肋骨與椎體板關係的檢查方法-放射線科

肋骨檢查的技術？

孫醫師，您好

我想請問您，若我曾經雙側被外力拉直脊椎，我要如何做怎麼樣的檢查，才能檢查出，我兩側的肋骨是否有無架在椎體板上還是脫離，因為我的左右兩側肋骨都不穩定，南部胸外醫生都做正面ｘ光片檢查，都告訴我正常，可是我脊椎和肋骨交接處總有骨頭刺痛感，也總覺得有東西掉下來，躺下來時會有壓痛，也影響到背肌的張力，曾做過躺姿的MR檢查,都還是告訴我正常,就不再做任何的檢查。

一位骨科醫師有幫拍斜拍的X光片,有看出胸骨柄裂,但影像重疊,似乎不容易判定
我想自費做檢查,請問有什麼檢查是可採側位檢查的技術嗎?
有什麼方法可以檢查出肋骨有無和椎體板脫位嗎？
左右兩邊扭來扭去已兩年了,我都檢查不出來,快要想不開了

謝謝

周小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/16

孫盛義醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：輔仁大學附設醫院影像醫學科主治醫師

一般骨骼有關的X光檢查，皆針對不同部位以特定的角度方向攝影，胸椎與肋骨間確實會因重疊的因素不容易發現微小不夠明顯且非固定的變化。若有可能是不穩定的變化還需要不同的姿勢照射，才能發現問題。一般X光沒發現或有疑似且不確定時，可考慮電腦斷層攝影(CT)檢查可得到較細微近立體的骨骼影像，但因輻射劑量較高，要有適當的理由及目標才建議做CT。建議到較大的綜合醫院，請專任骨科醫師評估CT是否有幫忙發現可能的問題。

回覆日期：2016/04/16
資料來源：台灣e院 - 肋骨檢查的技術

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解肋骨與椎體之間的關係，以及如何進行有效的檢查來判斷是否存在脫位或其他問題。

肋骨與脊椎的關係非常重要，因為肋骨是連接胸椎的，並且在呼吸過程中扮演著關鍵角色。
若您曾經受到外力影響，可能會導致肋骨或椎體的結構發生變化，進而引起疼痛或不適感。
您提到的症狀，如骨頭刺痛感、壓痛以及背肌的張力問題，可能與肋骨的穩定性有關。

首先，正面X光片雖然是常見的檢查方式，但由於肋骨和椎體的影像重疊，可能無法清楚顯示出微小的變化或脫位情況。
因此，建議您考慮以下幾種檢查方式：
1. 側位X光檢查：這種檢查可以提供不同的視角，幫助醫生更清楚地觀察肋骨與椎體的關係。
若您之前的檢查未能發現問題，側位X光可能會提供更多資訊。

2. 電腦斷層掃描（CT）：CT檢查能夠提供更為詳細的三維影像，對於檢查骨骼的微小變化非常有效。
雖然CT的輻射劑量較高，但在有明確症狀且X光檢查無法確診的情況下，CT是值得考慮的選擇。

3. 核磁共振成像（MRI）：雖然您已經做過躺姿的MRI檢查，但如果有必要，可以考慮進行其他姿勢的MRI檢查，特別是針對脊椎和肋骨交接處的影像，這樣可以更好地評估周圍軟組織的狀況。

4. 動態影像檢查：某些醫療機構可能提供動態影像檢查，這種檢查可以在您進行特定動作時拍攝影像，幫助醫生觀察肋骨和椎體在運動過程中的變化。

5. 超音波檢查：雖然超音波主要用於軟組織的檢查，但在某些情況下也可以用來評估肋骨的狀況，尤其是對於表面結構的評估。

在進行這些檢查之前，建議您與專業的骨科醫師或胸外科醫師進行詳細的討論，讓他們根據您的具體情況提供建議。
醫生會根據您的症狀、病史以及之前的檢查結果，幫助您選擇最合適的檢查方式。

最後，面對持續的疼痛和不適，心理上的壓力也可能影響您的健康。
建議您尋求醫療專業人士的幫助，並考慮心理諮詢，以便更全面地處理這些問題。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！