B型肝炎抗體由陽性轉為弱陽性，是否需要再次檢查？-肝膽腸胃科

B型肝炎抗體？

蔡副院長好,
兩年前由台北醫院健康檢查,其中B型肝炎抗體是陽性反應,但最近至其他健檢中心檢查,結果是弱陽性(51 IU/L),請問這樣算異常嗎?因為他們建議我一個月後去複檢.謝謝.

Leo，30~39歲男性，詢問日期：2006/10/04

蔡燿州醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院感染科主任

這樣是正常現象
台北醫院健康檢查,其中B型肝炎抗體是陽性反應這是定性檢驗結果,而其他健檢中心是定量,弱陽性可以接受

Ｂ型肝炎簡介

流行狀況

台灣是Ｂ型肝炎之流行區，一般成人中百分之九十五以上感染過Ｂ型肝炎，百分之十五至二十為Ｂ型肝炎帶原者。台灣全面推行Ｂ型肝炎疫苗注射後，固然可能斷絕Ｂ型肝炎之持續傳播，然而全台近四百萬已經成為帶原者的民眾，應注意以下事項。

什麼是Ｂ型肝炎帶原者

所謂Ｂ型肝炎帶原者，是指一個人受到Ｂ型肝炎感染後，未能將病毒清除，血液中持續可測得Ｂ型肝炎表面抗原。這表示Ｂ型肝炎病毒持續存活於該人之血液及肝細胞內。要知道個人是否為Ｂ型肝炎帶原者，唯有驗血：Ｂ型肝炎表面抗原（ＨＢsＡg）陽性，是為帶原者：表面抗原陰性時，應驗表面抗體（Ａnti-ＨＢs），如表面抗體陽性則表示已有抵抗力；如表面抗體也陰性則表示未曾感染過Ｂ型肝炎，應接受疫苗注注射。由於台灣是Ｂ型肝炎之流行區，每一個人最好是及早驗血，知道自已是帶原者、或是已有抵抗力、或須要打疫苗。

帶原者怎麼辦

一旦發現自已是帶原者（ＨＢsＡg陽性），有兩件事情必須注意，第一是不要傳染給別人，其次則須進一步檢查並定期追蹤。

Ｂ型肝炎傳染途徑

Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是經由血液，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等。帶原者本人不能捐血，個人之血液傷口應小心處理別接觸他人傷口黏膜，其親人應驗血並接受疫苗注射。

Ｂ型肝炎之分期

發現自己是帶原者時，應進一步評估目前肝臟之情況如何？此時可以作肝功能試驗及超音波檢查，以得知個人是處於健康帶原者、慢性肝炎、或肝硬化之狀態。同時也要評估病毒之情況如何？此時要測血清ｅ抗原（ＨＢeＡg）：ｅ抗原陽性表示病毒活性大，傳染性高，肝炎發作及惡化的機會較大；ｅ抗原陰性則表示低活性，低傳染性，維持穩定的機會大。如果肝功能試驗或超音波檢查異常，經評估有肝炎或肝硬化，則須找醫師密切追蹤檢查。如果評估為健康帶原者，也不可以輕心，因為此時健康，將來仍有發作肝炎或惡化成肝硬化之可能，因此一般建議每半年作一次追蹤檢查。

Ｂ型肝炎與肝癌

定期追蹤還有一個更重要的目的，就是要早期發現無症狀的小肝癌，以早期治療。肝癌是目前台灣男性最多的癌症（也是女性重要的癌症之一），一旦症狀發生通常已長大到無法治療的程度，唯有在沒有症狀前早期診斷才有治癒之可能。而發生肝癌之原因中最重要的就是Ｂ型肝炎。約百分之八十的肝癌患者是Ｂ型肝炎帶原者。Ｂ型肝炎帶原者發生肝癌的機會是非帶原者的兩百倍以上。唯有定期（至少六個月一次）檢查才能早期診斷治療。

Ｂ型肝炎之治療

健康帶原者是指肝功能正常者，不須治療，只須預防肝癌。慢性肝炎是指肝功能不正常者，如有ＨＢeＡg陽性，可以考慮注射干擾素治療，但干擾素治療副作用多，必須一、兩星期抽血並密切追蹤，最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。最近上市之新藥Lamivudine效果不錯，但在使用時機上有些須注意處，仍須由專科醫師指示服用。另可口服利膽保肝藥物（通常一種即可）。但如ｅ抗原（ＨＢeＡg）陰性，且肝功能不正常時，則須注意其他肝炎（如Ｄ型、Ｃ型），治療方式稍有不同。已經肝硬化之患者，則須評估剩餘肝功能屬第幾期（Ｃhild 氏分類Ａ、Ｂ或Ｃ），各別治療。在定期追蹤時發現早期肝癌時，則可手術，或局部注射酒精，或血管栓塞治療，此亦須至大醫院評估。

其他的保養方式包括：禁酒，因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生；勿濫服藥物，坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實，濫服藥除浪費錢外也增加肝臟之負擔；男性勿嫖妓，台灣妓女多Ｄ型肝炎，可能加重Ｂ型肝炎之惡化，同時也有得到性病甚至愛滋病之可能。至於其他飲食及運動，則無限制。

建議

身為Ｂ型肝炎帶原者，雖然增加了一部份發生肝病之機會，只要定期追蹤檢查，豁達的面對它，完全不影響正常的生活。

回覆日期：2006/10/04
資料來源：台灣e院 - B型肝炎抗體

彙整補充說明

根據您的描述，您在兩年前的健康檢查中，B型肝炎抗體檢測結果為陽性，而最近的檢查結果顯示為弱陽性（51 IU/L）。
這樣的變化確實值得關注，但不一定代表異常。
首先，我們需要了解B型肝炎抗體（Anti-HBs）的意義。

B型肝炎抗體陽性通常表示您曾經感染過B型肝炎病毒，或者接種過B型肝炎疫苗，並且體內產生了足夠的抗體來抵抗病毒。
當抗體的濃度變化時，可能是由於多種因素造成的，包括檢測方法的差異、個體的免疫反應變化等。
您提到的「弱陽性」結果，可能是由於抗體濃度接近檢測的下限，這在某些情況下是正常的。

在台灣，由於B型肝炎的流行，許多人都可能接觸過這種病毒。
根據您的檢查結果，建議您在一個月後進行複檢是合理的，因為這可以幫助醫生更清楚地了解您的抗體水平是否持平或有進一步的變化。
若抗體水平持續下降，則可能需要進一步的評估。

此外，若您有任何的健康狀況變化，或是出現肝功能異常的情況，則應該及時就醫。
定期的檢查對於B型肝炎的管理非常重要，尤其是在台灣這樣的高流行區域。
若您是B型肝炎的帶原者，則需要定期追蹤肝功能及病毒活性，以防止肝炎的進一步發展。

在此情況下，建議您在複檢時，除了檢查抗體濃度外，也可以考慮檢查B型肝炎表面抗原（HBsAg）及其他相關指標，如肝功能檢查，以全面評估您的健康狀況。
這樣可以確保您不會錯過任何潛在的健康問題。

總結來說，您的抗體由陽性轉為弱陽性並不一定表示異常，但建議您遵循醫生的建議，進行後續檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的監控和管理。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防B型肝炎及其併發症是非常重要的。