孕婦全身水腫?
陳醫師您好:我小姑今年37歲,懷孕到第七個月的時候忽然因為吃了感冒葯後, 全身水腫到現在一個多月了, 脖子也很腫, 腫到甚至有些影響到呼吸了. 目前作過多項檢查, 仍查無原因, 確定沒有妊娠毒血,心沒問題, 肝沒問題, 腎臟沒問題, 沒有血栓. 現在醫院懷疑是否為脖子或者肺部有無腫瘤,確定有腫瘤的話, 不管是否為良性, 都得緊急剖腹產. 請問:1. 以上懷疑的方向正確嗎? 還有沒有什麼可能沒想到的方向跟可能性?孕婦用什麼方式檢驗可初步得知以上方向? 或者純粹由醫生用臨床經驗判斷的?2. 目前在等待切片化驗, 請問: 目前等待期間, 這樣的全身性水腫對胎兒跟孕婦有什麼危險? 或者可注意的事項?
楊惠雀,30~39歲女性,詢問日期:2012/10/04
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
楊小姐:你好1. A以上懷疑的方向正確嗎? 還有沒有什麼可能沒想到的方向跟可能性?水腫最常見的三個器官:心肝腎都沒問題,所以醫師只好四處找原因,如此的進展過程是對的。
有沒有其他所有的可能性與方向,或許有。
但是我是腫瘤科專科醫師,只能說做正子攝影排除腫瘤必須分娩後,做全身核磁共振排除腫瘤可以詢問台中榮總磁振造影健檢中心諮詢專線:04-2359-7890是否孕婦可以做。
排除腫瘤之後還是要婦產科醫師再想想看有沒有其他可能1. B孕婦用什麼方式檢驗可初步得知以上方向? 或者純粹由醫生用臨床經驗判斷的?水腫最常見的三個器官:心肝腎都沒問題,所以醫師只好四處找原因,如此的進展過程是對的。
書上是這樣教的,前輩醫師的臨床經驗也是這樣。
2. 目前在等待切片化驗, 請問: 目前等待期間, 這樣的全身性水腫對胎兒跟孕婦有什麼危險? 或者可注意的事項?這個問題是婦產科醫師才能回答你的,請直接請教他的主治醫師。
3.確定有腫瘤的話, 不管是否為良性, 都得緊急剖腹產.我雞婆地解釋這個部分我不這麼認為,要看是甚麼瘤,由專門治療這種瘤的醫師與婦產科醫師跟你們家屬一起討論。
媽嗎的狀況很危急需要盡快治療,如果胎兒已經可以生下來存活沒問題,那當然可以馬上生小孩還有一些狀況,治療媽媽會對胎兒有可以接受的影響,所以還是可以馬上治療,如我本人在台大醫院時治療過鼻咽癌的孕婦,以放射治療治療頭頸部的癌症,同時用鉛塊保護肚子的胎兒。
胎兒當然還是會有散射劑量,但是依照過去的經驗並不會造成畸形、流產。
另一種狀況,孕婦得到癌症,選擇晚一兩個月治療,或許對病情沒有太大的影響時,孕婦當然可以選擇再等1-2個月。
畢竟癌症是慢性的疾病,尤其是第一期。
所以要依照孕婦的病情、胎兒的成熟度來判斷,並不是說良性惡性瘤,孕婦都必須馬上中止治療。
謝謝你的來信署桃 陳斯榮
回覆日期:2012/10/04
彙整補充說明
在懷孕期間,孕婦出現全身水腫的情況確實需要謹慎評估,尤其是在已經排除了妊娠毒血症、心臟、肝臟、腎臟及血栓等常見病因後。
以下是針對您提出的問題的詳細分析與建議。
1. 懷疑的方向及可能性
首先,醫院懷疑水腫可能與腫瘤有關的方向是合理的,因為水腫的成因可以非常多樣化。
除了腫瘤外,還有其他可能性需要考慮:
- 過敏反應:某些藥物或食物可能引起過敏反應,導致全身性水腫。
- 內分泌失調:例如甲狀腺功能異常,可能導致水腫。
- 感染:某些感染(如淋巴水腫)也可能導致水腫。
- 心臟或腎臟的微小問題:儘管大範圍檢查未發現問題,但小問題可能未被察覺。
在檢查方面,孕婦可以考慮以下方式進一步評估:
- 超音波檢查:可以用來檢查腹部及頸部的腫瘤。
- MRI檢查:雖然在懷孕期間使用MRI需謹慎,但在某些情況下是安全的,並且可以提供更詳細的影像。
- 血液檢查:檢查內分泌功能、過敏反應等。
醫生的臨床經驗在這種情況下非常重要,因為他們能夠根據病歷、症狀及檢查結果做出綜合判斷。
2. 等待期間的風險及注意事項
在等待切片化驗的期間,全身性水腫對胎兒及孕婦的潛在風險主要包括:
- 對胎兒的影響:如果水腫是由於腫瘤或其他嚴重病因引起,可能會影響胎兒的發育。
水腫本身可能不直接影響胎兒,但如果孕婦的健康狀況惡化,則可能對胎兒造成威脅。
- 呼吸困難:如果水腫影響到呼吸,孕婦可能會感到不適,這會影響到胎兒的氧氣供應。
- 心理壓力:等待檢查結果的過程中,孕婦可能會感到焦慮,這對母嬰健康也有影響。
在此期間,建議注意以下事項:
- 保持良好的休息:避免過度勞累,保持充足的睡眠。
- 定期監測:定期量測血壓及心跳,若有異常情況應立即就醫。
- 保持良好的飲食:攝取均衡的營養,避免高鹽食物,減少水腫的可能性。
- 與醫生保持聯繫:隨時向主治醫師報告任何新的症狀或變化。
總之,孕婦全身水腫的情況需要多方面的評估與觀察,及時的醫療介入與專業的醫療建議是非常重要的。
希望您的小姑能夠早日獲得正確的診斷與治療。
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