微菌引起的慢性攝護腺炎:如何有效治療?-泌尿科

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黴菌性慢性攝護腺炎?


醫師您好關於慢性攝護腺炎 台灣的醫生 好像都只區分細菌性和非細菌性 只要看不到細菌就都歸類為非細菌性 然後都只說只能症狀療法我前年染上此病 但當初我很明顯的染病過程 是過於悶熱的工作環境下 造成股癬然後開始蔓延 到陰莖包皮 從根部開始 一路慢慢往上到尿道口 然後開始尿道口灼熱 然後一路往尿道內灼熱最後就是引發慢性攝護腺炎從以上的發病經驗 我非常合理懷疑我是微菌引起的 但看過的幾個醫生 都說不太可能 然後就是症狀療法 最後一個醫生比較盡責 有做前列腺液 尿液分段等檢查一樣是看不到細菌 但還是給了抗生素治療 我吃了快一年 但始終沒好 一樣時好時壞我看網路上搜索的資料 幾乎都是對岸的中國 他們對此病似乎非常有研究 區分的很細治療的也似乎很有心得 反觀台灣都是一句 非細菌性的就是沒藥醫了…不好意思說了很多 但我想問的其實是 攝護腺的屏障使得只有少數的抗生素能對抗細菌性的攝護腺炎 但如果像我覺得很可能是黴菌引起的話 我可否要求醫生開立抗黴菌藥治療?
又何種成份的抗黴菌藥可以有效通過屏障?
如果有的話要使用多久才有效果?
謝謝醫生撥空回答



苦惱的人,20~29歲男性,詢問日期:2012/09/07

許維愷 醫師回覆-泌尿科


苦惱的人:你好慢性前列腺炎。
臨床上,並不常分為細菌與非細菌。
註:急性前列腺炎,比較常做上述的分類。
便於用藥物治療。
一般慢性前列腺炎,指的是因為前列腺受到破壞,造成纖維化等現象。
通常已經沒有任何微生物感染。
只是因為先前的感染,造成組織損傷,需要修補。
一般黴菌的用藥,副作用非常大。
對於肝臟的殺傷力非常大。
而且效果有限。
慢性前列腺發炎,就我個人的經驗,還沒看過是因為黴菌引起的。
註:我的泌尿科執業超過20年一般慢性前列腺炎,都是因為組織破壞後造成的後果。
需要很長的時間才能夠完全修復。
很少合併有感染。
因此,像是一些非常有名的泌尿科大教授,像是江漢聲教授,甚至主張,慢性前列腺炎,若沒有合併急性感染,可以不需要用任何藥物。
只給予症狀治療。
換句話說,會痛,就熱敷、冰敷、或者給止痛藥。
等等的方式治療原則。



回覆日期:2012/09/07

彙整補充說明


慢性攝護腺炎是一種複雜且常見的泌尿系統疾病,患者常常面臨長期的疼痛和不適。
根據您的描述,您懷疑自己的病情可能與微生物感染有關,尤其是黴菌。
這種情況在臨床上並不罕見,但確實也面臨著診斷和治療上的挑戰。

首先,慢性攝護腺炎通常分為細菌性和非細菌性兩類。
細菌性攝護腺炎是由細菌感染引起的,而非細菌性則可能是由於其他因素,如組織損傷、免疫反應等。
對於非細菌性攝護腺炎,醫生通常會採取症狀治療,因為目前的研究顯示,這類病症的根本原因並不明確,且常常無法通過常規的細菌培養檢測到病原體。

關於您提到的黴菌感染,雖然在某些情況下,黴菌確實可能引起泌尿系統的感染,但在慢性攝護腺炎的案例中,這種情況相對少見。
大多數醫生在面對慢性攝護腺炎時,會優先考慮細菌感染,並根據檢查結果進行抗生素治療。
如果您懷疑是黴菌感染,您可以與醫生討論這個問題,並要求進一步的檢查,例如黴菌培養或其他相關檢測。

如果醫生同意進行抗黴菌治療,常用的抗黴菌藥物包括氟康唑(Fluconazole)和伊曲康唑(Itraconazole)。
這些藥物在治療某些黴菌感染時效果良好,但是否能有效穿透攝護腺的屏障,仍需醫生的專業評估。
一般來說,抗黴菌藥物的療程可能需要數週至數月,具體時間取決於感染的嚴重程度和患者的反應。

除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
保持良好的衛生習慣、避免刺激性食物(如辛辣食物、酒精和咖啡)、適度運動和減少壓力,都有助於改善症狀。
此外,定期的醫療檢查和隨訪也是必要的,以便及時調整治療方案。

最後,若您對目前的治療方案不滿意,建議尋求第二意見或轉診至專門的泌尿科醫師,尤其是那些對慢性攝護腺炎有深入研究的專家。
這樣可以獲得更全面的評估和治療建議。
希望您能早日找到適合的治療方案,改善健康狀況。

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