依照您的描述,便秘造造成的排便出血,較可能是痔瘡所引起,但也無法排除其他可能性,若長期未改善,建議至醫院進一步檢查。

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