肝膽腸胃科問題:為什麼吃胃藥都沒有效?-肝膽腸胃科

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吃胃藥都吃不好?


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請問,40~49歲女性,詢問日期:2012/04/09

李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科


根據健保局做過的統計,台灣1年申報的制酸劑(俗稱胃藥)超過20億顆,平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥至於OTC(不需要醫師處方就可在藥局買到的藥)胃藥市場,台灣地區每年就高達將近4億元。
1.制酸劑如果您使用之制酸劑屬於指示用藥(非處方藥),那意味著有足夠的安全性,不需醫師處方,民眾就可自行在藥局購買,這也是民眾最常使用、最熟悉的一類胃藥。
胃酸過多會造成消化性潰瘍,制酸劑可以中和胃酸,具有細胞的保護效果,可增進胃壁及腸壁的黏膜抵抗力。
市面上大部分的制酸劑主成分為鎂鹽、鋁鹽、鈉鹽或鈣鹽(又稱氫氧化鎂、碳酸鈣、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、碳酸鎂等),有些是單獨使用,有些是合併這些成分或加上其他成分,也就是所謂的複方製劑。
以型態來說,有錠劑、散劑及懸浮液(俗稱胃乳)幾種。
一般建議的服用時機為飯後1小時及睡前服用。
2.H2受器拮抗劑可以降低胃酸之分泌,其抑制夜間胃酸的分泌效果比較好,抑制餐間酸分泌的效果較少,所以一般都建議在睡前服用。
根據臨床經驗,大約2個星期,潰瘍症狀可以獲得緩解6個星期之後,85~90的十二指腸潰瘍可被治癒8個星期後,85~90的胃潰瘍可被治癒。
H2受器拮抗劑大都為醫師處方用藥,市面上也有將此成分的劑量降低,而成為OTC藥品,可在藥局買到。
3.質子幫浦抑制劑(又稱PPI類)這是比較新的胃藥,可以阻礙胃酸分泌,有的藥品可以在24小時內抑制90胃酸的分泌,一般建議在飯前30分鐘服用。
跟H2受器拮抗劑比較,PPI類緩解疼痛的效果較快,潰瘍癒合也較快。
根據臨床經驗,4個星期後,90的十二指腸潰瘍可被治癒8個星期後,90的胃潰瘍可被治癒。
PPI類是處方用藥,價格較高,健保規定必須做胃鏡確定有潰瘍才可以開立此藥。
一般您大概在市面上買到的是制酸劑,對於胃/十二指腸潰瘍或胃食道逆流疾病幫助有限。
建議您還是到胃腸科門診做進一步檢查。



回覆日期:2012/04/09

彙整補充說明


在面對「為什麼吃胃藥都沒有效」的問題時,首先需要了解胃藥的種類及其作用機制。
常見的胃藥主要分為三類:制酸劑、H2受器拮抗劑和質子幫浦抑制劑(PPI)。
每一類藥物的作用方式不同,因此在使用時,若未能針對病因選擇適合的藥物,可能會導致療效不佳。

1. 制酸劑:這類藥物主要是中和胃酸,適合用於胃酸過多引起的症狀,如胃灼熱或消化不良。
若您的症狀是由於胃酸過多引起的,使用制酸劑可能會有幫助,但如果症狀是由其他原因引起,則效果可能不明顯。

2. H2受器拮抗劑:這類藥物能夠減少胃酸的分泌,通常用於治療胃潰瘍或胃食道逆流等疾病。
若您在服用這類藥物後仍感到不適,可能是因為您的病情較為複雜,或是藥物劑量不足。

3. 質子幫浦抑制劑(PPI):這是目前治療胃酸相關疾病的主要藥物,能夠強效抑制胃酸的分泌。
若您已經長期服用PPI但仍感到不適,可能需要考慮其他因素,例如是否存在其他胃腸道疾病(如幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍等)或是生活習慣的影響。

除了藥物的選擇,還有一些其他因素可能影響治療效果:
- 病因不明:有些患者的胃痛可能與功能性胃腸疾病有關,如胃腸道運動障礙或腸易激綜合症,這些情況可能不僅僅依賴藥物治療,還需要調整飲食和生活方式。

- 生活習慣:飲食習慣、壓力、睡眠品質等都會影響胃腸健康。
建議您避免刺激性食物(如辛辣、油膩食物)、戒菸戒酒,並保持規律的作息。

- 心理因素:壓力和焦慮也可能加重胃部不適,這時候可能需要結合心理輔導或放鬆訓練來改善症狀。

- 藥物耐受性:長期使用某些藥物可能會導致身體產生耐受性,這意味著原本有效的劑量可能不再能達到預期效果。

因此,若您在服用胃藥後仍感到不適,建議您再次就醫,與醫師詳細討論您的症狀和用藥情況,必要時進行進一步檢查(如胃鏡、超音波等),以找出潛在的病因,並調整治療方案。
醫師可能會根據您的具體情況,建議您改變藥物或增加其他輔助療法,以達到更好的療效。
最重要的是,保持良好的生活習慣,這對於改善胃腸健康也是至關重要的。

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