肝膽腸胃科問題：為什麼吃胃藥都沒有效？-肝膽腸胃科

吃胃藥都吃不好？

同主題
吃胃藥都吃不好

請問，40~49歲女性，詢問日期：2012/04/09

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

根據健保局做過的統計，台灣1年申報的制酸劑（俗稱胃藥）超過20億顆，平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥至於OTC（不需要醫師處方就可在藥局買到的藥）胃藥市場，台灣地區每年就高達將近4億元。

1.制酸劑
如果您使用之制酸劑屬於指示用藥（非處方藥），那意味著有足夠的安全性，不需醫師處方，民眾就可自行在藥局購買，這也是民眾最常使用、最熟悉的一類胃藥。
胃酸過多會造成消化性潰瘍，制酸劑可以中和胃酸，具有細胞的保護效果，可增進胃壁及腸壁的黏膜抵抗力。
市面上大部分的制酸劑主成分為鎂鹽、鋁鹽、鈉鹽或鈣鹽（又稱氫氧化鎂、碳酸鈣、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、碳酸鎂等），有些是單獨使用，有些是合併這些成分或加上其他成分，也就是所謂的複方製劑。
以型態來說，有錠劑、散劑及懸浮液（俗稱胃乳）幾種。一般建議的服用時機為飯後1小時及睡前服用。

2.H2受器拮抗劑
可以降低胃酸之分泌，其抑制夜間胃酸的分泌效果比較好，抑制餐間酸分泌的效果較少，所以一般都建議在睡前服用。
根據臨床經驗，大約2個星期，潰瘍症狀可以獲得緩解6個星期之後，85～90的十二指腸潰瘍可被治癒8個星期後，85～90的胃潰瘍可被治癒。H2受器拮抗劑大都為醫師處方用藥，市面上也有將此成分的劑量降低，而成為OTC藥品，可在藥局買到。

3.質子幫浦抑制劑（又稱PPI類）
這是比較新的胃藥，可以阻礙胃酸分泌，有的藥品可以在24小時內抑制90胃酸的分泌，一般建議在飯前30分鐘服用。跟H2受器拮抗劑比較，PPI類緩解疼痛的效果較快，潰瘍癒合也較快。
根據臨床經驗，4個星期後，90的十二指腸潰瘍可被治癒8個星期後，90的胃潰瘍可被治癒。PPI類是處方用藥，價格較高，健保規定必須做胃鏡確定有潰瘍才可以開立此藥。

一般您大概在市面上買到的是制酸劑，對於胃/十二指腸潰瘍或胃食道逆流疾病幫助有限。建議您還是到胃腸科門診做進一步檢查。

回覆日期：2012/04/09
資料來源：台灣e院 - 吃胃藥都吃不好

彙整補充說明

在面對「吃胃藥都沒有效」的問題時，首先需要了解胃藥的種類及其作用機制。
胃藥主要分為幾類，包括制酸劑、H2受體拮抗劑和質子幫浦抑制劑（PPI）。
這些藥物的使用效果會受到多種因素影響，以下是一些可能的原因，解釋為什麼您在服用胃藥後仍感覺不適。

1. 診斷不明確：首先，胃部不適的原因可能並不僅僅是胃酸過多或胃潰瘍。
其他問題如胃食道逆流、功能性消化不良、腸道菌群失調等，都可能導致類似的症狀。
如果您只是依賴一般的胃藥，而未針對具體病因進行治療，可能會導致藥物效果不佳。

2. 藥物選擇不當：不同類型的胃藥針對的病症不同。
例如，制酸劑主要用於中和胃酸，對於胃潰瘍或胃食道逆流的效果有限；而H2受體拮抗劑和PPI則能更有效地減少胃酸分泌。
如果您使用的藥物不符合您的病情，當然會感覺效果不佳。

3. 服用方式不當：胃藥的服用時機和方式也會影響其療效。
例如，PPI類藥物通常建議在飯前30分鐘服用，以達到最佳效果。
如果您在不適當的時機服用，可能會影響藥物的吸收和效果。

4. 生活習慣影響：飲食習慣、壓力、作息等都會影響腸胃健康。
即使在服用藥物的同時，如果繼續攝取刺激性食物（如辛辣、油膩食物）或生活壓力過大，可能會抵消藥物的療效。

5. 耐藥性或副作用：長期使用某些胃藥可能會導致身體產生耐藥性，或出現副作用，影響藥物的療效。
例如，某些制酸劑可能會導致腸道菌群失調，進而引發其他消化問題。

6. 心理因素：有時候，心理因素也會影響腸胃的感受。
焦慮、壓力等情緒問題可能會加重胃部不適的感覺，這種情況下，僅僅依賴藥物治療可能無法完全解決問題。

因此，建議您儘早就醫，與專業的腸胃科醫師進行詳細的討論和檢查。
醫師可能會建議進一步的檢查，如胃鏡或大腸鏡，以確定具體的病因，並根據檢查結果調整治療方案。
除了藥物治療外，調整飲食習慣、減少壓力、保持良好的生活作息也是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康。