骨科問題解答：鎖骨與肋骨骨折的診斷與治療-骨科

診斷書&鎖、肋骨骨折？

醫師您好~想請問您幾個問題~

有份診斷書上頭寫"右鎖骨骨折、右側第3~7肋骨骨折"

1.如果他本人自訴右鎖骨粉碎性骨折的話,醫院的診斷書證明中會特別註明"右鎖骨粉
碎性骨折"嗎?!或是只註明"右鎖骨骨折"呢?
2.請問手術復位骨釘固定治療是什麼呢?這個治療如果住三天兩夜就可以出院哩嗎?!
這項治療的時間一般會是多久呢?!如果肋骨骨折需要打釘子固定嗎?!
3.如果肋骨骨折造成血胸需要做其他的處置嗎?!平常可以活動嗎?!

先謝謝醫師的回答囉~^^

小咪，20~29歲女性，詢問日期：2012/11/14

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友:
1.骨折可分為單純性或粉碎性骨折、閉鎖性或開放性骨折、橫向或斜向骨折骨折、位移性或非位移性骨折等。如果僅是輕微之粉碎性骨折不太影響到日後的復原，診斷書上不一定會特別去記載，但病患如有特別的需要想加註粉碎性骨折，只要事實上如此，原則上醫師應不會拒絕。
2.手術復位骨釘固定治療是指用開刀的方式將斷裂及位移的骨頭位置對好，使其恢復為原本位置再用骨釘或骨板固定好。手術後狀況穩定二、三天應可出院。鎖骨骨折治療的時間約需三到六個月。肋骨骨折原則上讓其自行癒合即可無需打釘子。
3.肋骨骨折造成的血胸如僅是輕微的血胸自行吸收即可，嚴重一點的需插胸管引流，最嚴重的危及生命需接受開胸手術止血。平常可以做一些深呼吸的活動來增進肺部的擴張。

祝您健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2012/11/14
資料來源：台灣e院 - 診斷書&鎖、肋骨骨折

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解鎖骨與肋骨骨折的診斷與治療。

1. 關於診斷書的註明：
鎖骨骨折的診斷書上是否會特別註明為「粉碎性骨折」，通常取決於骨折的嚴重程度及醫師的判斷。
粉碎性骨折是指骨頭破裂成多個碎片，這種情況通常會在影像學檢查中顯示出來。
如果患者自訴為粉碎性骨折，但醫師認為實際情況不符合，則診斷書上可能只會寫「右鎖骨骨折」。
不過，若患者有特別需求，醫師通常會考慮在診斷書上加註。

2. 手術復位骨釘固定治療：
手術復位骨釘固定是指透過手術將骨折的骨頭復位到正確的位置，然後使用骨釘或骨板固定。
這種手術通常適用於骨折移位嚴重或無法透過保守治療癒合的情況。
手術後，患者一般需要住院觀察，通常三天兩夜是合理的，但具體情況會依患者的恢復狀況而定。
手術後的恢復時間通常需要三到六個月，這段時間內需要定期回診檢查骨頭癒合的情況。
至於肋骨骨折，通常不需要進行手術固定，因為肋骨的癒合能力較強，且大多數肋骨骨折會自行癒合。

3. 肋骨骨折造成血胸的處置：
如果肋骨骨折導致血胸，這意味著胸腔內有血液積聚。
輕微的血胸可能會自行吸收，但若血量較多，則需要進行胸腔引流，以減少對肺部的壓迫，並改善呼吸功能。
這通常需要在醫院進行評估和處置。
至於日常活動，患者在經過醫師評估後，若沒有嚴重的呼吸困難或疼痛，通常可以進行一些輕微的活動，但應避免劇烈運動，以免加重傷情。

總結來說，鎖骨與肋骨骨折的治療方式會根據骨折的類型、嚴重程度及患者的年齡和健康狀況而有所不同。
對於年長者，醫師在決定治療方案時會特別考慮手術的風險與潛在併發症。
若有任何疑慮或不適，建議及時回診，與醫師進行詳細討論，以獲得最佳的治療方案。
祝您母親早日康復！