如何治療心臟血管疾病？從超音波檢查中瞭解心臟瓣膜和心室狀況-心臟血管專科

心臟超音波續問？

醫生您好，我有肥胖及高血壓問題，這一兩年來有持續減重及吃藥控制血壓，但血壓仍然維持在140/90左右，心跳也沒有異常。以下是超音波結果
M-Mode: RVD(7~25): 28 mm IVSD(6~11): 11 mm LVDd(37~56): 40 mm AoRoot(20~37): 29 mm IVS excursion(6~11): mm LVDs(26~34): 28 mm AV.opening(15~26): 23 mm LVPWD(6~11): 10 mm EPSS(＜5): 9 mm LA(9~40): 50 mm LVPW excursion(9~14): mm EF(＞53%): 58 % Structure abnormality: Nil Pericardial effusion : ☉No ○Yes Ant: cm, Post: cm, estimated amount cc 2D-Structure analysis MV: Nothing particular TV: Nothing particular AV: Nothing particular PV: Nothing particular Others: LA volume index: 38.6 ml/m2 -Wall motion analysis: Normal LV Wall motion -EF :58~% Color Doppler: 1. Mild AR(PG:9mmHg), MR(PG:32mmHg), TR(PG:22mmHg), PR(PG:8mmHg)2. Trans-mitral inflow: E/A : 1.5 Comments: 1. Normal LV wall motion with normal LV systolic function, LVEF:58%2. Mild AR, MR, TR, PR3. LV mild diastolic dysfunction 4. Dilated RV/LA 5. No pericardial effusion 檢查日期:2022-2-10
想請教：
1. 上面顯示好想有左心擦乾室輕微舒張不良還有左心房及右心室有擴大的情形。請問這需要手術嗎？還是可以吃藥及調整作息飲食來控制？
2.報告上也有顯示我心臟4個瓣膜有輕微血液回流，請問這嚴重嗎？是否需要開刀？
3.想請問我有二尖瓣閉鎖不全的問題嗎？
謝謝醫生撥空回答

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/13

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

請多運動控制好血壓定期追蹤即可。

回覆日期：2022/02/13
資料來源：台灣e院 - 心臟超音波續問

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先感謝您詳細提供的心臟超音波檢查結果，這對於進一步的評估非常重要。
根據您的超音波報告，以下是針對您問題的解答與建議：
1. 左心室輕微舒張不良及心房、心室擴大：
您的報告顯示左心室有輕微的舒張功能不良，並且左心房及右心室有擴大的情形。
這種情況通常與高血壓、心臟瓣膜疾病或心臟負荷過重有關。
輕微的舒張功能不良在早期階段通常不需要手術，透過藥物治療及生活方式的調整（如減重、控制血壓、增加運動等）可以有效改善心臟的功能。
建議您定期追蹤心臟功能，並與醫生討論適合的藥物治療方案。

2. 瓣膜逆流的嚴重性：
您的報告中提到四個瓣膜有輕微的血液回流（即逆流），這在臨床上通常被視為輕微的瓣膜病變。
輕微的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣逆流在許多情況下是正常的，尤其是在沒有其他心臟症狀的情況下。
這類情況通常不需要手術，除非逆流情況加重或出現明顯的心臟功能障礙。
定期檢查和監測是非常重要的。

3. 二尖瓣閉鎖不全的問題：
根據您的報告，雖然有提到瓣膜逆流，但並未明確指出二尖瓣閉鎖不全的嚴重程度。
輕微的二尖瓣逆流在許多健康人中也很常見，通常不會造成明顯的健康問題。
若您在日常生活中沒有感到心悸、胸痛或呼吸困難等症狀，則不必過於擔心。

補充說明：
心臟血管疾病的治療通常包括生活方式的改變、藥物治療及必要時的手術介入。
對於高血壓患者，控制血壓是非常重要的，因為高血壓會增加心臟的負擔，導致心室肥厚及舒張功能不良。
建議您持續與醫生合作，調整降壓藥物的劑量，並定期監測血壓。

在飲食方面，建議採取低鹽、低脂、高纖維的飲食，並增加運動量，例如每天至少30分鐘的中等強度運動，這對於控制體重及改善心臟健康非常有幫助。

最後，定期的心臟檢查是必要的，尤其是對於有高血壓及心臟病史的患者。
透過這些檢查，醫生可以及時發現問題並進行相應的治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！