左心室瓣膜過長：原因、影響及治療方案-心臟血管專科

左瓣膜過長？

醫生你好~我很擔心~~所以問的比較多問題~~麻煩你了

因痰多去照胸腔X光發現心臟較大~然後去看心臟科~心臟科安排超音波

照完超音波醫生跟我說我的左瓣膜比一般人常很多~叫我固定3-5年來檢查有沒有惡化之後就沒說什麼了~也沒有說需要治療!!

醫生我想請問
1.為什麼心臟左瓣膜會過長呢??
心臟瓣膜過長會死翹翹嗎??2.心臟左瓣膜過長都不需治療嗎??

3.心臟左瓣膜過長為什麼要固定3-5年檢查看有沒有惡化??很容易惡化嗎??

4.心臟左瓣膜過長就是心臟瓣膜脫垂嗎??

5.心臟左瓣膜要注意什麼??

天，20~29歲女性，詢問日期：2012/06/29

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
放輕鬆吧
這就是2尖瓣脫垂阿
當然不會死翹翹
哪有會死翹翹的病還不用治療，只要3-5年看一次醫生就好
很不容易惡化
醫師總是要留一個伏筆叫你都不用再回診怪怪的
總之沒啥大事別緊張
附上一篇介紹二尖瓣脫垂文章供您參考
彰化醫院關心您

二尖瓣脫垂是最常見的。它是一種症候群，可以是二尖瓣的葉片、腱索、乳突肌、或是瓣膜環的任一或多種結構異常所造成，可能伴隨二尖瓣閉鎖不全(逆流)。

造成二尖瓣脫垂的原因是什麼？

部分二尖瓣脫垂有遺傳傾向，發生率女性是男性的兩倍。一等血親有二尖瓣脫垂、身材較清瘦的人、先天性直背、扁胸、或凹胸的，比較常發現二尖瓣脫垂。由於二尖瓣的結禘組織產生變化，二尖瓣的海綿樣結構的中間層異常增生，造成二尖瓣外觀上變厚、變長，在閉合時出現了脫垂現象因而稱為二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂要如何確定診斷？

臨床上常表現包括心悸、胸口不適、容易疲倦等非特異症狀，也常呈現易焦慮緊張的傾向。醫師的聽診器是第一道診斷利器，可以聽到典型的心縮中期敲擊音與可能伴隨的收縮期心雜音，而確定診斷的工具是心臟超音波。單純二尖瓣脫垂必須有高於二尖瓣膜環連線2毫米以上的程度才符合國際診斷標準。還有其他如瓣膜增厚等等變化可以用來確認二尖瓣脫垂的診斷。應避免過度診斷以免造成不必要的個人心理負擔與醫療支出的浪費。

二尖瓣脫垂需要開刀嗎？

有些二尖瓣結禘組織變化會延伸到瓣膜的腱索、瓣膜環而造成腱索斷裂、瓣膜環擴大鈣化，從而併發中度到重度的二尖瓣閉鎖不全。所幸這些只佔所有二尖瓣脫垂中的10 %左右。重度二尖瓣脫垂與逆流的處理原則與開刀的適應症和其他原因造成的重度逆流並無不同。

其他二尖瓣脫垂的可能併發症？

有少部分因為瓣膜表面內皮層損傷引發血栓性病變如腦中風、视網膜動脈阻塞等；少部分會合併心律不整。二尖瓣脫垂合併逆流與心雜音者罹患感染性心內膜炎機率較常人為高。而突發性心臟猝死則和重度二尖瓣逆流、嚴重瓣膜結構異常、或合併心室性心律不整有關。

二尖瓣脫垂的藥物治療

beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物，可以改善大多數的症狀，但瓣膜的結構不會因藥物而有所改變。如果病人合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大，則可能需要其他抗心律不整藥物或心臟病用藥。

二尖瓣脫垂多久要追蹤一次？

如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人，因預後良好，應該鼓勵維持正常生活型態，約3至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流，那麼預防心內膜炎的抗生素就有其必要性；這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤，大約每年追蹤一次心臟超音波。

綜合以上討論，對二尖瓣脫垂有了更深一層的認識。別忘了，大多數的二尖瓣脫垂都是良性表現，通常預後良好，只需要觀察與數年一次心臟超音波追蹤即可。如有任何疑問，可到本院心臟內科門診與醫師討論，不要讓二尖瓣脫垂成為您的心理負擔，您仍然可以和常人一樣享受健康活躍的生活。

回覆日期：2012/06/29
資料來源：台灣e院 - 左瓣膜過長

彙整補充說明

您好！首先，您對於心臟健康的關心是非常重要的，尤其在發現心臟有異常後，能夠主動詢問並了解情況是非常好的行為。
接下來，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 為什麼心臟左瓣膜會過長呢？

左心室的瓣膜過長通常與二尖瓣脫垂有關。
這種情況可能是由於遺傳因素、結締組織異常或其他生理結構的變化所引起。
二尖瓣脫垂的發生率在女性中較高，且有些人可能會因為身材較瘦、先天性胸部畸形等因素而更容易發生。
瓣膜過長並不一定會導致嚴重的健康問題，但在某些情況下，可能會引起瓣膜閉鎖不全，導致血液回流。

2. 心臟左瓣膜過長都不需治療嗎？

在許多情況下，輕微的瓣膜過長並不需要立即治療。
醫生通常會根據瓣膜的功能、是否有伴隨的症狀（如心悸、胸痛等）以及心臟的整體狀況來決定是否需要進一步的治療。
如果瓣膜功能正常且沒有明顯的症狀，定期追蹤即可。

3. 心臟左瓣膜過長為什麼要固定3-5年檢查看有沒有惡化？
很容易惡化嗎？

定期檢查的原因在於，隨著時間的推移，瓣膜的狀況可能會改變。
雖然大多數輕微的瓣膜過長不會惡化，但醫生會希望透過定期檢查來監測任何變化，特別是如果有出現新的症狀或心臟功能的變化。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

4. 心臟左瓣膜過長就是心臟瓣膜脫垂嗎？

是的，心臟左瓣膜過長通常被視為二尖瓣脫垂的一種表現。
二尖瓣脫垂是指瓣膜的葉片在心臟收縮時向左心房突出，這可能導致瓣膜閉合不全，造成血液回流。
這種情況在超音波檢查中可以被明確診斷。

5. 心臟左瓣膜要注意什麼？

對於有左瓣膜過長的患者，建議注意以下幾點：
- 定期進行心臟超音波檢查，特別是在醫生建議的時間內。

- 觀察是否有心悸、胸痛、呼吸困難等症狀，若有出現應及時就醫。

- 維持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、控制體重及血壓。

- 避免過度焦慮，因為焦慮可能會加重心臟的負擔。

總結來說，左心室瓣膜過長通常是一種良性的情況，但仍需定期追蹤以確保不會有進一步的問題。
如果您有任何疑慮或症狀，建議隨時與您的心臟科醫生聯繫，獲得專業的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並減少您的擔憂！