B型肝炎抗體由陽性轉為弱陽性，是否需要再次檢查？-肝膽腸胃科

蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科

這樣是正常現象台北醫院健康檢查,其中B型肝炎抗體是陽性反應這是定性檢驗結果,而其他健檢中心是定量,弱陽性可以接受Ｂ型肝炎簡介流行狀況台灣是Ｂ型肝炎之流行區，一般成人中百分之九十五以上感染過Ｂ型肝炎，百分之十五至二十為Ｂ型肝炎帶原者。
台灣全面推行Ｂ型肝炎疫苗注射後，固然可能斷絕Ｂ型肝炎之持續傳播，然而全台近四百萬已經成為帶原者的民眾，應注意以下事項。
什麼是Ｂ型肝炎帶原者所謂Ｂ型肝炎帶原者，是指一個人受到Ｂ型肝炎感染後，未能將病毒清除，血液中持續可測得Ｂ型肝炎表面抗原。
這表示Ｂ型肝炎病毒持續存活於該人之血液及肝細胞內。
要知道個人是否為Ｂ型肝炎帶原者，唯有驗血：Ｂ型肝炎表面抗原（ＨＢsＡg）陽性，是為帶原者：表面抗原陰性時，應驗表面抗體（Ａnti-ＨＢs），如表面抗體陽性則表示已有抵抗力；如表面抗體也陰性則表示未曾感染過Ｂ型肝炎，應接受疫苗注注射。
由於台灣是Ｂ型肝炎之流行區，每一個人最好是及早驗血，知道自已是帶原者、或是已有抵抗力、或須要打疫苗。
帶原者怎麼辦一旦發現自已是帶原者（ＨＢsＡg陽性），有兩件事情必須注意，第一是不要傳染給別人，其次則須進一步檢查並定期追蹤。
Ｂ型肝炎傳染途徑Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是經由血液，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等。
帶原者本人不能捐血，個人之血液傷口應小心處理別接觸他人傷口黏膜，其親人應驗血並接受疫苗注射。
Ｂ型肝炎之分期發現自己是帶原者時，應進一步評估目前肝臟之情況如何？
此時可以作肝功能試驗及超音波檢查，以得知個人是處於健康帶原者、慢性肝炎、或肝硬化之狀態。
同時也要評估病毒之情況如何？
此時要測血清ｅ抗原（ＨＢeＡg）：ｅ抗原陽性表示病毒活性大，傳染性高，肝炎發作及惡化的機會較大；ｅ抗原陰性則表示低活性，低傳染性，維持穩定的機會大。
如果肝功能試驗或超音波檢查異常，經評估有肝炎或肝硬化，則須找醫師密切追蹤檢查。
如果評估為健康帶原者，也不可以輕心，因為此時健康，將來仍有發作肝炎或惡化成肝硬化之可能，因此一般建議每半年作一次追蹤檢查。
Ｂ型肝炎與肝癌定期追蹤還有一個更重要的目的，就是要早期發現無症狀的小肝癌，以早期治療。
肝癌是目前台灣男性最多的癌症（也是女性重要的癌症之一），一旦症狀發生通常已長大到無法治療的程度，唯有在沒有症狀前早期診斷才有治癒之可能。
而發生肝癌之原因中最重要的就是Ｂ型肝炎。
約百分之八十的肝癌患者是Ｂ型肝炎帶原者。
Ｂ型肝炎帶原者發生肝癌的機會是非帶原者的兩百倍以上。
唯有定期（至少六個月一次）檢查才能早期診斷治療。
Ｂ型肝炎之治療健康帶原者是指肝功能正常者，不須治療，只須預防肝癌。
慢性肝炎是指肝功能不正常者，如有ＨＢeＡg陽性，可以考慮注射干擾素治療，但干擾素治療副作用多，必須
一、兩星期抽血並密切追蹤，最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。
最近上市之新藥Lamivudine效果不錯，但在使用時機上有些須注意處，仍須由專科醫師指示服用。
另可口服利膽保肝藥物（通常一種即可）。
但如ｅ抗原（ＨＢeＡg）陰性，且肝功能不正常時，則須注意其他肝炎（如Ｄ型、Ｃ型），治療方式稍有不同。
已經肝硬化之患者，則須評估剩餘肝功能屬第幾期（Ｃhild 氏分類Ａ、Ｂ或Ｃ），各別治療。
在定期追蹤時發現早期肝癌時，則可手術，或局部注射酒精，或血管栓塞治療，此亦須至大醫院評估。
其他的保養方式包括：禁酒，因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生；勿濫服藥物，坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實，濫服藥除浪費錢外也增加肝臟之負擔；男性勿嫖妓，台灣妓女多Ｄ型肝炎，可能加重Ｂ型肝炎之惡化，同時也有得到性病甚至愛滋病之可能。
至於其他飲食及運動，則無限制。
建議身為Ｂ型肝炎帶原者，雖然增加了一部份發生肝病之機會，只要定期追蹤檢查，豁達的面對它，完全不影響正常的生活。