ㄧ般可以回家初級照護的胸腔骨折會惡化成連枷胸？兩者因果關係為何？？
想請問一般跌倒或遭人壓制胸口，即便當下胸口痛、喘不過氣但就醫後經醫師診斷書上寫骨折，但沒有嚴重至需要馬上住院開刀，但還可以走路回家睡覺的初級照護，這樣的一般性骨折會嚴重到造成數日後的連枷胸而需要馬上住院開刀？
想請教醫師：1.一般骨折和數日後的連枷胸，會因為一般性的骨折而數日後惡化成連枷胸？
一般性的骨折和連枷胸這兩者有因果關係？
2.連枷胸是因外力巨大重擊如車禍而導致，當下會造成呼吸困難疼痛，是立即性需要開刀救治，是否跟一般骨折還可以正常走路呼吸回家睡覺的初級照護的彼此形成原因不同？
3.請問兩者間是否當下從X光和病患陳述症狀就可以明確區別？
4.受傷當下第一次照的胸腔X光是否就可以清楚判斷是一般性骨折抑或是連枷胸？
連枷胸會是因為徒手壓制胸口造成的一般性骨折慢慢演變惡化的嗎？
第一次的照的X光一般急診醫師是否就可以清楚分辨？
謝謝感恩您的回覆🙏
Ken，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/16
沈柏銓 醫師回覆-骨科
網友您好胸腔骨折 是指肋骨骨折 胸骨骨折 或是胸椎骨折？
會造成連枷胸 應該是多支肋骨骨折醫師診斷沒有嚴重到需要馬上住院開刀 也就是生命徵象穩定 可再觀察症狀或病程的發展急診醫師通常會約診至專科醫師門診回診 胸部外傷通常屬於胸腔外科的範疇若非常不舒服或有危及生命的疑慮時 也可再掛急診祝 健康沈柏銓 敬上
回覆日期：2025/07/16
彙整補充說明
連枷胸（Flail Chest）是一種嚴重的胸部外傷，通常是由於多根肋骨在兩個或多個地方骨折所引起的。
這種情況下，受傷的胸壁區域會出現異常的運動模式，當患者吸氣時，受傷的部分會向內凹陷，而在呼氣時則會向外突出，這種「反向呼吸」會導致呼吸困難，並可能引發呼吸衰竭。
連枷胸的發生通常與重大的外力撞擊有關，例如車禍或高處墜落。
在診斷方面，醫師會根據病人的病史、臨床症狀以及影像學檢查（如X光或CT掃描）來確定是否存在連枷胸。
影像學檢查能夠顯示出多根肋骨的骨折情況，並評估是否有伴隨的胸腔內出血（血胸）或氣胸等併發症。
治療連枷胸的方式主要取決於病人的生命徵象及受傷的嚴重程度。
如果病人的生命徵象穩定，且沒有明顯的呼吸困難，醫師可能會選擇觀察和支持性治療，包括疼痛管理和呼吸訓練，以促進肺部的擴張和防止肺炎的發生。
這通常包括使用止痛藥物、進行深呼吸練習以及使用呼吸器具（如肺活量計）來幫助病人進行有效的呼吸。
然而，如果病人的情況較為嚴重，出現了顯著的呼吸困難、低氧血症或胸腔內有大量血液積聚，則可能需要進行更積極的治療，例如插入胸管引流或進行手術。
手術的目的是修復骨折的肋骨，並清除胸腔內的血液或氣體，以恢復正常的胸部運動和呼吸功能。
至於您提到的高血壓和身體發熱，這些症狀可能與連枷胸的情況有關。
高血壓可能是由於疼痛引起的生理反應，身體在面對疼痛和壓力時，會釋放壓力荷爾蒙，導致心跳加快和血壓上升。
而發熱則可能是因為身體在對抗潛在的感染，特別是在有胸腔內出血或肺部感染的情況下。
總之，連枷胸是一種需要及時診斷和治療的嚴重情況，若有任何不適或疑慮，建議及時就醫，並遵循醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的外婆能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下獲得最佳的治療效果。
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