便秘、痔瘡與大便帶血：是否為大腸癌警訊？-肝膽腸胃科

大便出血？

醫生您好，一直以來都有便秘問題，上半年開始減肥後，又更嚴重了，平時喝水至少2000cc，多吃蔬菜後有比較好約2-3天排一次，但是除了經期來排便形狀會是正常的條狀也有覺得排便乾淨外，平常排便都不成形，大多都一顆一顆，或是很奇怪的形狀，有時候會覺得排便不乾淨，排便後再回去在蹲廁所偶爾會再有一顆一顆的糞便。
然後我有痔瘡問題，偶爾會突然發作腫痛，大多時候都沒感覺。
之前有時候大便會流血，但最近都還好。

直到今天排便後，發現有幾顆糞便中夾雜著一點點鮮紅的血絲，擦衛生紙沒有血也不會痛，只是肛門上方會有種還想排便的感覺，平常我不會腹痛，下半年沒有減肥後體重這幾個月也沒有減輕，我今年28歲很擔心，去年2020/5/26有做腫瘤指數 CEA是 0.66 ，想問有可能大腸癌嗎？

S，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/07

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
合併便祕，痣瘡出血或肛裂出血的機率最高，如果出血頻率過高，或出血量過多，請就診胃腸科或大腸直腸科，評估是否須要做大腸鏡。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/10/07
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括便秘、痔瘡以及偶爾出現的鮮紅色血絲，這些情況確實讓人感到擔憂。
首先，我們來分析這些症狀與大腸癌的關聯。

便秘是許多人常見的問題，尤其是在飲食改變或生活方式改變的情況下。
您提到減肥後便秘情況加重，這可能與飲食中纖維素攝取不足有關。
纖維素有助於增加糞便的體積，促進腸道蠕動，從而改善排便。
建議您持續增加蔬菜和水果的攝取，並保持充足的水分攝取。

痔瘡則是由於肛門周圍的血管腫脹引起的，常見於便秘或長時間坐著的人。
痔瘡出血通常是鮮紅色的，這與大腸癌所引起的出血有所不同。
大腸癌的出血可能會是暗紅色或黑色，且通常伴隨其他症狀，如體重減輕、食慾不振或腹痛等。

您提到的鮮紅色血絲可能是由於痔瘡或肛裂引起的，尤其是在排便時出現的情況下。
如果血量不多且不伴隨疼痛，通常不會立即懷疑為大腸癌。
然而，若出血頻繁或量增加，建議您儘快就醫進行檢查。

至於您提到的CEA（癌胚抗原）指數，正常範圍通常在0-5 ng/mL之間，您的數值為0.66，這在正常範圍內，並不表示有癌症的風險。
然而，CEA並不是專門用來篩檢大腸癌的指標，因為某些良性疾病也可能導致CEA上升。

在您的年齡（28歲）下，大腸癌的風險相對較低，但如果家族中有大腸癌病史，則風險會增加。
建議您定期進行健康檢查，並在出現任何異常症狀時及時就醫。

總結來說，您目前的症狀更可能與便秘和痔瘡有關，而不是直接指向大腸癌。
然而，持續的便秘和出血情況不容忽視，建議您尋求專業醫生的意見，進行必要的檢查，如大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題。
保持健康的飲食習慣和生活方式，定期運動，對於改善腸道健康也非常重要。
希望您能早日改善症狀，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #100254
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211796
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135668
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #163902
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #120211

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