瞭解B型肝炎：抗原數值、程度與感染原因-肝膽腸胃科

我該怎麼辦？

我驗出b型肝炎表面抗原數值為0.09判定為陽性.b型肝炎表面抗體5.34判定為陰性.got值為18 gpt值為25~~請問抗原數值的大小跟b肝的程度有關ㄇ.我查過不是小於1.0都是陰性ㄇ.我抽煙但不喝酒近幾年幾乎沒性行為也沒共用針頭一切習慣良好為何會被感染.一般肝功能抽血檢驗為何只幫我驗抗原和抗體卻沒有進一步的檢驗e抗原~~

烏龜，30~39歲男性，詢問日期：2012/06/07

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
關於您的報告結果，疑似存在實驗室的誤差(所以才有表面抗原小於1.0為陰性的參考值)。經驗上疑似您曾經接受過B型肝炎疫苗注射後產生的效價不足(表面抗體小於10，ㄧ般判讀為陰性)。臨床上不會有表面抗原與表面抗體同時存在的情形。慢性B型肝炎傳染途徑分為垂直傳染(母親為慢性肝炎帶原者，於生產感染給胎兒)、血液感染(針頭、刺青)、體液感染(性行為)。ㄧ般國人得到B型肝炎的途徑大多是垂直傳染。所以建議您到肝膽科醫師門診接受自費的慢性B型肝炎疫苗注射，以補足效價(表面抗體大於10)，有效預防B型肝炎。既然您不是慢性B型肝炎患者，何必去驗HBeAg(e抗原)呢?
另外，一般體檢的肝功能抽血檢驗基本款只會驗所謂的肝功能指數GOT(AST)、GPT(ALT)，加強版(收費略高)會加驗HBsAg，anti-HCV Ab就是B、C肝炎的篩檢。目前健保給付上不包含表面抗體，HBeAg(e抗原)也只能針對臨床上已有慢性B型肝炎的病人才能檢測。
以上意見純屬參考，請您進ㄧ步到肝膽科醫師門診處理。

回覆日期：2012/06/07
資料來源：台灣e院 - 我該怎麼辦

彙整補充說明

您好！針對您提出的B型肝炎相關問題，我將為您詳細解釋抗原數值、感染原因及檢驗項目的意義。

首先，B型肝炎的檢測主要是透過血液檢驗來判斷是否感染了B型肝炎病毒。
您提到的B型肝炎表面抗原（HBsAg）數值為0.09，這個數值通常是以「陽性」或「陰性」來判定。
一般來說，若數值小於1.0則判定為陰性，若大於或等於1.0則為陽性。
您所提到的0.09數值，依照一般標準應該是陰性，但如果您的檢驗結果顯示為陽性，可能是因為實驗室的誤差或是檢測方法的不同。

接下來，您提到的B型肝炎表面抗體（anti-HBs）數值為5.34，這個數值也被判定為陰性。
一般來說，抗體的數值若小於10 IU/L則被視為陰性，這意味著您體內並沒有足夠的抗體來抵抗B型肝炎病毒。
這可能表示您未曾接種過B型肝炎疫苗，或是接種後抗體效價不足。

至於抗原數值的大小與B型肝炎的程度是否有關，答案是有的。
抗原的數值通常反映了病毒在體內的活躍程度。
數值越高，表示病毒的複製越活躍，感染的風險也越高；反之，數值較低則可能表示病毒活動性較低或已經進入潛伏期。
然而，因為您的數值顯示為0.09，這可能意味著目前並沒有活躍的感染。

關於感染的原因，B型肝炎的傳播途徑主要包括血液接觸、性行為及母嬰傳播。
儘管您提到近幾年幾乎沒有性行為，也沒有共用針頭，但仍有可能在過去的某個時期接觸過病毒，例如在醫療環境中或是透過其他途徑感染。
因此，建議您可以回顧一下過去的生活習慣，是否有可能接觸到B型肝炎病毒的情況。

至於為何在一般的肝功能檢查中只驗抗原和抗體而沒有進一步檢驗e抗原（HBeAg），這是因為一般的篩檢項目主要是針對是否感染B型肝炎病毒進行初步判斷。
HBeAg的檢測通常是針對已經確診為慢性B型肝炎的患者，來評估病毒的活躍程度及傳染性。
若您的檢查結果顯示為陰性，則不需要進一步檢測HBeAg。

最後，建議您尋求專業的肝膽科醫師進一步的評估與建議，並考慮進行定期的追蹤檢查，以確保您的肝臟健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解B型肝炎的相關問題，祝您健康！