白帶多是否為天生或與天氣有關？持續塞藥一個月仍未改善-婦產科

張崑敏 醫師回覆-婦產科

提問者您好: 您應該對描述的症狀感到很困擾，一般陰部感須由症狀與檢驗來診斷，而治療方式也因而不同，較常見的感染有下列幾種:
一、陰部黴菌感染前言： 在台灣地區婦女估計80％ 以上有感染過；其中約一半為反覆性感染。
最常見的菌種為白色念珠菌，性行為並非主要之傳染途徑，氣候悶熱潮濕、陰道內環境之改變（如PH 值或正常寄生菌種）的改變是主因。
好發族群為糖尿病、使用抗生素、懷孕、使用類固醇、穿著緊身衣褲、肥胖、氣候悶熱潮濕地區居民、免疫功能低下等。
一般門診時依症狀之描述及內診時之發現卽可判斷。
症狀： 陰部搔癢、乳酪狀分泌物、灼熱感、性交疼痛、解尿不適、外陰紅腫、紅斑甚至破皮。
治療： 1. 藥膏及塞劑治療為主 2. 口服藥物雖方便，但可能有影響肝功能、藥物交叉反應、腸胃不適之副作用且費用昂貴。
目前多用於反覆感染或免疫力不全之病人 3. 可在門診時配合陰道灌洗預防之道：1. 穿著棉質、寬鬆之衣褲。
2. 少用衛生棉及護墊。
3. 外陰部之擦拭方向須由前往後。
4. 避免使用非必要之抗生素，糖尿病患者須控制血糖。
5. 生活作息規律，適當休息，避免煙酒、壓力、熬夜，飲食正常。

二、陰道細菌感染前言： 在陰部感染裡，細菌感染因為較少引起局部組織之不適，因而有些病人可能對於分泌物的異味習以為常，甚至持續感染數年之久。
然而長期之陰部細菌感染卻可能引發上行性感染造成骨盆腔炎或泌尿道感染；甚至孕婦的早產、羊膜腔炎等，不可不慎。
病菌種類：嗜氧菌（如陰道棒狀桿菌、陰道嗜血桿菌等）、厭氧菌（如類細菌、細球菌等）均有可能，種類很多。
症狀：1. 陰道分泌物顏色異常 。
（如黃色、灰白色）2. 陰道分泌物異味。
（如魚腥味）3. 可能合併灼熱感或搔癢。
治療：一般用口服抗生素治療3-7天，治療期間避免過度飲酒。
外陰部不適症狀可由藥膏改善。
預防之道： 1. 生活作息規律、飲食正常、適當運動增強免疫力。
2. 使用保險套可降低復發機會。
3. 預防性藥物或陰部沖洗液亦可減少感染。

三、陰道滴蟲感染前言： 陰道滴蟲為一種具鞭毛的原生蟲，在女性陰道或尿道均能生長 ，會經由性行為或其他接觸傳染。
症狀： 1. 白帶增多，灰白或黃綠色。
2. 陰道酸痛、搔癢、解尿疼痛、同房後出血。
3. 骨盆下腹疼痛、外陰紅腫。
症狀嚴重程度差異極大，有些男女甚至毫無症狀，特別是年齡稍大者。
診斷：依症狀之描述及內診時陰道分泌物顯微鏡檢或細菌培養。
治療：1. 口服抗生素 3-7天。
2. 性伴侶同時治療一週，以避免交叉感染。
3. 擦拭藥膏改善外陰部不適症狀。
4. 會陰沖洗。
總之，建議您再和醫師討論，詳細說明您的病況與困擾，我想醫師會耐心與您解釋與溝通的，謝謝!!祝 平安 健康張 醫師 回