微菌引起的慢性攝護腺炎：如何有效治療？-泌尿科

黴菌性慢性攝護腺炎？

醫師您好
關於慢性攝護腺炎台灣的醫生好像都只區分細菌性和非細菌性只要看不到細菌
就都歸類為非細菌性然後都只說只能症狀療法
我前年染上此病但當初我很明顯的染病過程是過於悶熱的工作環境下造成股癬
然後開始蔓延到陰莖包皮從根部開始一路慢慢往上到尿道口然後開始尿道口灼
熱然後一路往尿道內灼熱最後就是引發慢性攝護腺炎

從以上的發病經驗我非常合理懷疑我是微菌引起的但看過的幾個醫生都說不太
可能然後就是症狀療法最後一個醫生比較盡責有做前列腺液尿液分段等檢查
一樣是看不到細菌但還是給了抗生素治療我吃了快一年但始終沒好一樣時
好時壞

我看網路上搜索的資料幾乎都是對岸的中國他們對此病似乎非常有研究區分的
很細治療的也似乎很有心得反觀台灣都是一句非細菌性的就是沒藥醫了…

不好意思說了很多但我想問的其實是攝護腺的屏障使得只有少數的抗生素能對
抗細菌性的攝護腺炎但如果像我覺得很可能是黴菌引起的話我可否要求醫生開
立抗黴菌藥治療？又何種成份的抗黴菌藥可以有效通過屏障？如果有的話要使用
多久才有效果？

謝謝醫生撥空回答

苦惱的人，20~29歲男性，詢問日期：2012/09/07

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

苦惱的人：

你好

慢性前列腺炎。臨床上，並不常分為細菌與非細菌。
註：急性前列腺炎，比較常做上述的分類。便於用藥物治療。

一般慢性前列腺炎，指的是因為前列腺受到破壞，造成纖維化等現象。通常已經沒有任何微生物感染。只是因為先前的感染，造成組織損傷，需要修補。

一般黴菌的用藥，副作用非常大。對於肝臟的殺傷力非常大。而且效果有限。

慢性前列腺發炎，就我個人的經驗，還沒看過是因為黴菌引起的。

註：我的泌尿科執業超過20年

一般慢性前列腺炎，都是因為組織破壞後造成的後果。需要很長的時間才能夠完全修復。很少合併有感染。

因此，像是一些非常有名的泌尿科大教授，像是江漢聲教授，甚至主張，慢性前列腺炎，若沒有合併急性感染，可以不需要用任何藥物。只給予症狀治療。換句話說，會痛，就熱敷、冰敷、或者給止痛藥。等等的方式治療原則。

回覆日期：2012/09/07
資料來源：台灣e院 - 黴菌性慢性攝護腺炎

彙整補充說明

慢性攝護腺炎是一種複雜且難以治療的疾病，患者常常面臨多種症狀，如尿道灼熱、會陰部不適、性功能障礙等。
根據您的描述，您懷疑自己的病因可能與微生物感染有關，特別是黴菌，但醫生的診斷卻未能確認這一點，這讓您感到困惑和沮喪。

首先，慢性攝護腺炎通常分為細菌性和非細菌性兩大類。
細菌性攝護腺炎是指由細菌感染引起的，而非細菌性則是指在檢查中未能找到明確的細菌感染。
這種情況下，醫生往往會將其歸類為慢性非細菌性攝護腺炎，並主要進行症狀治療。
這種分類在臨床上雖然常見，但也可能導致一些患者的病因未被充分探討。

關於您提到的微生物感染，特別是黴菌，雖然在慢性攝護腺炎的病例中並不常見，但並不代表不可能。
某些黴菌感染確實可能導致泌尿系統的問題，但這通常需要透過特定的檢查來確認。
若您懷疑自己有黴菌感染，您可以與醫生討論進一步的檢查，並詢問是否可以進行抗黴菌藥物的治療。

在選擇抗黴菌藥物時，常用的藥物包括氟康唑（Fluconazole）和伊曲康唑（Itraconazole），這些藥物在某些情況下能夠穿透攝護腺組織。
然而，這些藥物的使用需要醫生的指導，因為它們可能會有副作用，並且不一定適合所有患者。

至於治療的持續時間，這通常取決於感染的嚴重程度和患者的反應。
一般來說，抗黴菌治療可能需要數週到數月不等，具體情況需要根據醫生的建議來調整。

除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的衛生習慣、避免刺激性食物（如辛辣食物、酒精和咖啡）、保持適當的運動和良好的心理狀態，這些都有助於改善症狀。
此外，定期的醫療檢查和與醫生的良好溝通也能幫助您更好地管理病情。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意，建議尋求第二意見，或考慮尋找專門研究慢性攝護腺炎的醫師進行更深入的評估和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況。